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孩子反复出现口腔溃疡，三个月前在北京儿童医院住院检查，医生开了沙利度胺，但最近复查发现细胞因子指标仍然高，是否有其他更安全的药物可以替代？患者男性13岁
医生建议
根据孩子的症状和检查结果，结缔组织病是一个可能的诊断。目前，沙利度胺是控制口腔溃疡的有效药物，但如果对孩子的学习产生了明显影响，可以考虑换用其他免疫抑制剂，如甲氨喋呤。同时，建议孩子保持良好的口腔卫生习惯，避免食用刺激性食物，减少压力和焦虑。定期复查是非常重要的，以便及时调整治疗方案。
肖彦鹏医生和患者的交流
患者
我孩子反复出现口腔溃疡，三个月前在北京儿童医院住院检查，医生开了沙利度胺。
肖彦鹏医生主治医师
口腔溃疡可能与多种因素有关，包括免疫系统问题、营养不良、压力等。沙利度胺是一种免疫抑制剂，用于控制炎症反应。请问孩子的症状有改善吗？
患者
吃了三个月的沙利度胺后，口腔溃疡不再增多，但最近复查发现细胞因子指标仍然高。
肖彦鹏医生主治医师
这可能表明炎症反应仍在持续。结缔组织病也可能导致口腔溃疡，并且抗核抗体和sm抗体阳性支持这一诊断。我们需要继续用药控制病情，并定期复查。
患者
我担心沙利度胺对孩子的记忆力有影响，是否有其他更安全的药物可以替代？
肖彦鹏医生主治医师
如果沙利度胺对孩子的学习产生了明显影响，我们可以考虑换用其他免疫抑制剂，如甲氨喋呤。但在此之前，需要评估孩子的整体病情和治疗反应。
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接诊医生
擅长: 主治医师，2007年毕业于延边大学，2018年至2019年于北京大学第一医院 风湿免疫科进修学习一年。从事风湿免疫临床工作十多年，擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、抗磷脂综合征、易栓症、蛋白S缺乏症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、抗核抗体异常、抗ENA谱异常、风湿性多肌痛、系统性硬化症、混合型结缔组织病、未分化结缔组织病、血管炎、白塞病、成人斯蒂尔病、IgG4相关疾病、骨质疏松症、骨关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、高尿酸血症、纤维肌痛综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、季节性过敏，过敏性皮炎、过敏性鼻炎、白细胞减少、溶血性贫血、免疫性血小板减少症等骨骼肌肉疾病的诊断及治疗。
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肖彦鹏
主治医师
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吉林市人民医院 风湿免疫科