73岁老人新冠肺炎恢复期，咳嗽减轻，想咨询是否可以减量或停药？患者女性73岁
就诊科室： 中医内科
对于新冠肺炎恢复期的患者，需要根据病情变化调整用药。考虑到老人的慢性肾炎，建议停止使用环酯红霉素，继续服用头孢地尼分散片。同时，控制好血糖对肺部炎症吸收也有帮助。另外，在恢复期，需要注意休息，避免劳累。同时，忌生冷辛辣刺激的食物。
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发热1天，核酸阳性，感觉冷，有糖尿病，想了解阿兹夫定片是否适用。患者女性57岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：患者可能为新冠轻型感染，同时存在糖尿病。医生建议使用抗病毒药，但需注意与糖尿病药物的相互作用。患者应保持休息，充足饮水，监测血糖，如有呼吸困难、高热持续或病情加重，需立即就医。医生提醒患者注意身体状况，祝早日康复。
黎健
主治医师
彭水苗族土家族自治县中医院
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我咳嗽快一个月，两周前抗原阳性，医生建议我买阿兹夫定。现在我想了解是否可以使用这个药物。患者男性42岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据您的症状和信息，可能是新冠轻型感染。在确认没有药物禁忌症和特殊情况后，可以使用阿兹夫定。请注意阅读药品说明书，并在用药后如有不适，及时就医。同时，保持良好的生活习惯，多休息，避免过度劳累，保持充足的水分和营养摄入。
黎健
主治医师
彭水苗族土家族自治县中医院
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就诊科室：中医内科
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医生建议：根据患者的描述，考虑到其高龄和合并症，建议首先排除新冠病毒感染的可能性。对于38度的体温，不需要服用退烧药，可以尝试使用中成药来缓解症状。同时，注意个人防护，避免交叉感染。如果需要照顾独居的母亲，需确保自身安全。莲花清瘟胶囊可以作为辅助治疗，但请遵循医嘱和说明书的用法用量。
黎健
主治医师
彭水苗族土家族自治县中医院
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漫话膏方 中国膏方源远流长，历史悠久，在传统中医临床治疗中起着重要作用，是我国传统医学的一大瑰宝。临床膏方分为两大类，即外用和内服。外用膏方，有如狗皮膏药、通络骨质宁膏等；内服膏方，有如两仪膏、十全大补膏等。在这里重点介绍一下内服膏方。 内服膏方选药配伍，其药物的数量常在二、三十味以上，属于方剂中之大剂，《素问·至真要大论》说：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使，君一臣二，制之小也，君二臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。”医生根据患者病情需要选方组药，或寓攻于补，或气血双补，或补五脏重脾胃，或顾肾气防滋腻等。 内服膏方适宜人群范围广泛，包括养生人群、亚健康人群、调理康复人群。养生人群包含老年人（老年卫生保健预防及延缓衰老等）、女性人群（经、带、胎、产后哺乳恢复、更年期及孕前调理等）、儿童调养。亚健康人群比较广泛，其显著特点就是免疫力降低，不耐疲劳，有各种各样症状，但是没有明显疾病，或者客观检查指标异常，趋于预警值。调理康复人群包含各种慢性疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病、痛风、脂肪肝、颈腰椎疾病、脑卒中后遗症等等；各种反复发作的疾病比如过敏性鼻炎哮喘、荨麻疹等于缓解期进行膏方治疗；各种重大疾病经过针对性治疗后处于缓解期、稳定期、静止期，需要巩固治疗的时候，膏方是最常用的治疗选择，比如癌症手术后和放化疗后，急性心肌梗死支架术后等。 膏方的服用时间及方法。膏方以滋补较多，服用时节以冬季为宜，老百姓也常常在冬季进补。从传统医学来说，冬季时节归属于肾，“肾藏精主封藏”，“秋冬养阴”，“冬不藏精、春必病温”等，所以冬天服用膏方进补最是适宜。当然近年来，随着膏方的不断发展，保存技术的不断革新，服用时令已不限于冬季，而是根据患者病情需要随时随地都在使用。 膏方的服用次数大多时候是每日 2 次，或早晚，或午晚各一次。根据具体情况也可以每日 1 次、每日 3 次。 膏方的服用方法有冲服、含服（将膏滋送入口中，温开水送服）、噙化（将膏滋送入口中慢慢咽下）。 膏方用途虽广，但也有其禁忌症，比如急性病患者，外感疾病发热，高血压急危症，消化性溃疡、出血等均不适宜使用膏方。 膏方由众多中药根据不同配伍组成，有其适应症，也有服完后的不良反应，常见的不良反应如消化系统反应：腹胀、纳差、腹泻等，对应处理是减量服用或者直接停用，另以健脾助运之药调理。过敏反应：个别服用者会出现面部潮红、皮肤瘙痒、局部皮疹或者荨麻疹等，对应处理是立即停用，并予清热凉血疏风消斑之药煎汤代饮，以助皮疹消退。 以上是本人对膏方的一些粗俗浅见，为的是让不了解的朋友知晓膏方，也为了让膏方走进大众视野。
黎健
主治医师
彭水苗族土家族自治县中医院
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浅谈中药用法之汤剂的煎煮 一、煎药器具 中药煎煮最好的器具是沙锅和陶瓷，因为传热慢保温，且不和中药发生化学反应，适合于中药的煎煮。现在的不锈钢也可以用，因为不锈钢的化学活性比较弱，不易和中药发生化学反应。而金属器具铝锅、铁锅、铜锅不能使用，因为这些金属比较活波，容易和很多中药的成分发生化学反应，有的时候可能还会产生有毒的化学成分。 二、煎药用水 古人对煎药的用水比较讲究，如雪水、露水、春雨的雨水、甘澜水等等。而现在对用水已经淡化了，只要是清洁、可以饮用的水都可以使用，污染过的水则不行。 三、加水量 按一剂一天的服法，取直径比较小的沙锅，把药放入，然后用筷子或木片或者直接用手掌把药压住，然后加水，第一次加水高出药 2～3 公分。取成人的服法，每天三次，每次 150~200ml，一共是 450~600ml，按每剂中药煎煮两次，每次煎取的量在 220~300ml。 四、浸泡 中药在煎之前一般都要加冷水先泡，时间是半小时到一小时。冬天时间长一点，夏天时间短一点。 五、煎药火候 一般是先大后小，或者先武后文。所谓大火又叫武火，开足火力，两三分钟就让里面水沸腾，然后把火调到最小，保持药锅的水基本上在开的状态。 六、煎煮时间 一般水溶性较差的或者滋补类中药，煎煮至水开以后维持半小时或者更长一些时间，其余中药譬如解表药、芳香化湿药、理气药、温里要等，在水开以后维持 15～20 分钟就可以了，煎煮时间过长有效成分会挥发。 七、及时过滤，绞渣取汁 药煎好以后要及时过滤，马上把药汤分离出来，因为一旦温度降低了，里面的一些有效成分会沉淀或吸附在药渣里面出不来了。将药汤分离出来以后，将药渣倒入干净的布里面，然后两边用力绞尽量挤出药渣里面的水分，与药汤一起服用。 八、煎煮次数 一般来说一剂药煎 2～3 次，几次煎取的药汤混在一起分三次服用。
黎健
主治医师
彭水苗族土家族自治县中医院
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浅谈中药用法之服药方法 中药煎好以后，患者怎么服用，涉及到服药的时间、服药的多少、服药的冷热这三个方面。 一、服药时间： 一般来讲所有的药都应该避免和食物同时服用，宜于饭前或者饭后的半小时到一小时之间。有的药物对胃或者胃肠有刺激，宜饭后服，这样可以减轻药物对胃肠的刺激，比如易引起恶心的祛痰药，一些对胃肠刺激的止痛药（乳香、没药等），一些苦寒药（黄连、龙胆、苦参等）。 二、服药多少： 1 剂中药，一般是分三次或者两次，一天内服完。每次药量 150～200ml。有的病情急重，一天也可以吃两剂、三剂也是可以的。病情缓慢的两天服一剂也行。 三、服药的冷热： 一般来讲药物都是在温热状态下服用，而且患者也易于接受。但是也有一些特殊服法，比如发散风寒药，需要用它起发汗作用时，服用时要稍微热一点，即所谓的热服。对于一些“真寒假热证”及“真热假寒证”，为防止服药时产生格拒现象，服药时就需要适当调整。真寒假热证服药温度稍稍凉一点，真热假寒证服药温度要稍微热一点。
黎健
主治医师
彭水苗族土家族自治县中医院
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