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您好，医生，我父亲一个月前大便出现黑色，然后有血。三天之后出现了胃出血，吐了好几口血。然后马上送急诊住院治疗。医院做的胃镜检查结果是胃溃疡和胃炎，当时没有做活检。住院10天之后出院。然后一个月之后去做的复查，也做了胃镜和活检，胃镜显示胃溃疡已经痊愈，但是活****
疾病详情
胃镜检查显示小范围癌变，求治疗建议。患者男性60岁
医生建议
胃癌的治疗需要根据癌变范围和分期来决定。建议进行放大+NBI胃镜检查，如无法进行内镜下黏膜剥离术（ESD），可能需要开刀手术。饮食宜清淡，并遵医嘱。治疗成功后，对寿命的影响相对较小。
颜秀娟医生和患者的交流
颜秀娟医生主治医师
您好，我是智能医助，颜秀娟医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
颜秀娟医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
颜秀娟医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
颜秀娟医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
诊断是有癌变
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
****有阿司匹林
颜秀娟医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
您好，医生，我父亲一个月前大便出现黑色，然后有血。三天之后出现了胃出血，吐了好几口血。然后马上送急诊住院治疗。医院做的胃镜检查结果是胃溃疡和胃炎，当时没有做活检。住院10天之后出院。然后一个月之后去做的复查，也做了胃镜和活检，胃镜显示胃溃疡已经痊愈，但是活检结果显示有癌变。我父亲患有冠心病，常年吃阿司匹林和另外几种冠心病的药。已经吃了4、5年了。
颜秀娟医生主治医师
根据颜秀娟医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，颜秀娟医生接诊会短信通知您，请留意短信。
颜秀娟医生主治医师
麻烦上传一下第1次的胃镜报告。
患者
好的，稍等
颜秀娟医生主治医师
可能是范围比较小的癌变，第2次胃镜的时候已经看不*出了，可能需要做一个放大胃镜。
患者
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患者
医生您好，这是第一次检查的胃镜报告
患者
第一次没有做活检，因为在吃阿司匹林的药
患者
这个癌变现在属于什么阶段呢
颜秀娟医生主治医师
看上去应该是比较小的癌变，你可以请当地的内镜专家给他做一个放大加NB I胃镜，判断一下能否胃镜下微创进行ESD治疗。
颜秀娟医生主治医师
增强CT做过吗？
患者
胃出血的时候也做过
患者
增强ct
患者
我找下报告
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是ct报告
颜秀娟医生主治医师
好像没有转移
患者
好的，如果要进一步判断有没有转移该怎么检查呢
颜秀娟医生主治医师
你找当地最好的三甲医院的内镜专家帮他做一个 NBI加放大胃镜，如果专家判断做不了ESD的话就只能开刀了。
颜秀娟医生主治医师
还可以进行全身******检查，以评估是否有*处转移。
患者
您说的这个ESD是什么意思
颜秀娟医生主治医师
内镜下黏膜剥离术（********** ********** **********）的缩写。这是一种通过胃镜进行微创治疗早期胃癌或癌前病变的方法。
患者
好的，如果做不了微创，就是需要开刀来切除癌变的胃吗
颜秀娟医生主治医师
是的
患者
那要怎么确定胃里面哪些部位有癌变呢，总不能把整个胃切掉吧
颜秀娟医生主治医师
内镜医生、手术医生能判断的
患者
好的
患者
想我父亲这种癌变，您判断是范围比较小吗
颜秀娟医生主治医师
看第1次的胃镜那个溃疡还是有点大，但是第2次的胃镜还是比较*观的，所以现在不*方便判断，需要用放大+NBI就能看出范围
患者
好的
患者
您说的这个放大胃镜，还需要做活检，然后才知道哪些部位有癌变吗
患者
就是做这个放大胃镜的时候，还需要从胃里面取组织出来，去做活检吗
颜秀娟医生主治医师
不一定的，有的专家是不需要再做活检的，这个就是各个专家的习惯不一样。
颜秀娟医生主治医师
所以你一定要找一个当地比较好的胃镜专家，技术高的。
颜秀娟医生主治医师
如果很牛的专家胃镜下不能做掉的话，就去找开刀的专家。
患者
就是微创无法做的话，就需要开刀的专家来做手术了是吧
患者
像我父亲这个病和这个癌变，是哪些原因引起的这个病
患者
他常年吃那个冠心病的药，也有影响吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是冠心病的药
患者
吃了4.5年了
颜秀娟医生主治医师
四五年不*会。有幽门螺杆菌吗？
患者
这个没有做
颜秀娟医生主治医师
多数是基因、烟酒、幽门螺杆菌有可能
患者
好的
患者
如果他做了微创或者开刀，平时饮食怎么注意呢
颜秀娟医生主治医师
清淡一点，具体的听从手术医生
患者
一般微创手术做完需要住多久院才能出院
颜秀娟医生主治医师
一周之内
患者
好的
患者
医生，像这种程度的癌症，如果马上介入治疗，微创或者开刀，治好然后康复之后，对他这个整体的寿命方面会有多大影响呢
颜秀娟医生主治医师
毕竟范围都还没有确定，所以我说什么都没有底气。不过还是有希望的
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接诊医生
擅长: 胃食管反流病、胃炎、消化道溃疡、消化道出血、腹泻、便秘、肝功能异常等消化科常见病的诊治，及功能性胃肠病难治性症状的处理。
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颜秀娟
主治医师
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上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科