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糖尿病用药咨询

疾病详情

我有二型糖尿病，血糖控制不良，体重下降，想知道如何调整用药？患者男性60岁

医生建议

对于二型糖尿病患者，血糖控制是非常重要的。根据你的情况，建议暂时停用恩格列净和捷诺维，改用二甲双胍和格列美脲进行血糖控制。同时，注意休息和饮食，避免夜间低血糖的发生。另外，定期检查糖化血红蛋白和零点血糖，及时调整用药方案。

王志宏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
糖尿病用药咨询
王志宏王志宏医生主任医师
请问有什么需要帮助的？
患者
王医生您好
患者
我血糖偏高有3-4年了
患者
过去用了二甲双胍格华止0.5早晚各一次，外加***每天两次
患者
血糖基本还在正常
王志宏王志宏医生主任医师
***应该三餐均口服
患者
后来有点控制不良，空腹6.5
王志宏王志宏医生主任医师
二甲双胍改为早晚各2粒
患者
有点医生建议加了恩格列净一次
患者
血糖一直还可以，但早上有点偏低，有时只有3.9-4
患者
还有体重在不断下降
患者
所以又换了捷诺维
患者
现在是捷诺维一片
患者
***三次
患者
二甲双胍格华止两次
患者
两个月下来一开始还可以，尿糖也没有了
患者
但这几天开始空腹又到了6.***
王志宏王志宏医生主任医师
二甲双胍+***即可
王志宏王志宏医生主任医师
身高体重多少？
患者
所以想咨询一下这个用药到底该怎么调整
王志宏王志宏医生主任医师
身高体重多少？
患者
162 61
王志宏王志宏医生主任医师
有没有药物过敏史
患者
没有
患者
当时恩格列净时体重下降到了**-58
患者
好像还在下降，而且免疫力低下
患者
人感觉不行
患者
尿糖4+
王志宏王志宏医生主任医师
改为二甲双胍早晚口服，格列美脲1毫*早餐时口服
患者
但血糖控制可以，只是早上有点低
王志宏王志宏医生主任医师
恩格列净减重明显
患者
餐后现在在8.8-10。您的意思是捷诺维换掉
患者
我一直是餐后在9左右
王志宏王志宏医生主任医师
捷诺维，***暂时不用
王志宏王志宏医生主任医师
二甲双胍+格列美脲
患者
二甲双胍还是早晚各一次0.5
患者
是吗
王志宏王志宏医生主任医师
是的
患者
格列美脲用多少量的？
王志宏王志宏医生主任医师
格列美脲不减重，1毫*一天一次口服起始，可以逐渐增加
患者
哪个厂家的好一点？是不是也从尿中排糖
王志宏王志宏医生主任医师
格列美脲不从尿中排糖
患者
还有捷诺维用了一个多月时还可以的，空腹只有5.5
王志宏王志宏医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王志宏王志宏医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
但最近突然就上升了
王志宏王志宏医生主任医师
影响血糖的因素较多，目前体重不建议减重
患者
是的，减了心里不踏实
患者
为啥捷诺维效果不佳
患者
说这个药不错的哇
王志宏王志宏医生主任医师
捷诺维降餐后血糖为主，较弱
王志宏王志宏医生主任医师
药物均有优缺点，捷诺维性价比差
王志宏王志宏医生主任医师
当然了你也可以改为捷诺达11可以早晚口服观察观察
王志宏王志宏医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王志宏王志宏医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王志宏王志宏医生主任医师
这个药
患者
那是不是和两种药单独服用时可以替代，只要量够
患者
现在用的捷诺维是0.1*
患者
格华止0.5早晚各一次
王志宏王志宏医生主任医师
可以
患者
就是现在效果不好啊。空腹上升了
患者
还是药量不行呢
患者
现在是捷诺维0.1一次，0.5格华止两次，***三次
王志宏王志宏医生主任医师
胰岛功能可能下降了。
患者
但前两个月还可以空腹5-6之间
患者
这个0.85应该是格华止的量吧，0.5的是捷诺维吧
王志宏王志宏医生主任医师
查一下糖化血红蛋白，如果达标，可以暂时不用调整
患者
糖化6
王志宏王志宏医生主任医师
查一下零点血糖排除一下夜间低血糖
王志宏王志宏医生主任医师
夜间休息欠佳也可以引起空腹血糖升高
王志宏王志宏医生主任医师
暂时不用调整
患者
不低
患者
会不会是胰岛素抵抗
患者
那王医生还是先观察是吗？按原来方案
王志宏医生的问诊记录
接诊医生
王志宏
王志宏主任医师

郑州市第一人民医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）

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王志宏
王志宏
主任医师

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郑州市第一人民医院 内分泌科