医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。

疾病详情

我容易困倦，精神不太好，身体不定点疼痛，胸前部有时会痛，胃口也不太好，想知道这是什么原因？患者男性42岁

医生建议

根据你的症状和检查结果，初步判断为气滞血瘀、肝郁脾虚引起的胸痛和精神不振。建议你服用加味逍遥丸和血府逐瘀丸来调理肝肾和血瘀的情况。同时，注意休息，保证充足能量和营养摄入，适当饮水，避免熬夜，保持良好的心态，适当摄入蔬菜水果，综合提升自身免疫力。

赵加医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

内容因涉及隐私无法展示

患者

医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。

赵加医生主治医师

您好，我是保定市第一中医院内科赵加医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

赵加医生主治医师

您是为自己问诊还是为他人问诊呢？

患者

自己

赵加医生主治医师

目前有什么不舒服的情况吗

患者

容易困倦，精神不*好，还有就是身体不定点疼痛，胸前部有时会痛，胃口也不*好

赵加医生主治医师

晚上睡觉能平躺吗

患者

有可以

赵加医生主治医师

查过心脏的情况吗？心脏有问题吗

患者

有几个甲状腺结节多年了不大也未增大

赵加医生主治医师

平时熬夜吗？口干口苦口臭吗

患者

去年查过，没有大的问题

赵加医生主治医师

急躁易怒吗？容易上火吗？

患者

没有，对啥都没兴趣

赵加医生主治医师

脾胃消化怎么样？大小便正常吗？

患者

胸口不定点痛已经有一两年了

患者

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患者

去年做过肺CT

赵加医生主治医师

从目前的检查结果来看，肺部的情况应该不会影响胸痛的情况

赵加医生主治医师

耳鸣吗？腰膝酸软吗？

患者

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患者

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赵加医生主治医师

平时怕热吗？容易出汗吗？

赵加医生主治医师

心脏的彩超问题也不大

患者

不怕热，腿感觉凉，特别出汗后腿和后背凉飕飕的

患者

出汗正常

赵加医生主治医师

耳鸣吗？腰膝酸软吗？

患者

不耳鸣，偶尔会响一下，情况极个别，腰漆酸软有点，但不厉害

赵加医生主治医师

有手淫吗？戒掉手淫了吗？

患者

眼睛不舒服，还有些畏光

赵加医生主治医师

嗯嗯

赵加医生主治医师

针对上述不舒服症状吃过什么药物吗？做过什么治疗吗？

患者

对了，胸痛之前脖子痛，之前都吃过一段时间药

赵加医生主治医师

嗯嗯

赵加医生主治医师

吃了什么药物呢？吃了之后症状有改善吗

患者

有改善，但不吃又不好了

赵加医生主治医师

结合你目前的症状舌苔病史来看，考虑是跟气滞血瘀，肝郁脾虚相关。

患者

前几天吃了两三盒柴胡舒肝丸，也感觉可以

赵加医生主治医师

您这种情况可以吃点***治疗一下，我给你制定一个治疗方案吧

赵加医生主治医师

为了您的用药安全，请您回答以下问题：是否有食物药物过敏史或慢性疾病史，**功能是否正常？是否有长期用药史？如果没有请回复“无”。是否在备孕期？

患者

无

赵加医生主治医师

可以吃加味逍遥丸，配合血府逐瘀丸

患者

我看着舌诊湿重，在吃参苓白术散，这个可以吃吗？

赵加医生主治医师

内容因涉及隐私无法展示

赵加医生主治医师

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患者

是不是有阳虚，需要补肾阳吗？

赵加医生主治医师

从你目前的情况来看，咱们先调理**和血瘀的情况

赵加医生主治医师

有**补肾的一个方案，先**

赵加医生主治医师

血府逐瘀丸。一次一丸，一天两次，加味逍遥丸一次一袋，一天两次

赵加医生主治医师

饭后半小时服用，可以先吃一周看看症状改善情况

赵加医生主治医师

注意休息，保证充足能量和营养摄入，适当饮水，避免熬夜，保持良好的心态，适当摄入蔬菜水果，综合提升自身免疫力。

赵加医生主治医师

建议清淡饮食，忌食辛辣刺激海鲜等食物，适量运动，提高免疫力，保持心情**，如有不适随诊。

患者

可以一起吃吗？

赵加医生主治医师

虽然药物很安全，但是使用药物前还是请仔细查看药物说明书，注意药品的禁忌及注意事项，如果用药过程中出现其他不适或者说明书中提到的不良反应，请立刻停药并及时去线下医院就诊，用药后如果明显改善或症状持续加重，也请及时去线下医院进一步诊治。

赵加医生主治医师

由于线上诊疗条件有限，可能存在对疾病的判断不够充分的情况，建议您遵医嘱用药后症状如无改善*****及时去线下医院就诊，同时后续如果您有什么医学问题，可以随时上线京东医生问诊。

赵加医生主治医师

这两个药物可以同时服用，有同时服用，胃不舒服的话可以错开10分钟服用

患者

您这边如何复诊？

赵加医生主治医师

可以直接在平台上搜索我的名字

患者

这个方案的药吃多长时间？

赵加医生主治医师

可以先吃一周，看看症状的变化情况，吃了一周之后症状改善比较好的话，可以再吃一周

患者

参苓白术散要停掉吗？

赵加医生主治医师

可以把您的参苓白术散吃完了之后，再吃我给你开的药物

患者

好的，谢谢赵医生！

赵加医生主治医师

不客气，祝身**康

赵加医生的问诊记录

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特别怕冷手脚冰凉,自己,我特别怕冷手脚冰凉

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接诊医生

赵加主治医师

中国中医科学院广安门医院保定医院中医内科

擅长: 肥胖，便秘，腹泻，胃炎，消化不良，口臭，多汗，失眠，痤疮，月经不调，脾虚，肾虚，阳痿，早泄，前列腺炎等常见疾病调理治疗。

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京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号

赵加

主治医师

已认证

中国中医科学院广安门医院保定医院中医内科

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