疾病详情
高血压患者，长期吸烟，肥胖，血压控制不佳。患者男性38岁
医生建议
高血压患者需要综合治疗，包括药物治疗和生活方式的改善。药物治疗方面，建议增加一种不同作用机制的药物，如硝苯地平控释片，与现有药物联合使用。生活方式改善方面，建议减重、戒烟、增加运动、合理膳食、减少钠盐摄入、限制饮酒、减轻精神压力和保持良好睡眠。
范彬医生和患者的交流
患者
高血压吃药后高压150低压95是不是需要换药了？
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
我先了解一下您的整体情况，再给您对症推荐用药，这样也是对您身**康的负责。
范彬医生主治医师
吃的什么药物？药物吃了多久了呢?是否规律服用呢?
患者
吃的拜新同，和阿伐钙片。吃了2年
范彬医生主治医师
近期是否有口味重、长期吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，是否焦虑、打鼾的情况？您目前的身高体重是多少呢?
患者
口味重，长期吸烟。缺乏锻炼。身高173.体重97公斤
范彬医生主治医师
您的体重指数（BMI）数值是32.41，属于肥胖
范彬医生主治医师
近期体重有增加吗？血压不好的情况有多久了呢》
患者
体重没有增加，血压是2年前体检发现的。一直在吃药
范彬医生主治医师
目前您的情况考虑是用药效果欠佳，那个增加长期吸烟本身就会增加动脉硬化，您这个情况是需要先增加药物，把血压控制下来同时需要积极改善不良的生活方式的
范彬医生主治医师
如果血压长期波动，不达标，虽然没表现出来明显的不适症状，但它在持续的对心，脑，肾，血管造成损害，很容易心脑血管病变，比如脑梗，心梗，冠心病，肾病等。
范彬医生主治医师
您的血压应降至 130/80mmhg 以下
患者
药需要更换吗？
患者
还是要加量？
范彬医生主治医师
不需要更换，需要增**种，就是双联用药
范彬医生主治医师
对于大多数高血压人来说，如果单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重 (如 ACEI引起的咳嗽)，往往难以忍受。
范彬医生主治医师
这时不同***的降压机制上的协同作用,有1+1>2的效果，可以使得降压效果增大，但是不增加或较小增加不良反应。
范彬医生主治医师
不是加量
范彬医生主治医师
是需要增**个不同作用机制的药物联合降压治疗的
患者
好的。那给开个药吧
范彬医生主治医师
您之前是否过药物和食物敏史，有无**功异常？
患者
没有
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
用药说明： 1、******，口服,一日一次,一次1.0片晨起空腹服用
患者
好的。谢谢
范彬医生主治医师
同时积极减重
患者
好的。
范彬医生主治医师
减重主要包含饮食管理、体育锻炼和行为干预3个要素。 可采用自身能坚持的饮食方式配合体力活动，每周进行不少于150 min的运动 并通过适当的行为干预，如自我检测、目标设定等方式，是减重综合管理的有效方式； 例如：设定每周减重0.5-1公斤左右；建议坚持，每天早晨，排完二便，在体重秤上测量体重并做记录，同时做好饮食、运动、体重的日记，观察效果；
范彬医生主治医师
最适合减肥的运动是中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、.游泳，跳操，瑜伽等
范彬医生主治医师
体重改善 5%-15%可以显著改善高血压、高脂血症、脂肪肝、血糖的情况，降低糖尿病和心血管的并发症。
范彬医生主治医师
同时您需要戒烟
范彬医生主治医师
处方开具好了，点击绿色标签可以查看用药详情。
范彬医生主治医师
联合您的硝苯地平控释片一起用
范彬医生主治医师
高血压的药物调整周期一般是2-4周，给您开具了 1盒的用药，可以使用 14天左右，
范彬医生主治医师
建议每天早展和晚上测量血压每次测 2-3遍，取平均值，连续测量家庭血压7 天.取后6天的***均值。
范彬医生主治医师
把血压记录下来，2 周以后再上线复诊；
范彬医生主治医师
看一下是否需要进一步调整药物治疗方或者是维持治疗；
范彬医生主治医师
给您高血压的注意事项：1.减少钠盐摄入。每人每日食盐摄入量逐步降至 6g, 增加钾摄入（多吃蔬菜水果）2.合理膳食 3.控制体重：BMI＜24kg/m2, 腰围: 男小于90cm;女性小于85 cm 4.不吸烟，彻底戒烟,避免被动吸烟 5.不饮或限制饮酒。6.血压稳定情况下增加运动，中等强度有氧运动，每周 4-7 次，每次持续至少 30分钟 以上。7.**精神压力，保持心理平衡和良好睡眠。
范彬医生主治医师
上述建议您收到了吗？
患者
收到
患者
刚去买药了。谢谢
范彬医生主治医师
好的，给您发送一个复诊卡，您可以购买用于复诊，里面有赠送京豆和相关的疾病生活建议。用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，给我留言。方便您复诊联系；
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢
范彬医生主治医师
不客气啦，很高兴我的建议能够帮助到您。
范彬医生主治医师
麻师您在百忙之中抽出一点时间为我点一下五星好评⭐⭐⭐⭐⭐，如果您以后有其他医学健康方面问题，欢迎您再来咨询。祝您***复。
患者
好的
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生的问诊记录
-
总交流次数
46
医生回复次数
30
患者：男 26岁
-
总交流次数
63
医生回复次数
29
患者：男 26岁
-
总交流次数
84
医生回复次数
46
患者：男 39岁
-
总交流次数
48
医生回复次数
33
患者：男 36岁
-
总交流次数
59
医生回复次数
33
患者：男 30岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
14
患者：男 71岁
-
总交流次数
37
医生回复次数
21
患者：男 49岁
-
总交流次数
74
医生回复次数
45
患者：女 35岁
-
总交流次数
60
医生回复次数
32
患者：男 41岁
-
总交流次数
97
医生回复次数
50
患者：男 38岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
范彬
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科