疾病详情
我在体检中发现肺部有小结节，早上起床和凌晨容易咳嗽，时间较长，想知道可能是什么问题？患者男性36岁
医生建议
支气管炎和呼吸道感染可能是引起咳嗽的原因。对于肺部的结节，暂时不需要治疗，6个月后复查即可。建议采取生活方式干预，包括合理膳食、适当身体活动、控制体重、戒烟、限酒等来调整甘油三酯增高的状况。同时，使用头孢克洛消炎和咳特灵胶囊可以缓解咳嗽症状。酒石酸伐尼克兰是辅助戒烟的首选药物。请记住，任何药物都需要在医生的指导下使用。
吴炜医生和患者的交流
吴炜医生主治医师
您好，我是AI医生助手，吴炜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴炜医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
吴炜医生主治医师
请问您出现了哪些不适症状呢？
患者
肺部磨玻璃
吴炜医生主治医师
请问您的磨玻璃影是通过哪种检查发现的？
患者
Ct
吴炜医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
肺部磨玻璃
吴炜医生主治医师
根据吴炜医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，吴炜医生接诊会短信通知您，请留意短信。
吴炜医生主治医师
你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
请问您的***发现多久了，有什么基础病吗？有没有吸烟史粉尘暴露史，有没有相关疾病家族史？
吴炜医生主治医师
不好意思让你久等了
患者
你好，这是体检发现的。去年冬天检查的时候没有
吴炜医生主治医师
嗯，有什么不舒服吗？
患者
早上起床和凌晨容易咳嗽，
患者
而且时间较长
吴炜医生主治医师
这种情况有多久了？
吴炜医生主治医师
这个和***没有什么关系
患者
有吸烟，大概1个月
患者
最近有好转
患者
咳嗽
吴炜医生主治医师
从胸部影像学报告来看，肺小结节，目前无法定性，不过良性结节常见点，一般为炎性，对于这种小结节一般是不需要用药治疗的，6个月之后复查胸部ct就可以了。另外对于这种结节确实有没有很好的确诊的办法，除非手术切下来做病理活检才可以确诊，其他没有任何办法可以确诊的。需要避免吸烟以及二手烟，烟雾会导致结节长大。
吴炜医生主治医师
咳嗽痰多吗？痰是什么颜色的？容易咳出来吗？
患者
比较稀，白色的，有泡沫。
患者
痰比较少
吴炜医生主治医师
嗯，不吸烟时咳嗽吗？
患者
也有。偶发性
吴炜医生主治医师
之前有着凉吗？
吴炜医生主治医师
咽喉部有异物感吗？
患者
有一点点，可能感觉咽喉有点仲
吴炜医生主治医师
嗯，吃了什么药吗
患者
没有吃药。
吴炜医生主治医师
从你描述的症状来看考虑支气管炎，呼吸道感染可能性比较大
患者
肺部的结节是不是暂时不用治疗，6个月后复查
吴炜医生主治医师
自己最好是先戒烟，如果咳嗽明显可以吃点药
患者
嗯，好的。谢谢你
吴炜医生主治医师
是的，暂时不需要吃药，吃药也没有什么效果
患者
好，谢谢
吴炜医生主治医师
目前还很小不需要*紧张了
吴炜医生主治医师
***目前被过度诊断和治疗的原因主要是 CT 的普及、灵敏度的提高导致，筛查中发现的结节超过 95% 都是良性结节，无需进行过多干预。
吴炜医生主治医师
先戒烟，如果戒不了可以通过药物辅助戒烟
吴炜医生主治医师
为了用药安全，请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备育期？最近一周有没有喝酒？
患者
正常，没有喝酒
吴炜医生主治医师
可以口服头孢克洛消炎，然后口服咳特灵胶囊止咳
患者
可以线上开药吗
吴炜医生主治医师
戒烟可以用酒石酸伐尼克兰辅助戒烟，这个是辅助戒烟的首选
吴炜医生主治医师
可以
患者
麻烦你帮我开下吧
患者
还有一个能不能咨询下你
患者
甘油三酯增高 您本次体检提示：甘油三酯：3.17mmol/L。 甘油三酯水平受遗传和环境因素的双重影响，其水平轻中度升高患者冠心病危险性增加。 建议：（1）采取生活方式干预并贯穿治疗始终，包括合理膳食、适当身体活动、控制体重、戒烟、限酒、保持良**理状态。 （2）3-6个月后复查血脂，内分泌科随访。
患者
这个需要治疗吗
吴炜医生主治医师
可以先通过控制饮食运动去调整
吴炜医生主治医师
不行再用药
患者
嗯，好。谢谢
吴炜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
处方已开具，点击处方就能看到具体的用法用量，药品无指定**。用药前请您仔细阅读药品说明书，如您在用药过程中出现不适，建议及时线上咨询或去医院就诊。
吴炜医生主治医师
用药说明： 1、头孢克洛胶囊，口服,一日三次,一次1.0粒 2、咳特灵胶囊，口服,一日三次,一次1.0粒
患者
明白
吴炜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴炜医生主治医师
这个是***，你可以了解一下
吴炜医生主治医师
1、本品应用水整片吞服，餐前餐后均可服用。首先按如下方法进行1周的剂量递增，之后推荐剂量为每日2次，每次1mg。（1）第1-3日：0.5mg，每日1次（白色片）。（2）第4-7日：0.5mg，每日2次（白色片）。（3）第8日-治疗结束：1mg，每日2次（淡蓝色片）2、患者应设定戒烟日期并在此日期前1-2周开始服用本品。对无法耐受本品不良反应的患者，可暂时或长期将剂量降至每日2次，每次0.5mg。本品应用水整片吞服，餐前餐后均可服用。患者应服用本品治疗12周。3、对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续**个12周疗程，剂量仍为每日2次，每次1mg。
患者
好的，谢谢
吴炜医生主治医师
不用客气，有***一定要想办法把烟戒了
吴炜医生主治医师
还有什么问题吗？
患者
没有了，感谢。
吴炜医生主治医师
好的不用谢，，后面有什么病情变化或者有什么问题随时可以留言给我，希望我的建议能够帮助到您！祝您***复，生活愉快！ 麻烦您对我的服务做出评价，感谢！
患者
好的
吴炜医生主治医师
谢谢！
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吴炜
主治医师
已认证
九江市第三人民医院 呼吸内科