喉咙异物感，咳嗽，喉咙疼痛，会厌囊肿，慢性咽炎。患者女性58岁
就诊科室： 中医耳鼻喉科
会厌囊肿无症状可暂不治疗，慢性咽炎建议使用制酸药和化痰药，注意生活作息，饮食清淡，避免刺激性食物。
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孩子早上耳朵轰一下响，持续一天一次，有过敏性鼻炎史。患者男性4岁
就诊科室：中医耳鼻喉科
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医生建议：儿童耳朵轰鸣可能是耳屎或咽鼓管问题引起，建议带孩子去耳鼻喉科检查，必要时做声导抗检查。如有过敏性鼻炎，注意避免过敏原，保持室内空气清新。
周丹阳
副主任医师
浙江省立同德医院
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我有嗓子异物感和百日咳的症状，想了解中医的治疗方法，并且想知道中西医结合治疗的效果如何？患者男性31岁
就诊科室：中医耳鼻喉科
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医生建议：根据你的症状，可能是由于用声过多和用声方法不当引起的嗓子异物感和百日咳。建议你在日常生活中注意控制讲话，避免用声过度。同时，中西医结合治疗可能会有更好的效果。中药颗粒可以帮助缓解症状，西药如化痰和制酸药物也可以起到一定的作用。请按照医嘱正确服用药物，并且注意保养，避免复发。
周丹阳
副主任医师
浙江省立同德医院
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患者因右耳耳膜穿孔和中耳炎咨询医生，想了解是否需要手术。医生询问了病史和当前症状，给出了初步建议。患者女性54岁
就诊科室：中医耳鼻喉科
总交流次数：26
医生建议：对于右耳耳膜穿孔和中耳炎，如果发炎不频繁且听力影响不大，可以暂时不考虑手术。药物治疗和日常护理也是可行的治疗方法。但具体治疗方案还需结合患者自身情况和医生建议综合考虑。注意保持耳道干燥，避免感染。
周丹阳
副主任医师
浙江省立同德医院
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文章 扁桃体切除后会影响免疫力吗？
俗话说：没吃过猪肉还没见过猪跑吗？扁桃体发炎是每一个人都碰到过的问题，而腺样体肥大与扁桃体炎又是许多儿童会面临的问题，所以但凡你都会听说过扁桃体与腺样体手术的话题。 扁桃体、腺样体切除术做为耳鼻咽喉科中常见的基本手术，也是治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其他扁桃体源性疾病的重要手段。 可是，这一历史悠久的手术却还是让许多患者或患儿家长产生疑惑，甚至有些非耳鼻咽喉科与儿科的医生都可能会说“尽量不要手术”，我们日常门诊中也经常能听到患儿家长对医生如是说：“医生，百度上说，扁桃体是人体的第一道防线，有人说切了以后，有感冒就会直接到呼吸道，就更容易得支气管炎和肺炎啦！”“扁桃体是免疫器官，切了以后会不会免疫力下降更容易感冒？扁桃体一定要切吗？能不能不切？” 那么,带着这些疑问，让我们首先来看看，扁桃体和腺样体在免疫系统中承担了怎样的角色？ 扁桃体和腺样体被认为是呼吸道第一个防御屏障，对预防疾病有一定的作用，但不是唯一的屏障，作用也没有想象中的大。他们两个就好似我们咽喉的两个守护卫士，它们同属咽淋巴环的内环部分，内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡等等。头面部及颈部淋巴组织又组成外环，协同内环起到口咽部的免疫作用。在健康无恙时，他们能够产生和分泌免疫球蛋白，对病原体抗原有吞噬作用，并产生大量T细胞，具有一定的免疫功能，尽到他们的守护职责。 当这两个守护卫士不断受到“病毒、细菌”侵蚀而反复发炎的时候，对于人体的免疫系统来说，他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说，及时消灭清除之，对于人体来说是更为有益的，而在切除扁桃体和腺样体后不久，咽部内环与外环的淋巴组织可以完全代偿或代替它们发挥积极的防御作用。 也就是说，对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。 国内外学者多项研究表明：扁桃体刚切除后几天，患儿短期内免疫指标或许会发生轻度下降，但这种下降并无临床意义，而人体其他的相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体的免疫功能进行代偿，对患儿的远期免疫功能更没有损害，反而是术后的减少炎症发作却使整体免疫力获益。 这样，文章开头的两个问题就已经得到了解答，扁桃体和腺样体切除后，免疫力下降这类说法是不可靠、并且没有科学依据的！ 哪些情况的扁桃体需要切除? 1.反复发作的急性化脓性扁桃体炎（每年发作6次以上）或扁桃体周脓肿； 2.可能或已经引起其他脏器损害：心肌炎、肾炎、关节炎等； 3.肥大的扁桃体影响呼吸与进食，造成严重打鼾； 4.扁桃体的良恶性肿瘤、扁桃体角化症、不明原因发热却首先考虑扁桃体因素者等。 儿童有以下情况需要扁桃体与腺样体一起切除 当腺样体与扁桃体过于肥大，堵塞小朋友的后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时，出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状，甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活，亦可引起鼻窦炎、中耳炎，规范的药物治疗后无法缓解。 正常情况下，儿童腺样体大小在6-7岁达到高峰期，之后会逐渐萎缩，但事实上许多孩子到10岁以后也没有萎缩，持续影响上呼吸道通气功能，严重者更是可以影响到小朋友的颌面部发育，逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”，俗称“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。所以腺样体是否会萎缩是因人而异的，是否需要手术还是要以症状与检查结果进行综合评估后做决定。 总之，对于有手术指征的小朋友来说，及时切除腺样体和/或扁桃体，对小朋友的健康反而是有益的，切莫因为某些偏见而耽误了治疗。
周丹阳
副主任医师
浙江省立同德医院
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文章 过敏性鼻炎改如何处理
过敏性鼻炎是变应性鼻炎的俗称，发病率很高，世界卫生组织（WHO）的数据表明，目前全球有 22%～25%的人患有过敏性疾病，并且患病比例还在不断的提高，目前仅在我国就有两亿多人患病。 什么叫过敏？ 当过敏原第一次进入过敏性体质人群的体内后，可造成该机体的免疫系统形成致敏状态，当这些物质再次进入体内时，机体会针对该过敏原产生免疫应答而表现出一系列的变态反应，临床上将其大致分为过敏反应和过敏性疾病。前者是机体对过敏原作出异常反应的全身综合征。后者则是过敏累及某特定器官及组织，导致了某种疾病的发生。 常见的过敏原有哪些？ 接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 吸入式过敏原：如花粉、螨虫、柳絮、粉尘、动物皮屑、油漆、油烟、汽车尾气、煤气、香烟等。 食入式过敏原：如牛奶、牛羊肉、鸡蛋、鱼虾、海鲜、酒精、动物脂肪、异体蛋白食品、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等，部分会引起过敏的口服药物。 注射式过敏原：如青霉素类抗生素、头孢类抗生素、链霉素类、含碘造影剂、异种血清及其他易引起过敏的药物等，其他还有一些昆虫的分泌物等。 自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变。 过敏性鼻炎的临床表现 鼻痒鼻塞、连续性喷嚏、大量流清涕、咽痒咳嗽等，局部检查见：鼻粘膜肿胀、色苍白、大量清水涕。按发作时间可分为常年型和季节型。 过敏性鼻炎的预防 远离过敏原：不吃会引起自己过敏的食物，不抽烟不喝酒；家里有宠物的要勤给宠物洗澡，不让宠物进卧室；尽量不放置毛绒玩具。 注意卫生：多开窗通风，保持空气清新。若空气质量不好则要少开窗；经常清洗床单、被罩、枕头；勤洗澡、勤洗手洗脸；每半年左右要更换枕头，每 5-10 年更换床垫；经常打扫卫生，清洁卫生间、卫生死角。 降低空气湿度：温暖潮湿的空气容易滋生霉菌、螨虫和细菌，可使用除湿机降低空气湿度。注意不能使空气太干燥，不然也会不适。 花粉过敏者在相应季节减少外出：如果要外出活动、锻炼，建议在清晨、傍晚或雨后，穿长袖衣服，戴口罩，少去山区或草原。平时少开窗，预防花粉进入室内。 不宜养这些植物：天竺葵、万年青、玫瑰、百合、野菊花、水仙、夜来香等有强烈香气的植物。 平时多锻炼，提高抵抗力。 过敏性鼻炎的治疗 去除过敏原 花粉过敏者尽量减少有花粉区域的活动。发病期可使用一些抗过敏药、花粉阻隔剂等，缓解期以脱敏治疗和调整免疫为主。 药物治疗：如抗组胺药、抗白三烯药及糖皮质激素鼻喷剂等治疗。 其他治疗：平时可用温水清洁鼻腔，部分人可接受免疫治疗或中医药治疗，对部分疗效不佳者可考虑手术治疗。
周丹阳
副主任医师
浙江省立同德医院
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文章 掏耳一时爽，霉菌来添烦
日常生活中，很多人喜欢掏耳朵，而掏耳朵后常因外耳道胀痛、奇痒、耳闷感甚至耳鸣及听力下降来医院就诊。 很不幸，这种情况往往很多人是因为外耳道真菌感染，学名为真菌性外耳道炎或霉菌性外耳道炎。 采耳和外耳道真菌病有什么关联？ 原来人类正常的外耳道皮肤及腺体的分泌物（耵聍，俗称耳屎）对外耳道具有保护作用，非医学的采耳人员常常因为注重耳部的彻底清洁从而将耳屎清除的非常干净，这就使外耳道失去了第一道保护防线。 更有甚者，有些非医学的采耳人员因为技术欠佳而将外耳道表皮损伤，使外耳道失去了第二道保护防线，严重者甚至粗暴操作致鼓膜穿孔，引起中耳炎。 再加上有些采耳店的采耳器具消毒不严格，或者消毒后没有及时烘干，从而给真菌的滋生创造了条件。 耳屎需要清理吗？ 什么情况下需要清理耳屎？ 听力减退：当耳屎积聚太多，堵塞耳道，出现耳闷、耳鸣及听力下降的症状。 耳部疼痛、流脓：当耳屎积聚太多，遇水进入耳内出现感染症状。 当出现以上症状之一时才需要处理。 外耳道真菌感染治疗起来虽然不是特别复杂，但治疗周期长，容易复发，所以建议大家如果真的需要清理耵聍（耳屎），要去正规医院或正规的诊所，以免引起外耳道真菌感染。
周丹阳
副主任医师
浙江省立同德医院
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接诊医生
周丹阳
副主任医师
中医耳鼻喉科
三甲
浙江省立同德医院
过敏性鼻炎(5例)
慢性鼻炎(5例)
专业擅长：擅长咽炎、喉咙痛、咽喉炎、嗓子痛、扁桃体发炎、鼻炎（鼻塞流鼻涕）、鼻窦炎（鼻堵流涕）、过敏性鼻炎（鼻痒打喷嚏清水鼻涕）（变应性鼻炎）、鼻出血（流鼻血）、咽炎咽喉痛（喉咙痛咳嗽）、鼾症、扁桃体炎、咽喉炎（嗓子痛、喉咙有痰）、声音嘶哑（嗓子哑）、中耳炎（耳朵痒流脓）、耳朵痛、耳朵闷、听力下降、耳鸣（耳朵响）、头晕头昏眩晕及耳聋康复的中西医结合治疗，尤其对鼻息肉、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、打呼噜、声带息肉、喉癌、中耳炎、鼓膜穿孔、听力重建等疾病的内窥镜与显微手术具有较深的造诣。
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