疾病详情
我有头疼和咽部疼痛两天，附近朋友没有类似症状，扁桃体肿大并有白点附着。请问这是什么病？患者男性30岁
医生建议
根据症状和检查结果，初步判断为急性上呼吸道感染引起的扁桃体发炎。建议使用莫西沙星进行抗感染治疗，并加用西瓜霜含片缓解咽部不适。如出现咳嗽、咯痰等症状，可适当加用阿斯美止咳和氨溴索祛痰。注意休息、饮食和预防感染，避免再次受凉，合理饮食，适当休息，保证睡眠质量。增强免疫力非常重要。适当喝水有利于稀释痰液，经常漱口保持口腔清洁。
李波医生和患者的交流
李波医生主治医师
您好，我是AI医生助手，李波医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李波医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
李波医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
头痛，咽痛
李波医生主治医师
请问是自己问诊吗？不舒服有几天了
患者
有两天了
李波医生主治医师
虽然你的病史叙述比较详细，我也基本了**的情况，因为不能看到你的情况，以及查体，为了更加详细的了**的发病、治疗情况、目前情况，我这边还是要再进一步详细了**的具体情况，可能会花点时间，希望能理解哈！这次发作之前有没有受凉、劳累等情况？目前的主要症状是头疼，咽部疼痛，有没有发热、流涕、头疼、咳嗽，咯痰、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢？
患者
其他没有什么不舒服
李波医生主治医师
附近朋友有没有类似症状
患者
没有
李波医生主治医师
咽部不适，吞东西有没有加重，能不能自己看到扁桃体肿大或者白点附着！通过镜子或者张口拍照给我看也行！张口说啊，**里口近一点，开闪光灯哈！
患者
我看了，有肿大，白点
患者
不方便拍照
李波医生主治医师
好的
李波医生主治医师
有没有什么基础疾病呢？比如鼻炎、咽炎、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、**功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等？备孕这些情况有吗？ 有没有药物过敏史呢？不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私，为了病情诊断和治疗是非常必要的，希望如实回答，谢谢理解！
患者
没有
李波医生主治医师
如果上诉症状无补充，无药物过敏史，无备孕等情况！目前急性上呼吸道感染，扁桃体发炎？细菌感染可能性比较大，要明确就要完善抽血血常规，支原体、病毒核酸、胸部ct等检查；如果想先用药观察一下的话：抗感染用莫西沙星一日一次，一次一片0.4g；如果出现咯痰，痰多的话，**加用氨溴索！嗓子不舒服加用西瓜霜含片；如果咳嗽明显，尤其以干咳为主，可以加用***止咳！没有痰不咳就不用！注意药品说明书及不良反应及副作用！严密监测体温等生命体征，三天不缓解或者病情变化随时线下就诊！监测好体温，体温升高大于38.5摄氏度可以服用泰诺或芬必得对症，服用不能超过三天，同时适当补液，避免虚脱，因为要通过体温变化等来评估病情！看是否调整药物或完善其他检查！使用我建议的药物就不要使用别的相类似的药物，避免药物重复增加副作用！
患者
好的
李波医生主治医师
盐酸莫西沙星和莫西沙星是相似的，只是厂家不一样，但要记住备孕、怀孕，哺乳期、癫痫、精神系统疾病以及小于18岁的人是禁用哈！
患者
嗯
李波医生主治医师
药物治疗的话目前主要的药物就是莫西沙星加西瓜霜含片！病情有变化可以，依据症状适当加用上诉的药物比如咳嗽、咯痰明显就加用***止咳、氨溴索去痰！流涕喷嚏不适可以加用莲花清瘟胶囊对症；发热大于38.5摄氏度可以使用泰诺或者芬必得，但是退热药物不能超过三天，不然不能评估病情变化！三天不缓解或者病情加重立即线下就诊！
患者
好的
李波医生主治医师
药物我帮你开，还是自己去买呢？
患者
自己买吧
李波医生主治医师
好的
李波医生主治医师
这点很关键哈！避免再次受凉、预防感染，合理饮食，适当休息，睡眠质量保证，有利于增强免疫力，是最好的药物治疗！自身免疫细胞回辨别、清理变异异常细胞以及外来病毒、细菌等！所以增强免疫力非常**！目前有感染的前提，早晚温差大，容易反复继发细菌和病毒感染，做好预防，避免反复感染，不然症状就会反复，就会感觉治疗无效！目前病毒感染有小爆发，一定注意预防，所以现在对你而言除了对症治疗，一定要更注意预防哈！适当喝水有利于稀释痰液，帮助排痰；经常漱口保持口腔清洁，有利于疾病恢复！有什么不清楚可以随时咨询哈！
患者
谢谢
李波医生主治医师
谢谢信任
李波医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李波医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李波医生主治医师
有什么病情变化随时可以问诊哈！
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李波
主治医师
已认证
成都市第三人民医院 呼吸内科