疾病详情
晚上睡不着觉，持续2年，最近例假不正常，腰部有时会感到困，白天不太想睡觉，吃饭正常，但大便时干燥。请问这是什么问题？需要怎么治疗？患者女性47岁
医生建议
根据症状分析，可能是心脾两虚引起的失眠问题。建议口服中药进行治疗，包括黄芪、白术等成分。同时，需要注意调节作息，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累。定期复诊以便及时调整治疗方案。
范瑞瑞医生和患者的交流
范瑞瑞医生主治医师
您好，我是AI医生助手，范瑞瑞医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
范瑞瑞医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
范瑞瑞医生主治医师
您身体冷热的感受如何？
患者
怕冷，手脚冰凉
范瑞瑞医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
入睡困难，还做梦，白天没精神，但也睡不着
范瑞瑞医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
大夫好，晚上睡不着觉，给开个药方
范瑞瑞医生主治医师
请问您这种情况有多久了？
患者
有2年了
范瑞瑞医生主治医师
请问您现在例假还正常不了？
患者
要绝经了，今年来了2爱
范瑞瑞医生主治医师
平常有腰困的症状没？
患者
有一会，上床就不困
范瑞瑞医生主治医师
请问您白天睡觉不？睡几个小时？
患者
白天睡觉野昏昏沉沉，一般不睡
范瑞瑞医生主治医师
请问您吃饭怎么样？
患者
吃饭可以
范瑞瑞医生主治医师
大便正常不？每天能上一次不？成型？还是干的？
患者
大便正常，干的时候多
范瑞瑞医生主治医师
根据您的描述，您这种情况可能是心脾两虚的症状
范瑞瑞医生主治医师
建议口服*药治疗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
范瑞瑞医生主治医师
您稍等，我给您开方
范瑞瑞医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范瑞瑞医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范瑞瑞医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
没了，谢***
范瑞瑞医生主治医师
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范瑞瑞医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
患者
好评
患者
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范瑞瑞医生的问诊记录
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总交流次数
20
医生回复次数
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患者：男 6岁
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患者：女 47岁
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范瑞瑞
主治医师
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忻州市中医医院 中医内科