我有咽部不适、干燥和异物感，尤其是在抽烟或喝酒后，偶尔伴有胃胀和打嗝，可能是慢性咽炎或乳头状瘤引起的，需要进一步检查和治疗。患者男性22岁
就诊科室： 中西医结合科
根据您的症状和描述，可能存在慢性咽炎和乳头状瘤的可能性，需要通过喉镜检查和病理检查来确定。同时，反流性咽喉炎也可能是引起症状的原因之一，建议进行胃镜、HP和食道24小时酸碱度测定等检查。治疗上，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。避免吸烟和饮酒，避免食用刺激性食物，保持饮食清淡，多喝水，注意休息，避免熬夜和受凉。
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医生建议：建议：诊断为过敏性鼻炎，需积极治疗并避免再次接触过敏原。建议左西替利嗪或枸地氯雷他定配合辛芩颗粒口服治疗。达芬霖可短期使用以缓解鼻塞症状。注意用药禁忌和不良反应，定期线下医院耳鼻喉科随访复诊。
庞博伶
主治医师
京东互联网医院
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早上起床连续打喷嚏，流清鼻涕，遇冷加重，已持续两三年。患者男性35岁
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医生建议：过敏性鼻炎可能存在，建议口服西替利嗪片+辛芩颗粒，并使用达芬霖和辅舒良喷剂。注意保暖，避免接触过敏原。
庞博伶
主治医师
京东互联网医院
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庞博伶
主治医师
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急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的主要区别在于症状的持续时间和可能的病因。 1、症状持续时间： 急性鼻窦炎通常在感冒后发生，症状持续不到12周，而慢性鼻窦炎的症状则持续12周以上。 2、全身症状： 急性鼻窦炎可能伴有全身症状，如畏寒、发热、精神萎靡或嗜睡，儿童病例可能更严重，出现咳嗽、呕吐、腹泻等。 慢性鼻窦炎的全身症状较轻，可能包括头昏、记忆力衰退、注意力不集中等，极少数病例可能有持续性低热[^32^]。 3、局部症状： 急性鼻窦炎的局部症状包括持续性鼻塞、大量粘液脓性或脓性鼻涕、局部疼痛或头痛、嗅觉下降等。 慢性鼻窦炎的局部症状与急性相似，但可能包括鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、局部疼痛和头疼等，但是自我感受程度上没有急性鼻窦炎症状重。 4、病因： 急性鼻窦炎通常由上呼吸道病毒感染引起，但也可能是由细菌引起的。 慢性鼻窦炎的病因可能包括慢性过敏、鼻息肉、环境刺激物暴露，以及遗传因素等。 5、治疗： 急性鼻窦炎的治疗可能包括非手术疗法，如盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素、对症镇痛等，严重或持续性的急性鼻窦炎可能需要抗生素治疗。 慢性鼻窦炎的治疗首选是药物治疗，包括盐水鼻腔冲洗、鼻喷激素或两者联合应用。对于常规治疗效果欠佳、无嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的患者，推荐小剂量的14元大环内酯类药物长期口服，疗程不少于12周；对于慢性鼻窦炎考虑急性复发时选择抗生素治疗。如果药物治疗无效或伴有鼻息肉及鼻腔解剖结构异常，可能需要手术治疗。 6、诊断： 急性鼻窦炎通常根据症状进行诊断，但有时可能需要CT扫描来确定炎症的范围和严重程度。 慢性鼻窦炎的诊断除了症状外，通常需要鼻内镜及鼻窦CT检查，以确诊并了解是否合并鼻息肉。 了解这些区别有助于医生制定合适的治疗方案，并帮助患者更好地管理自己的健康状况。
庞博伶
主治医师
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鼻窦炎是否需要手术取决于多种因素，包括病情的严重程度、药物治疗的效果以及是否存在并发症等。以下是一些情况，可能需要考虑手术治疗鼻窦炎： 1、药物治疗无效：经过规范的药物（原则上不少于12周）治疗后症状仍未得到有效控制是，可能需要选择手术治疗 。 2、存在严重并发症：当鼻窦炎伴有严重并发症，如影响视力的眼眶疾病或颅内感染时，可能需要急诊手术。 3、鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲或泡状中鼻甲等，可能需要手术纠正以改善鼻窦的通气和引流 。 4、鼻腔新生物：如鼻腔长出新生物，如大量息肉，通过保守的药物治疗不能治好，需要及时进行手术 。 5、儿童鼻窦炎：对于14岁以上的儿童，如果经过正规治疗3个月以上症状不减轻甚至加重，或有鼻腔结构异常或鼻息肉等情况，可考虑手术。 6、手术目的：手术的目的是人为纠正鼻腔解剖学异常、清除鼻腔内不可逆的病变，而不是为了根治，主要是为了清除病变组织，开放阻塞的鼻窦口，恢复通气引流功能。 重要的是，手术并不一定意味着完全根治，特别是当鼻窦炎伴随鼻息肉等易复发疾病时。术后定期复查、鼻腔清理和药物治疗都是非常重要的 。在考虑手术治疗之前，应与医生充分沟通，了解手术的必要性、风险和术后护理。
庞博伶
主治医师
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儿童鼻窦炎反复发生可能与多种因素有关，包括但不限于以下几点： 1、生理结构特点：儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦，且自身抗病能力差，易患感冒和上呼吸道感染。 2、邻近器官疾病：扁桃体炎、腺样体肥大等邻近器官的感染病灶可同时引起鼻炎和鼻腔炎症，进而引发鼻窦炎。 3、过敏体质：如果儿童有过敏性鼻炎，那么他们患鼻窦炎的几率会增加，因为过敏性鼻炎可能会并发鼻窦炎。 4、环境因素：经常接触污染物，如吸二手烟、空气污染，或者接触花粉、香水等过敏物质，都可能诱发或加剧鼻窦炎 。 5、治疗不彻底：急性鼻窦炎若未彻底治愈，可能会反复发作，导致慢性鼻窦炎。 6、免疫功能未成熟：年纪越小，免疫功能及鼻窦功能尚未成熟，因此患上鼻窦炎的机率就越大 。 7、胃食管反流：胃食管反流患者比普通人更容易患慢性鼻窦炎，可能与胃酸直接刺激引起炎性反应和黏膜纤毛功能受损有关 。 8、家长对鼻喷激素的使用顾虑：家长可能因为担心鼻喷激素的副作用而不敢使用，这可能导致儿童鼻窦炎反复发作]。 9、鼻窦功能未成熟：幼儿的鼻窦功能未成熟，导致鼻窦炎发生次数较多，随着年龄增长，免疫功能和鼻窦功能成熟，鼻窦炎发生次数减少。 10、其他因素：包括过度疲劳（熬夜学习）、营养不良、维生素缺乏等全身抵抗力降低的情况，以及特应性体质、全身性疾病等 。 如果儿童出现持续性咳嗽、流黄鼻涕、头痛、口臭、睡眠障碍等症状，应及时就医，以获得正确的诊断和治疗。
庞博伶
主治医师
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