心梗后再次出血，是否可以长期停用阿司匹林？-京东健康

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心梗后再次出血，是否可以长期停用阿司匹林？

疾病详情

51岁男性，曾经下了两个心脏支架，近期因车祸导致脑挫裂伤和轻度脑出血，停用阿司匹林肠溶片后再次出血，神经外科医生建议长期停用阿司匹林肠溶片，是否合适？患者男性51岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

考虑到您有心脏支架和脑出血的风险，需要权衡利弊。暂时停用阿司匹林肠溶片，并定期复查。同时，需要注意生活方式的调整，避免剧烈运动和高风险活动。继续使用阿托伐他丁替代阿司匹林肠溶片，密切监测血脂和肝功能指标，定期复查。保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和避免吸烟等，也非常重要。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我是51岁男性，曾经在21年12月和22年11月分别下了两个心脏支架。近两年状态良好，验血各项指标正常。8月10号发生车祸，导致脑挫裂伤和轻度脑出血，停用了阿司匹林肠溶片。出院后重新开始服用，但9月10号复查发现头部有出血，神经外科医生建议停用阿司匹林肠溶片。请问这种情况下，阿司匹林肠溶片是否可以长期停用？

医生

根据您的病史和检查结果，考虑到您有心脏支架和脑出血的风险，需要权衡利弊。阿司匹林肠溶片在预防心脏事件方面起着重要作用，但同时也增加了出血的风险。停用阿司匹林肠溶片可能会增加心脏事件的风险。建议您在神经外科医生的指导下，暂时停用阿司匹林肠溶片，并定期复查。同时，需要注意生活方式的调整，避免剧烈运动和高风险活动。

患者

我已经停用阿司匹林肠溶片3个月了，医生换成了阿托伐他丁。请问这种情况下，是否需要再次开始服用阿司匹林肠溶片？

医生

在您的情况下，阿托伐他丁可以替代阿司匹林肠溶片，继续使用阿托伐他丁是合适的。同时，需要密切监测您的血脂和肝功能指标，定期复查。另外，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和避免吸烟等，也非常重要。

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此文仅作为患教文章，发布于本人京东医生个人工作平台，所涉及内容仅供参考，版权保留，未经允许，严禁转载。 —— 曾军 2020.08.2 8 1. 什么是慢性硬膜下血肿？慢性硬膜下血肿是指由各种原因造成的患者血液集聚于颅内蛛网膜与硬脑膜之间，为慢性颅内占位性病变。老年人居多，常于颅脑受伤 3 周以后形成。发病隐匿，进展缓慢。 2. 通常可由哪些因素引起？外伤大约占 5 0 % ，其余因素还包括长期服用抗凝及抗血小板药、难产、长期便秘、开颅手术、血液病等。 3. 发病机制是什么？目前不清楚。可能与桥静脉撕裂出血、渗透压增高、血肿包膜出血和局部纤溶亢进等有关。 4. 临床表现有哪些？早期：无明显不适症状；中、后期：头晕、头痛、恶心、呕吐、性格改变、记忆力下降、手脚活动障碍（无力）等。 5. 怎么诊断？头颅 C T 平扫和头颅 M RI ，加上外伤史、长期服用抗凝及抗血小板药史等，一般可确诊。 6. 治疗有哪些方法？ 6 .1 手术治疗临床症状明显。可以选择颅骨钻孔 / 锥孔外引流术（临床最常用），也可以选择小骨窗开颅术或神经内镜辅助下血肿清除术治疗。 6 .2 非手术治疗无明显症状者或症状较轻。药物治疗如阿托伐他汀钙（促进血肿洗吸收）、地塞米松（抑制免疫炎症反应）等。 7 . 该病患者的预后怎么样？大部分患者手术效果良好，少部分有复发可能，极少数会反复复发，须经多次手术治疗。老年人手术风险相对高，少部分预后不佳。

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