疾病详情
24岁男性，近期出现食欲不振、睡眠不规律、疲劳、头晕眼花、记忆力下降等多种症状，疑似与手淫过度有关。患者男性22岁
医生建议
根据症状和病史，初步判断为脾肾两虚，建议使用左归丸和归脾丸进行中医调理。同时，需要改变生活习惯，避免手淫，多运动，保持良好的情绪状态。饮食上要清淡，避免辛辣和熬夜，多进行适当的运动，如跑步、跳绳、快走等。
王瑞华医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生主治医师
您好，我是互联网王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述，网上诊疗不同于面诊，可能回复不及时，请您理解，我肯定会在规定的时间内解决您的问题，请放心等待。
王瑞华医生主治医师
请问就诊人是您本人吗？
患者
是的
王瑞华医生主治医师
年龄 目前主要什么症状？
患者
24，每天到饭点不想吃饭，有时候一晚上不睡也不困，有时候一睡就睡很长时间，睡醒了还困
王瑞华医生主治医师
没力气没精神头发油脸油大便不成型粘马桶口干舌燥燥热手心脚心出汗手心脚心发热腰酸腰痛等有吗？
患者
以上都有点，经常犯困，大便不成形，一直喝水但是还是渴，不开空调觉得热，一开空调就觉得冷，但是腰酸腰疼倒是没有
王瑞华医生主治医师
大便一天几次？
王瑞华医生主治医师
尿频尿急尿不尽夜尿增多，头晕眼花耳鸣心慌脱发白发眼干多梦易醒黑眼圈记忆力减退等有吗？
患者
两三次
王瑞华医生主治医师
嗯
患者
起夜也有，但是也就一次，但是没有耳鸣心慌之类的，不过确实有黑眼圈，记忆力减退
王瑞华医生主治医师
上述情况多久了？
患者
高中就有，后来大学找医生看过，大学那会儿吃着药，后来工作停药了，就又出现这种情况了
王瑞华医生主治医师
性有吗几天一次？手淫有吗几天一次？
患者
没交女朋友，手淫一周两三次
王瑞华医生主治医师
手淫史多久了？
患者
大二开始，有三年
王瑞华医生主治医师
大二之前没有过对吧？
患者
初三有过，高中三年封闭式管理，中间停了
王瑞华医生主治医师
您好，根据您目前提供给我的信息，初步考虑心脾气血两虚湿气重，肾虚（阴虚为主，同时有点肾气不固），该疾病首先考虑手淫导致的。
王瑞华医生主治医师
统称脾肾两虚，根源考虑手
王瑞华医生主治医师
建议： 第一，饮食清淡，辛辣熬夜少，不喝酒，平时保持好的情绪，重中之重：最好以后不手淫，没有的地方忽略不计； 第二，平时适当运动如跑步、跳绳、快走等，加强体质； 第三，然后吃*药**调理（自己熬的*药，代煎****可以，如有需要我可以开方）
患者
我大学吃的药是脾肝的药，好像是什么白术岑参柴胡之类的，手淫的话，戒了就好
患者
我本人不碰烟酒，熬夜确实多，有时候是工作问题，有时候是在打游戏，锻炼缺乏一些
王瑞华医生主治医师
如果***，左归丸+归脾丸
王瑞华医生主治医师
好的，以后调整好
王瑞华医生主治医师
为了您的用药安全，用药前注意： 1、是否对药物（包括抗生素如***或青霉素类或喹诺酮类等）或食物有过敏？ 2、**功能是否有异常？ 3、有无其他既往病史？ 4、请问目前是否在备育期？ 如果都没有的话，回复“无”即可，如有特殊情况，告知一下。
患者
主要是旁边有个工地，天天吵，投诉也不管用，开工后睡眠质量直接下降
患者
以上4种情况全都没有
王瑞华医生主治医师
那就可以吃
王瑞华医生主治医师
按照药品说明书上得用法、用量服用，吃药前再详细看下说明书上的用药禁忌，确保用药安全；先吃7天左右看下症状改善情况再复诊
王瑞华医生主治医师
按我说的做到了，**调理会好很多
患者
好的，谢谢
王瑞华医生主治医师
不客气，如有需要，实名一下可以开方
王瑞华医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生主治医师
灵芝孢子具有健脾补气，养心安神的功效。心脾两虚症状如心慌、失眠多梦、健忘、食欲不振、腹胀、便溏为主、神疲乏力、头晕、面色没有光泽，咳嗽无力，咳痰，气喘等。灵芝孢子可以用来辅助改善这些症状。同时灵芝孢子还有辅助增强免疫力、抵抗力、加强体质、辅助抗肿瘤等作用。如有有条件可以配合吃吃，二选一，辅助的，用法用量参照产品说明。
王瑞华医生主治医师
不客气，请问您还有其他问题需要咨询吗？
患者
暂时没有，我吃完药再来看
王瑞华医生主治医师
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王瑞华医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生主治医师
如有需要，可以按这个👆🏻处方
王瑞华医生主治医师
麻烦帮我“评价”一下，谢谢。 同时，赠送您3次免费追问的机会，2天有效，如还有问题，可继续追问，上班期间可能回复不及时。
王瑞华医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：女 55岁
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患者：男 37岁
接诊医生
擅长: 1.口臭、舌苔白厚、舌苔黄厚、有齿痕、中医减肥、大便不成型、大便黏马桶、脾虚（健脾补气、温肾健脾）、肾虚（阳虚、阳虚体质、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲） 2.胃食管反流（反流性食管炎）、胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮）、炎症性肠病（肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎）、幽门螺旋杆菌感染 3.乙肝（乙型肝炎）、丙肝（丙型肝炎）、肝硬化（原发性胆汁性肝硬化、腹水）、脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
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王瑞华
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