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肛内脱出肉球,不痛不痒,是否需要治疗?

疾病详情
肛内脱出肉球,不痛不痒,已持续一年。患者女性28岁
就诊科室: 肛肠科
医生建议
痔疮可能性大,建议注意饮食和生活习惯,避免久蹲久坐,保持大便通畅。如有症状加重,及时就医。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我最近发现肛内有个肉球,能顶回去,不痛不痒,不知道是什么情况?
医生
您好,根据您的描述,这种情况可能是痔疮。建议您平时注意饮食和生活习惯。
患者
我今年才开始出现这种情况,请问需要用药吗?
医生
目前没有症状,可以先观察,注意饮食和生活习惯。如果出现肿痛便血等症状,再考虑用药。
患者
那平时应该注意什么呢?
医生
建议您少吃辛辣刺激食物,少熬夜,不喝酒,多喝水,多吃蔬菜水果,上厕所不要久蹲。
患者
我怀孕了,这种情况对胎儿有影响吗?
医生
怀孕期间容易出现痔疮,但一般不会影响胎儿。注意饮食和生活习惯,保持大便通畅。
患者
那这种情况会自愈吗?
医生
如果症状不严重,注意饮食和生活习惯,一般会自愈。但如果症状严重,可能需要手术治疗。
患者
那我应该怎么做才能让它自愈呢?
医生
出现了及时推回去,平时注意饮食和生活习惯,避免腹泻。如果症状严重,建议及时就医。
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6岁儿童有痔疮在外面,之前大便干燥,像羊屎一样,每天都有拉,想知道能否使用马应龙痔疮膏?

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我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我焦虑的脸庞。手术已经过去17天了,刀口却依然没有愈合。赘皮的存在让我感到不安,仿佛它在提醒我,我的身体还没有完全恢复。 我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始与医生进行在线咨询。医生问我手术后多久了,我回答说是7月3号下午做的。医生建议我上传肛门局部的照片,以便更好地分析病情。我有些犹豫,但还是按照医生的指示做了。 医生看了照片后告诉我,手术后一般需要4到6周左右的时间伤口才能愈合,具体要看伤口恢复情况。他还提醒我每天便后要用药物熏洗坐浴,坚持换药直到伤口愈合。我问医生我这个算不算水肿,医生说不算,解释道那是痔疮切除后保留的皮肤,只要没有出血疼痛就没有关系。 我有些放心,但仍然担心赘皮会不会影响我的生活。医生告诉我,如果皮赘没有出血疼痛可以不用切除,但如果想让它消退,只有通过手术切除,用药是消退不了的。我问医生做手术会不会很疼,医生说打了麻药就不会疼痛。 我陷入了沉思,赘皮的存在让我感到不舒服,但手术的风险和疼痛也让我犹豫不决。医生看出了我的担忧,安慰我说赘皮不切除对后面的生活没有影响,除非它开始出血或感染。他的话让我稍微放心了一些,但我仍然决定再观察一段时间,看看赘皮是否会自行消退。 在接下来的日子里,我继续按照医生的建议进行治疗,每天坚持换药和坐浴。虽然赘皮依然存在,但我开始接受它的存在,毕竟它是手术的副产品,也是我的身体在恢复过程中的一部分。 现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了在面对疾病时,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。感谢京东互联网医院的医生们,他们的耐心解答和专业建议让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

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痔疮是最常见的直肠疾病之一。痔疮的治疗最初以保守治疗为主,如改变生活方式、饮食和排便行为等。有些患者需要进行手术, 痔疮切除术被认为是黄金标准,最常见的微创手术是 胶圈套扎术(RBL),其他微创手术还包括硬化治疗和激光治疗。这些治疗方法通常限于I度和II度痔疮患者,RBL也可用于III度痔疮患者。III度和IV度痔疮可采用开放性痔疮切除术、半封闭性痔疮切除术,可能还有痔疮动脉结扎术(HAL)。 许多关于痔疮治疗的研究和荟萃分析已经发表,这些研究多集中在外科手术上。通常将II度和III度痔疮的微创治疗(硬化治疗和RBL)与III度和IV度痔疮的外科手术(痔疮切除术)区分开。然而, 选择微创治疗还是外科手术的标准并不那么明确,在手术指征方面存在重叠。比较两种最常见治疗方法RBL和痔疮切除术的临床结局的试验很少。2005年的一项系统综述对3项小型异质性试验得出结论,RBL组的复发率较高,但疼痛较轻,并发症更少,患者的压力较小。 近日一项系统综述评估了 在有症状的II度和III度痔疮患者中,RBL对比痔疮切除术的临床疗性。共有8项随机对照试验(RCTs)被纳入分析,这8项试验共包括1208名II度和III度痔疮患者,接受了RBL或痔疮切除术(分别有608人和600人)。 复发率 8项试验中有4项的结局为痔疮复发率。结果显示, RBL治疗比痔疮切除术的复发率更高(4项研究,322名患者)。 术后疼痛 患者采取RBL治疗后的疼痛程度较轻(7项研究,1110名患者)。研究之间有中等程度的异质性,可能是由于测量术后疼痛的方法或评分时间不同所造成。只有Izadpanah等进行的研究使用了视觉模拟量表来测量疼痛评分,结果也显示,RBL治疗后的疼痛评分更低。 术后出血 包括1110名患者和84个事件的7项研究将术后出血作为其中一个结果指标。结果显示, 术后出血在RBL治疗后不太常见。痔疮切除术后,有15名患者的出血需要重新干预,Murie等研究者报告称,输血是痔疮切除术后出血患者使用的唯一干预措施。在RBL组中,有一名患者需要重新住院治疗,没有描述再次给予的干预措施。 尿潴留 6项研究报告了尿潴留的数据。这些研究都显示,需要使用导尿管的尿潴留在痔疮切除术后比在RBL后更为常见(6项研究,1054名患者)。 RBL后的尿潴留率为0-4%,而痔疮术后为6.7-56%。 肛门失禁和肛门狭窄 3项研究对肛门失禁进行了评分,其中没有1项研究发现RBL术后出现失禁(236名患者)。Ashghar等人描述了痔疮切除组的尿失禁,分别为5%和7.7%。5项研究报告了肛门狭窄情况,痔疮切除术后,1-8.3%的患者出现肛门狭窄;RBL后的肛门狭窄只发生在了1名患者身上。 患者满意度 Ashgar等人报告说,痔疮切除术组的患者满意率为93%,而胶圈套扎术组为86%,主要由于RBL组需要重复进行手术的缘故。关于患者负担,Saeed等研究者报告说,痔疮切除术后住院时间为2.5天,而RBL后为1天。Murie等研究者报告说,RBL治疗后损失的工作日更少(32天 vs 3天),这一差异具有统计学意义。 讨论分析 该系统综述的结果表明, 痔疮切除术在减轻症状方面优于RBL,但会导致更多的术后疼痛和不良事件。本研究以1年内需要再治疗或自我报告的残余症状来定义痔疮疾病的控制情况。4项研究报告了治疗效果或复发情况,但没有给出具体定义或随访结果,因此很难解释结果。3项研究只提到对出血、脱垂或瘙痒的治疗效果,而没有提到痔疮疾病的其他症状。这使得很难对疗效进行评估。 总的来说, 术后并发症在痔疮切除术后更为常见。所有研究都提到了术后出血和疼痛,并且在痔疮切除术后更常见。然而,没有1项研究对出血进行定义,只有1项研究使用视觉模拟量表来评估术后疼痛。此外,大多数研究没有说明评估这些结果的时间。 有些研究对RBL与更具侵入性的手术进行了对比,发现RBL后的疼痛程度较轻。在Watson等人的研究中,183名患者被要求在RBL后的不同时间点用1-5分量表来评估疼痛程度。 最严重疼痛发生在RBL后的4小时,1周后,75%的患者完全感觉不到疼痛。在HubBle进行的试验中,与外科手术相比,RBL后1天和1周的疼痛程度均较轻;3周和6周后,两组的疼痛评分相似。 痔疮切除术后更经常发生尿潴留。文献中报告的尿潴留率微:痔疮切除术后为2-34%,RBL后为0-0.4%。手术切除的范围与发生尿潴留的风险相关,可能是由于术后水肿和疼痛较多。 3项研究报告了痔疮切除术后的肛门失禁情况,发生率范围为0-7.7%。没有研究报道RBL后有肛门失禁。然而,这些研究都没有使用有效的肛门失禁评分工具。使用Vaizey或Cleveland失禁评分工具的文献中有提到RBL和痔疮动脉结扎术的评分相似。1名患者在RBL后发现肛门狭窄,在痔疮切除术后虽然也不常见(26/472),但二者的差异是有统计学意义的。 治疗痔疮的目的是改善症状,生活质量成为衡量治疗成功的重要标志。两组间的患者满意度相似,但遗憾的是,研究没有使用有效的调查问卷。关于痔疮治疗后患者满意度的文献很少。Brown等人在一项比较RBL和痔疮动脉结扎术的研究中发现,从长期来看,RBL后的患者满意度与痔疮动脉结扎术没有区别。 结论 本系统综述的结果表明,与胶圈套扎术相比,痔疮切除术为II-III级痔疮患者提供了更好的症状控制,但也伴随着更多的术后疼痛和并发症。然而,该系统综述所纳入的研究质量都较差,因此,尚不能得出关于治疗方案的建议。未来需要进行高质量的试验,重点关注患者相关结局。 参考文献: Tech Coloproctol. 2021;25(6):663-674. 京东健康互联网医院医学中心 作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

医咖会

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文章 手术后痔疮脱肛更严重了怎么办?

那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,空气中弥漫着消毒水的味道。我,一个普通的上班族,却因为痔疮脱肛的困扰,踏入了这家医院。 我坐在普外科的永医生面前,他看起来四十多岁,戴着一副眼镜,眼神里透露出温和和坚定。我告诉他我的病情:痔疮脱肛,做了外剥内扎痔疮切除术,结果术后脱肛反而更严重了,痔疮已经体外四天了。 永医生没有立刻回答,而是静静地听我讲述,偶尔点头,偶尔记录。我注意到他的手指轻轻敲打着桌子,似乎在思考着什么。我紧张地看着他,心里充满了焦虑和不安。 “术后多久了?”永医生终于开口了。 “大概一个月吧。”我回答。 “目前主要的不适症状是什么?”他又问。 “主要是疼痛和不适,走路都困难。”我回答。 永医生沉默了一会儿,然后说:“痔疮是几乎每个成年人都有的疾病,治疗原则就是,没有症状无需要治疗,平日生活注意即可,症状不重,用药物保守治疗缓解,严重的痔疮,或想要根治痔疮,考虑手术治疗。” 我听着他的话,心里五味杂陈。我知道,我想要的不仅仅是缓解症状,我想要的是根治,我想要的是恢复正常的生活。 接下来的几天,我在永医生的指导下,开始了治疗。他给我开了药,告诉我如何护理,如何调整饮食。我按照他的建议去做,虽然过程痛苦,但我没有放弃。 终于,在经过一段时间的治疗后,我的病情有了明显的改善。我能够正常走路,疼痛也减轻了许多。我知道,这是永医生的帮助,是他给了我新的生活。 现在,我已经康复了,回想起那段日子,我感慨万分。我想对那些正在经历类似困扰的人说,不要害怕,不要放弃,相信医生,相信自己,你一定能够战胜病痛。 想问问大家,有没有出现过类似的情况?有没有什么好的建议?希望大家都能健康快乐地生活。

医疗数据守护者

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