74岁老人新冠阳性，基础病多，未接种疫苗，症状包括发热和咳嗽，如何用药？患者女性74岁
就诊科室： 中医内科
根据患者的病情和基础病，新冠病毒感染需要引起重视。建议患者在医生的指导下使用新冠口服药，并遵循医嘱进行用药。同时，需要注意休息、保持良好的营养状态和充足的水分摄入。对于慢阻肺和心脏病这两种基础病，患者需要继续按照既往的治疗方案进行管理。
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我最近腰疼得厉害，尤其是坐下的时候更明显，尾龙骨周围也很疼，想知道这是什么原因？患者女性47岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据您的描述，可能存在腰椎间盘突出、腰肌劳损或坐骨神经痛等问题。建议您尽快就医，进行详细的检查和诊断。同时，使用外用药物如药油或膏药可以暂时缓解疼痛。为了预防和改善症状，需要注意减少体力劳动，避免长时间保持同一姿势，并保持良好的生活习惯和正确的坐姿。
黎鹤蕾
主治医师
河南省中医院
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91岁老人新冠发烧，询问是否适合使用Paxlovid？患者男性90岁
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医生建议：对于新冠病毒感染的高龄患者，使用Paxlovid需要综合考虑患者的整体健康状况和可能的副作用。同时，药物的供应也可能有限。除了药物治疗外，保持良好的营养和休息状态也非常重要。同时，避免接触其他人以防止传播病毒。
黎鹤蕾
主治医师
河南省中医院
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我最近抗原检测阳性，症状包括发热、咳嗽、乏力和胸闷，想了解如何使用阿兹夫定进行治疗。患者女性36岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据你的症状和病史，初步判断你可能感染了新冠病毒。建议你在医生的指导下使用阿兹夫定进行治疗。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，如注意休息、保持室内通风、避免接触其他人群、多喝水、合理膳食、增强免疫力等。
黎鹤蕾
主治医师
河南省中医院
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文章 刘力红：我们应该怎么吃？
编者按：本文节选自刘力红老师《做好健康的第一责任人》一书。 话说“吃”与“痴” 乾隆是最长寿的皇帝，活到 89 岁，与帝王平均寿命 39 岁形成鲜明对比！今早听向斯先生的谈论，知乾隆一生很注重养生，有“十常四勿”等。而究其核心，就是《素问•上古天真论》的“饮食有节，起居有常，不妄作劳”。长寿不是要多吃点什么，而是少吃些什么！ 游历华山时，请教中山大学生命科学院的马教授 据言长寿机制的研究已经非常清晰，但干预的手段却十分有限。目前世界范围公认的有效措施是热量摄入限制，也就是：少吃一些！于此不由感慨《素问》的养生大则——饮食有节！希望长寿一些的朋友们，尤其是富人们， 长寿不是要多吃点什么，而是少吃些什么！真个是此事两难全，经历物质匮乏的一代憋足了劲儿搞经济，等到物质极大地丰富了，却发现许多病竟是吃出来的，自个儿给自个儿挖了坑！ 暂且撇开上面的 此处要话一话 “吃”与“痴”。这些年来有一些研习文字的心得，感到声音是文字太值得重视的一个方面，尤其声音相同或类似的文字，总有千丝万缕的联系，比如上面的“吃”与“痴”。 “肠肥脑满” 这个成语首见于《北齐书》，虽说这是一则损语，却是损到了点子上。肠与脑有什么关系呢？好像八竿子都打不到，但实际上这肠与脑还真有关系呢。脑在中医里被定义为奇恒之腑，而在西医学里它却是神经中枢。打开《伤寒论》的阳明病篇，我们会发现，几乎脑子出毛病的重要表现都集中在阳明病篇，如神昏、谵语、善忘等。阳明病虽然讨论的是胃家实，其实与大肠的关系最切。大肠的功能主要是通降，而脑又称为清虚之府，清是清灵，虚是空灵。脑的清灵、空灵之性须依赖于肠的通降之性。肠失通降，肠肥了，浊气下降不利，日积月累，必上逆清虚之府，于是脑为之满，便失却空灵了。空灵、清灵了，才有明、智慧。无怪乎西医学将肠作为人的第二脑，也无怪乎十二经里面有一个“阳明大肠”！ “智”与“知”互通 古语“智”与“知”互通，现在将“知（智）”放入“疒”里，痴所以为痴，大家自然有会心处。肠肥多由过吃，脑满必是痴路。诸位是宁愿由吃而痴呢，还是少吃一点？ 大家慢慢吃 今天下午，有一位糖尿病的患者来诊。我问道：你吃饭是不是很快，是不是 10 分钟内解决问题？患者笑着点头！处方开好后，我叮嘱这位患者：先把吃饭的时间翻倍，一定细嚼慢咽！ 现在就开始做到 患糖尿病的朋友不妨试试，血糖会有变化的！试着把吃的速度慢下来，慢慢地咀嚼。如果过去 10 分钟吃完，现在改成 25 分钟；如果过去咀嚼三五下就咽下，现在硬性规定咀嚼 50 下。扒入每一口都放下筷子，细细品尝，真正做到“食不厌精”。你会发现，饿和饱的问题会得到同时解决！ “民以食为天” “民以食为天”出自《汉书》，而之前的《论语•乡党》有另一则孔子对食的描绘，即“食不厌精”！以天比食，道出了食对民众生命维系的重要性和根本性；而以精绘之，则几乎是实现上述根本性的唯一途径。精非精美，而是精细，要指食物咀嚼的过程不厌其精细，食若不厌其精，淡饭粗食亦足以养人！食不厌精，要在咀嚼充分，咀嚼充分，唾液的分泌亦就充分。我们平常喜谈的“消化”二字，“消”指食物在口腔的过程；“化”则是经历消然后进入胃肠的过程。消字三点水，意味着有水才有消。所以不充分咀嚼，没有充分的唾液，就难以“消”之，没有消，何来化？ 大家慢慢吃！ 今天虽有极丰富的食物，却乏“食不厌精”，食就难以为天了！观今之食者，要么急食快咽，要么心不在焉，一边看手机，一边吃饭，如此非但不能享受美味，反倒吃出许多病来。尤其糖尿病的患者，需要检点一下自己的吃相，大多都属吃得飞快的一族！现在大家都知挑拣食物，有条件的不惜高价买有机食品，其实，不在于什么食物，而在于怎么吃！ 现在就开始做到 我曾多次强调过消化的含义，从饮食的角度而言，其实吃什么的重要性远远不如怎么吃。 现在有条件的人开始关注食物的安全 开始挑选有机食物（不施化肥农药的作物），但真正的有机又有几何？回到大自然里，有毒的东西其实并不比无毒的少，否则炎帝神农也就不会一日而遇七十毒了。那么多的毒生长在大地上，为什么我们喝的水却没有毒呢？因为经过了土的作用！所以，自然界里，土是最具净化和解毒功能的东西。
黎鹤蕾
主治医师
河南省中医院
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文章 宝宝厌食的中医日常养护
越难哄，因为孩子已经把家长拿捏了，只要我不吃饭，你们就得满足我的要求。 其实孩子在正常情况下，一两顿不吃并不会影响健康，家长没必要过多担心，很多时候他们不想吃是因为真的不饿，能量是够的。孩子真不想吃你就放心地带他去运动，把他的能量释放掉，看他下一顿吃不吃。否则，不恰当的喂食，反而会让孩子的脾胃受伤，变成真正的厌食。 对于孩子厌食来说，除了必要的送医治疗，家庭和家长更要重在预防，需要在生活中做一些改变。 不要强迫孩子进食。 进食行为是人的一个本能，饿了自然会想吃，不饿的时候吃不下。我们观察婴幼儿，在他们还没有建立自主意识的时候，是靠本能生存的，所以婴儿一饿了就会大声哭叫，给妈妈爸爸发出信号：“我饿了，要吃奶！”这个时候大人就知道要给他喂奶了。 同一个小孩，当他还是婴幼儿的时候是饿了就会主动索奶，为什么逐渐长大了，反而要大人追着喂呢？是因为在喂养的过程中脾胃给喂坏了，喂得太多，太没规律。人家压根没觉得饿，大人又强迫吃，一次又吃得太多，脾胃弱一点的小孩，很快就会变成厌食，对吃饭再也没有兴趣。 所以，家长不要强迫孩子进食，也不要用奖励的方法诱导孩子进食，这都不利于孩子的身心健康。我们要站在孩子本能的角度去观察他的状态，而不是从大人“以为、应该”的角度去强迫孩子进食。 2 陪伴孩子多运动。 孩子的本性就是喜动的，《黄帝内经·灵枢·天年》中讲：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。”儿童阶段，他们的气血状态决定了他们喜欢跑，喜欢蹦蹦跳跳的。如果你让他多运动，把能量释放掉，身体力量既得到锻炼，气血也通畅，胃口也打开，啥问题也没有。 反之，如果你整天不让他动，早晚关在室内，定在座位上，不给他出去跑，能量得不到释放，气血流通不好，整个人都是滞的状态，胃口怎么能开呢？而且现在很多小孩不仅身体不好，心理也容易出现偏差，与缺乏畅快的运动都有关系。所以，让孩子多运动，顺应其天性，是养护脾胃，预防厌食的一个有效办法。 营造良好的用餐环境。吃饭是一件很重要且温馨、美好的事情，在身心放松的状态下，人的食欲会变得更好，更容易专注在吃饭本身上。所以，家长要营造良好的用餐环境。 比如，吃饭的地方固定，让小孩从小养成与大人一同在饭桌吃饭的习惯，而不是任由孩子想去哪吃就去哪吃，否则孩子的专注力很容易就被吃饭之外的其他事情分散，就不会认真吃饭了。其次，餐桌该干净、整洁、卫生，而不是桌面上乱七八糟，堆满各种瓶瓶罐罐和没洗的碗筷等东西，因为协调、整齐的餐桌会让人更有食欲。 还有，不要在吃饭的时候批评甚至打骂孩子，或者拿孩子的学习在饭桌上说，或者大人在饭桌上谈论让人不愉快的生活、工作中的话题，甚至争吵等，这种紧张甚至压抑的气氛，怎么能让人好好吃饭呢？养成细嚼慢咽的习惯。不要过分要求孩子吃饭太快，而是提倡细嚼慢咽，充分咀嚼。咀嚼过程是消化的第一关，如果第一关控制好，整个消化才能好，如果第一关打了折扣，后面的环节就不会好到哪去。5预防慢性病。有的小孩患有某些慢性病，也会导致消化功能下降，出现厌食。比如反复的发热、感冒、咳嗽等，没有得到有效的解决，或者其他一些胃肠道疾病等，这些要及时发现，及时治疗。 留心药物的影响。在之前一次直播中，我解释《幼科发挥》里面那句“调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣。”的时候说，脾胃的调理要谨慎药物的影响，很多性寒凉的药物是会损伤脾胃阳气的，过度使用，会影响脾胃的消化功能。 比如中药里面的苦寒清热药，很多家长甚至医师，见到孩子发热，咽痛，咳嗽，总认为是有“火气”，然后用很多寒凉清热药去治疗，结果是“火”暂时灭掉了，但是孩子的阳气也被伤到，脾胃乃至体质变得更差，病情容易反复，甚至影响生长。 还有现在各类抗生素被滥用，比如阿奇霉素、磺胺类药物，会刺激消化道引起食欲不振等，很多小孩在抗生素输液后很长时间胃口变差，舌苔变得厚腻水滑，也是过用寒凉，伤伐阳气的结果。这些都是要谨慎的。
黎鹤蕾
主治医师
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