尹新禄医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 21岁
主诉：
头晕，左侧嗓子和脸部颧骨，还有左耳很疼，嘴上长疱疹
尹新禄医生主治医师
您好，我是内科尹医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
尹新禄医生主治医师
您好
患者
你好
患者
我这种情况怎么办哇
患者
都是一夜之间发生的 也没有发票
患者
没有发烧
尹新禄医生主治医师
有没有其他鼻塞流鼻涕、咳嗽的不适？
患者
没有
患者
但是感觉嗓子里有东西
尹新禄医生主治医师
您这种情况持续了多久了？
尹新禄医生主治医师
您这之前有什么原因吗？比如有没有着凉劳累，或者食用辛辣刺激性的食物？
患者
就今天一天
患者
而且今天眼睛也很疼
患者
不*清楚，之前有失眠的情况
患者
吃饭一直都是吃辣的
患者
也不*像是感冒
尹新禄医生主治医师
另外，您最近有没有接触过患有类似症状的人？
尹新禄医生主治医师
您新冠或者流感、支原体抗原监测了没有？
患者
没有接触
患者
没有检测
尹新禄医生主治医师
通过您的描述，**面考虑您主要是急性上呼吸道感染、咽喉炎引起目前不适的可能性大
尹新禄医生主治医师
若症状持续不缓解，我先给您推荐用药对症治疗观察效果
患者
半年前检查过支原体有感染，然后也治疗了应该已经好了吧
尹新禄医生主治医师
您目前是否处于备孕、怀孕或哺乳期，有无********功能异常？
患者
那眼睛和耳朵疼是怎么回事呢
患者
没有 不在备孕
尹新禄医生主治医师
眼睛和耳朵疼可能是由于呼吸道感染或者咽喉炎症状扩散引起的
尹新禄医生主治医师
药物上建议您可以服用清热解毒的药物********，一次10ml，一日3次饭后口服
患者
好的
患者
双黄连口服液可以吗
尹新禄医生主治医师
上述的药物您先服用3天左右看看效果
尹新禄医生主治医师
双黄连口服液也可以使用，一次10ml，一日3次饭后口服。
患者
有什么药物或者饮食上的忌口吗
患者
好的
尹新禄医生主治医师
并建议近期注意保暖，避免着凉和劳累，注意休息，避免熬夜，多饮热开水，避免剧烈运动，吃易消化的食物，不宜吃辛辣和过咸的食物
尹新禄医生主治医师
多吃新鲜蔬菜水果。
患者
那嘴上起疱疹吃盐酸伐昔洛韦胶囊和它冲突吗
患者
好的
尹新禄医生主治医师
盐酸伐昔洛韦胶囊与********或双黄连口服液不冲突，可以一起使用。
患者
好的谢谢
尹新禄医生主治医师
不客气，若服用药物3天后症状还是没有缓解，建议您去医院就诊呼吸科完善相关检查，以指导治疗。
尹新禄医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，药品过敏、有效期等，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
尹新禄医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，如果您后续还有其他问题，欢迎您随时再次咨询。
患者
好的谢谢
患者
可以帮我开一个病情诊断吗
尹新禄医生主治医师
不客气，祝您***复。
患者
🥺
尹新禄医生主治医师
好的，有电子病例，稍等给您发送。
患者
好的谢谢
尹新禄医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
尹新禄医生主治医师
不客气
患者
谢谢
尹新禄医生主治医师
不客气，也请您在对话结束后，您可以点击右上角的“表扬医生”，给予 五星（⭐⭐⭐⭐⭐）好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。
尹新禄医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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尹新禄
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