疾病详情
我的父亲糖尿病足并发症，脚趾变黑疼痛厉害，血糖控制良好，想了解可能的原因和治疗方法。患者男性70岁
医生建议
根据对话内容，糖尿病足并发症的诊断需要考虑多种因素，包括动脉硬化和多发性大动脉炎等。治疗上，除了控制血糖和血压外，可能需要血管外科的介入治疗。生活上，需要注意保持良好的生活习惯和定期复查。
贾红蔚医生和患者的交流
贾红蔚医生副主任医师
您好，我是智能医助，贾红蔚医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
贾红蔚医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
贾红蔚医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
贾医生好！家里老人有糖尿病足症状，目前血糖控制很好，餐后血糖基本都在10以下，足部有溃破，麻烦您给看一下是否可保脚趾不截肢，谢谢！
贾红蔚医生副主任医师
血糖控制挺好 糖化血红蛋白才5.8
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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贾红蔚医生副主任医师
这个反应近期三个月平均血糖情况吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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贾红蔚医生副主任医师
嗯，您这个局部这个脚趾我看变黑了，它这个疼的厉害吗？
患者
是的
贾红蔚医生副主任医师
疼吗
患者
疼的厉害，目前在医院住院
贾红蔚医生副主任医师
他那个下肢动脉内超声啊，有那重度狭窄闭塞
贾红蔚医生副主任医师
哪个医院？
患者
*******，现在不疼了
患者
山东文登整骨医院
患者
是的，他病情比较特殊，之前每年体检都血糖不高，23年11月体检血糖11，服药后都控制在7左右
贾红蔚医生副主任医师
嗯，我感觉啊，他这个整个这个左侧这动脉都不*好，从最上面这个股动脉开始就有闭塞的地方了，所以这个即使是血管外科做支架都不好解决这个血管供血不好的问题
患者
刚才给您发的是9月初在烟台毓璜顶医院的病例
贾红蔚医生副主任医师
这个整个这血管啊，都是斑块狭窄，这个好像不完全是我们血糖高造成的，**常这个血脂怎么样，然后就是平常血压怎么样？
贾红蔚医生副主任医师
但是你看他的那个c反应蛋白啊，50多很高了，说明这个炎症反应很明显
患者
血脂也不高
患者
是的目前脚有点肿
贾红蔚医生副主任医师
啊，我觉得他的血糖高的程度高的时间都不至于让动脉形成这么厉害的狭窄
贾红蔚医生副主任医师
应该是给他查一个抗中性粒细胞包浆抗体，看看有没有那种多发性大动脉炎，是不是那个因素影响了这个动脉的这个情况
贾红蔚医生副主任医师
你说他这个血脂血压都还可以，然后呢，血糖呢，高的时间又不是那么长，所以感觉应该有别的因素，造成了动脉粥样硬化这么厉害
患者
好的，我尽快安排他检查
患者
血压比较高，吃药一般在110 150左右
贾红蔚医生副主任医师
查一下抗中性粒细胞胞浆抗体
贾红蔚医生副主任医师
嗯，他那个平常吃什么***啊？尽量把血压控制在一百四九十以下
患者
**时吃络活喜
贾红蔚医生副主任医师
还有一个问题，就是说一个是血管外科的大夫也看一下能不能给最主干的那个大一点的那个动脉那块啊，给他放点支架放上一两个吧，因为你这个弥漫性的这种狭窄确实也不好，放支架就是在那种关键的位置放上一两个或者两三个，这个血管支架
贾红蔚医生副主任医师
嗯，还有就是你这个截肢的问题，我感觉啊，尽量如果说血管支架能做上，然后尽量截的范围小一点，比如说就局部脚趾的截除 我估计那个黑的那个脚趾估计是保不住了
患者
好的，这个我再找血管科医生咨询一下
贾红蔚医生副主任医师
嗯，我们天津有一个中医二附属那个中医二附属有一个张朝辉主任，他这个本人是外科出身，我看他们医院这个会尽量减少你的这个截肢的范围，然后呢，用一些中草药的外敷啊，就是配**些这些外用药尽量的保肢
贾红蔚医生副主任医师
到天津这边还有一个叫朱宪彝纪念医院，他们里面也有一个糖尿病足科，也是里头呢，有内***有外科，这个血管外***还有这个普通外***可以综合性的治这个足
患者
好的，谢谢您！
患者
好的，我来咨询一下他
患者
好的，谢谢您
贾红蔚医生副主任医师
如果他单纯吃络活喜啊，血压这个降不下来的话，我建议呃他如果**功能都好的话，再**个***，比如加缬沙坦或者加这个厄贝沙坦，要**个***，把这个血压争取控制在呃一百四 九十以下
患者
好的，我和他现在的主治医师沟通一下
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贾红蔚
副主任医师
已认证
天津医科大学总医院 内分泌科