发热37.8度，白细胞计数正常，询问病因。患者女性5岁
就诊科室： 小儿呼吸科
患者可能患有病毒性感染，建议注意休息，多饮水，观察病情变化，如症状不缓解请及时就医。治疗上，可考虑使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。生活上，加强营养，避免受凉，保持室内空气流通。
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我发烧已经好多天了，现在有点咳嗽，频率还挺高，大便稀，医生让服用的柴桂和头孢克肟，还有开喉剑喷雾剂，想知道还需要怎么吃药？
就诊科室：小儿呼吸科
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医生建议：根据您的描述，可能是由于感染引起的发烧和咳嗽。继续使用柴桂和头孢克肟，同时可以添加止咳糖浆或小儿止咳糖浆来缓解咳嗽。另外，注意休息，多喝水，避免接触其他人以防传染。
吴晓玲
主任医师
九江市妇幼保健院
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一岁宝宝喉哝有痰，伴随有声音，两三天了，第一天有点出气不赢，给她做了雾化，吃了点消炎药，但现在还是有痰，宝宝喉软骨发育不好，之前有过类似情况，宝宝有过敏体质，之前有过过敏性鼻炎，家长想知道如何治疗。
就诊科室：小儿呼吸科
总交流次数：51
医生建议：根据宝宝的症状和病史，可能是由于过敏性鼻炎和喉软骨发育不良引起的呼吸道感染。建议使用异丙、布地奈德雾化吸入，口服易坦静、西替利秦，并可以改用阿奇霉素干混悬剂进行治疗。同时，注意宝宝的生活环境，避免接触过敏原，保持室内空气流通，定期清洁宝宝的鼻腔和口腔，帮助宝宝增强免疫力。
吴晓玲
主任医师
九江市妇幼保健院
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患者最近经常感到呼吸困难，尤其是在夜间和早晨，怀疑自己可能患有哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD），并在医院做了血常规检查，结果显示一切正常。
就诊科室：小儿呼吸科
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医生建议：根据患者的症状和检查结果，初步判断可能患有哮喘或COPD。建议使用布地奈德和沙丁胺醇来缓解症状，并遵循医生的指示和药物说明书的指导来使用药物。同时，需要避免触发因素，保持良好的生活习惯，包括规律的锻炼和健康的饮食。如果在使用药物期间出现任何不适，应立即停止使用并联系医生。请将药物存放在干燥、阴凉的地方，远离儿童和宠物。
吴晓玲
主任医师
九江市妇幼保健院
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文章 我们来说说：宝宝牛奶过敏的相关事项
1.什么是宝宝的牛奶蛋白过敏？ 宝宝出生后会遇到各种挑战，牛奶蛋白过敏就是挑战之一。牛奶蛋白过敏是由于牛奶蛋白引起宝宝的异常或过强的免疫反应,是新生宝宝的常见疾病，在某些地域发病率高达 8%，通常累及多器官系统，如皮肤、胃肠道、呼吸系统等。严重会导致宝宝生长迟缓、远期呼吸道过敏性疾病、贫血和低蛋白血症。 2.宝宝为什么会对牛奶蛋白过敏？ 对于没有“见过世面”的宝宝来说，牛奶是陌生的食物。当陌生的物质进入宝宝机体，部分宝宝的免疫系统会反应过度，开启“杀敌”模式，导致牛奶蛋白过敏。值得注意的是，不仅牛奶粉会使宝宝过敏，母乳和其他动物乳品（羊奶，驼奶等）也会使宝宝出现过敏反应，因为他们同样都是动物大分子蛋白。 3.什么症状提示宝宝可能出现了牛奶蛋白过敏？ 当宝宝出现拉肚子、血便、便秘、拒奶吐奶，湿疹、荨麻疹，咳嗽，生长发育迟缓等状况，爸妈就要注意，很可能是牛奶惹的祸。如合并了两种及以上上诉症状，则重点怀疑是牛奶蛋白过敏。 4.宝宝牛奶蛋白过敏如何进行诊断？ 宝宝牛奶蛋白过敏可通过相关实验室检查，如血清 IgE 检测，皮肤点刺试验等方式进行辅助诊断。目前牛奶蛋白过敏的诊断金标准是诊断性食物回避+激发试验，即让宝宝回避牛奶及其制品 2-4 周，观察宝宝相关症状如皮肤的皮疹，胃肠道的腹泻、呕吐、便秘，呼吸系统咳嗽、喘息是否缓解。诊断期间建议宝妈们忌口或喂养氨基酸配方粉。 5.宝宝一旦确诊为牛奶蛋白过敏后，如何治疗呢？ 宝宝一旦确诊为牛奶蛋自过敏后，需要严格回避牛奶及奶制品，同时选择母乳（母亲忌口）或氨基酸配方粉至少喂养 6 个月或 9-12 月龄。在辅食添加期间，要注意回避含奶制品的食物，每加一种新辅食，建议有 3-7 天的观察期，遵循由少到多、由细到粗、由单一到混合的原则。经过 6 个月治疗，如宝宝症状无反复，辅食添加顺利，就可以过度到深度水解配方粉，帮助宝宝逐渐适应牛奶中的蛋白质，深度水解配方奶粉喂养 3-4 个月后，可尝试恢复到正常奶粉和正常饮食。 6.牛奶蛋白过敏的宝宝如何护理？ (1 ) 环境控制 做好宝宝室内卫生，卧室内尽量少放家具及杂物 经常清洗和更换空调过滤器，勤洗床单、被套、枕套等 用品、被子、杭芯等经常在阳光下暴晒，经常更换过敏宝宝的旧衣物 (2 ) 宝宝皮肤护理 宝宝应该每日沐浴 1 次或两日 1 次，使用无刺激无香精的洁肤用品，宝宝浴后立即使用适合过敏宝宝的保湿剂 有时过敏宝宝需要遵医嘱使用外用药物治疗，宝妈不必过于紧张，甚至拒绝使用，其实外用激素的皮肤吸收很少，在病情控制后，不能过快减少用药量，避免病情反复 (3 ) 宝宝肠道护理 针对有腹泻症状的过敏宝宝，应注意及时补充身体水分 注意腹部保暖，避免交叉感染 还应该注意室内空气流通，保持臀部皮肤清洁 以上事项就是我们要陈述的宝妈应该知道的事项哟。
吴晓玲
主任医师
九江市妇幼保健院
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文章 尘螨引起宝宝过敏，我们应该怎么去关注，应该怎么去预防？
一、什么东西是尘 螨？ 尘螨是一种微小节肢动物，我们用肉眼一般无法观察到，显微镜下看起来像小型蜘蛛，只有 170-500 微米长，尘螨幼虫只有 50 微米，只能用显微镜才能看见。尘螨遍布人类的生活中的每一个角落，喜欢温暖（22～26 ℃）、相对湿度是 70%~75%湿润的环境，主要的食物是人类脱落的皮屑、粉尘。卧室内的枕头、被褥，有较多的人类皮屑，可以为尘螨提供充足的食物，也是温暖舒适的繁殖地。尘螨也可附着于其他生活用具表面，如地毯、毛绒玩具等，并可随衣物传播到其他场所“安营扎寨”。 二、尘螨可以引起宝宝的过敏 尘螨是诱发宝宝过敏性湿疹、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等多种过敏性疾病的重要过敏原，尘螨不仅螨体，连其分泌物、排泄物及尸体都会引发宝宝过敏。通过铺床叠被、打扫房屋等活动在空气中飞扬，过敏体质的宝宝吸入后就会产生过敏反应。可以引起宝宝鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、喘息的症状，宝宝过敏性鼻炎和过敏性哮喘。尘螨过敏儿童的发病率比成人为高，约半数以上在 12 岁前发病。所以早发现、早治疗对宝宝尤为重要！。 三、尘螨中与宝宝过敏关系最大的是屋尘螨和粉尘螨。 屋尘螨和粉尘螨形态很相似，但引起宝宝发生过敏反应的主要过敏原物质两者差异高达 20%。一项调查研究显示，在螨过敏的患者中，同时对屋尘螨和粉尘螨双螨过敏的患者高达 80.4%. 四、如何预防尘螨引起的过敏情况昵？ 1、减少家居环境中的尘螨接触 （1）、隔 离-釆用特殊材料制品 对尘螨过敏的宝宝，可以使用特殊防螨材料制成的枕套、床单、被套等可隔离尘螨，由于幼年螨虫通常大于 50 微米，所以织物材质的孔径应该小于或等于 20 微米，而且应该保留织物的舒适性和透气性。在此提示：初次入住在不熟悉的居住环境中，要留意室内环境，尤其是寝具和地毯的状况。 （2）、清 除宝宝居住环境 破坏尘螨的宜居条件，保持宝宝室内采光和通风干燥，避免宝宝房间潮湿除湿：由于尘螨适宜的生存环境是相对湿度大于 55%，所以最好将宝宝室内的相对湿度控制在 50％以下，使用室内吸湿机降低相对湿度，可降低螨的总量。 （3）、定期而彻底的清扫宝宝房间，减少尘螨藏身之处：减少地毯、厚重织物窗帘的使用，家具、装饰尽量选择木质、皮革等容易清洗的，书柜、陈列柜和储物柜应随手关闭。 2、洗去寝具中的尘螨 寝具可每周用 55℃以上的热水，时间大于 10 分钟浸泡清洗、滚动干燥机可杀死所有螨。用温水或冷水清洗、使用普通洗衣粉在 25℃和至少 5 分钟条件下，可去除绝大多数尘螨的碎片、排泄物等过敏原。注意！头发也是螨的寄居场所，所以每天洗头发也可以减少尘螨及过敏原残留。 3、吸尘 地毯，厚重的窗帘等织物，最好每周真空吸尘一次，吸尘器的选择应该有密实的污物袋，避免尘螨随排出的气体飘散在空气中，达不到彻底清除的目的。 4、冷冻 宝宝衣物、寝具、毛绒玩具等可放置于在－20℃左右的环境、冰柜内冷冻至少 24 小时以上。 5、热：暴晒 将宝宝衣物、寝具、毛绒玩具等在 40℃环境下暴露 24 小时；在 45℃环境下暴露 8 小时；在 50℃环境下暴露 2 小时；甚至在 60℃环境下暴露 10 分钟，比较简单的方法将物品装入深色塑料袋，阳光下暴晒也可以达到除螨的效果。 6、慎用消杀 除螨的化学制剂应该注意其安全性，而且其有效性--能否覆盖或到达尘螨的“寄居地”。所以要慎重选择。 五、脱敏治疗 1、什么是脱敏治疗：脱敏治疗是针对尘螨过敏的对因治疗，即用逐渐增加剂量的标准化螨变应原提取物对过敏患者进行反复接触，提高患者对尘螨的耐受性，从而控制或减轻过敏症状。 2、什么是变应原提取物：变应原提取物是原材料中提取的变应原溶液，如从螨体提取制备的变应原产品用于螨引起的过敏性疾病的脱敏治疗。目前欧美国家 80%以上的双螨阳性（屋尘螨＋粉尘螨）患者脱敏治疗使用双螨制剂。 简而言之，尘螨的脱敏治疗可以简单理解为类似疫苗接种，而使过敏宝宝受到长期甚至终身的受益。 尘螨与宝宝生活密不可分，早期发现过敏对宝宝尤为重要！科学的防护及尘螨的脱敏治疗可以让尘螨过敏的宝宝与尘螨“和谐共处”。
吴晓玲
主任医师
九江市妇幼保健院
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文章 冬季来临，宝宝感冒后家长应该如何面对？
冬季来临，宝宝感冒是一种常见的疾病状况，面对这种情况我们应该怎么面对呢？ 感冒分为哪两种？它们有什么异同？ 感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。 1、普通感冒 症状：以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主； 病毒：引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等。 2、流行性感冒 症状：浑身酸痛的和发高烧的情况比较严重。 病毒：引起流感的病毒主要有两种类型——甲型（也叫 A 型）和乙型（也叫 B 型）。根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如 H1N1，H3N2,H7N9 等。 引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。 简单来讲：尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。 对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。 2、输液、吃消炎药就能感冒好得快吗？ 感冒时我们不主张时常吃药和打针，护理得好可以不用药自愈。 普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。此外，由于输液室患儿数量众多，容易发生交叉感染。 因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦，而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。 而且通常人们都会误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于宝宝心、肝、肾等脏腑娇嫩，病情变化快，因此宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生。 儿童感冒用药的原则是：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服尽量口服。 市面上的感冒药(如氨酚黄那敏、酚麻美敏、美敏伪麻、愈酚甲麻那敏、伪麻美芬等)，基本上都是治标不治本的药，即只能控制感冒表现出来的发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，不会缩短感冒病程，因此用药控制症状并不能让感冒好得快，精心护理，耐心等待宝宝自身抵抗力战胜疾病比较好。 儿童感冒药多为复方制剂，容易让孩子重复摄入同一种药物：复方的意思是一种药物含有多种有效成分，观察一下我们给孩子吃过的感冒药不难发现，感冒药只是帮助缓解症状，但不会缩短病程：那为什么很多人会热衷于吃感冒药，而且觉得感冒药是有用的呢？这是因为感冒药里所含的成分的确能缓解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状，让孩子感觉更舒服一些，但却是“治标不治本”，不能根除感冒病因，感冒的痊愈只能依靠提高自身免疫力将体内的病毒打败，而感冒药对此毫无作用。也就说不论吃不吃药，病毒引起的普通感冒都需要 5~7 天的病程才能痊愈。 由于国内还没有对儿童感冒药进行年龄上的限制，因此国内仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童感冒药，家长们需要自己格外注意。这里需要特别指出的一点是：退烧药不属于这里说的感冒药，因此市面上用于退烧的对乙酰氨基酚或者布洛芬是可以按照说明书推荐剂量放心使用的。 4、不用药的话，该怎样科学护理呢？ 通常感冒症状的消失需要一到两周的时间，如果宝宝只是流鼻涕，精神状态好的话，不用吃药，调节居室的湿度在 50%以上，多喝水、多休息、多睡觉、少活动。 鼻涕可以通过使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻腔来缓解，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用抗生素药膏预防和治疗细菌感染。 如果宝宝有痰吐不出来的情况也是正常的，吞下去的痰进了肚子也是正常的。痰产生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一个地方，不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水可以促进痰液排泄。 5、感冒加重会诱发哪些疾病？有哪些症状？ 如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染而患上肺炎。 肺炎的典型症状可能包括 ——持续高烧不退（通常 39 度以上），伴出汗和冷战；持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串剧烈咳嗽；呼吸明显增快，以致呼吸困难；有“喘憋”，以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。 出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素，是否进行其他更积极的治疗。 有的时候宝宝咳嗽的厉害了，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。 而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，帮助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病，所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义，即“咳嗽是肺的看门狗”。 6、孩子反复咳嗽和感冒，家长要注意哪些方面？ 应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。 感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去人群密集的公共场所，以避免交叉感染； 另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。 还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。 7、宝宝感冒后咳嗽的厉害，该怎样护理和用药呢？ 宝宝躺下睡觉时，鼻涕流到咽喉后部可刺激引发咳嗽加重，因此，可尝试将头部方向的床垫抬高 30 度角。 有研究表明，睡前一勺蜂蜜有减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1 周岁以内的宝宝禁用。 提升空气质量，因为咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏，霾太重，或者是太干燥，宝宝就咳得厉害。所以，在家里护理宝宝时，若天气好，应多开门开窗通气换气，使屋里的空气保持清新流通；若天气不好，要使用空气净化器来改善室内的空气质量；若空气干燥，要用加湿器增加室内湿度，使用加湿器使室内湿度保持在 50%-65%左右，湿度太大也不好，容易使房间滋生霉菌。 也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水，待蒸气充满浴室，把宝宝抱进去尽可能多待一些时间，让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的湿润，这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道湿润，但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水，要使用蒸馏水或者凉白开。 如果是痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，可以对症选用单一成分化痰的药，如氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加支气管扩张的药物成分沙丁胺醇溶液或异丙托溴铵溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要强调的是，雾化治疗的这几种药物都是处方药，需要看医生根据宝宝病情开写处方。 特别提醒：如果宝宝感冒后咳嗽时间过长，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，有“喘憋”现象，以至于脸被憋得通红或者口鼻周围青紫等，应及时带他去医院看医生，由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症，是否需要使用抗生素。必须使用抗生素时，不要盲目拒绝。 9、宝宝发烧怎么办？退烧药该如何选择和使用？ 发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度通常不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧得很高，有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。 绝大多数情况下，宝宝发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管、咽、扁桃体、肺部感染等引起的，这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。 通常情况下，腋下温度超过 37.2℃，耳温超过 37.8℃，口腔温度超过 37.5℃，肛门温度超过 38℃定义为发烧。腋温 37.3℃〜38℃为低热，38℃〜39℃属于中度发热，39℃〜40℃属于高热，40℃以上为超高热。 宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝，家长可以使用药用滴管，像喂药一样去喂水，把滴管插到宝宝嘴里，往里面挤水，少量多次地喂，虽然家长辛苦点，但能保证把水及时喂给宝宝喝。 鼓励大一点的宝宝多喝水，可以和他们一边玩游戏一边喝水，可以跟他玩干杯的游戏，或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长，想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去，把体温降下来。 对于腋下温度超过 38.5℃的宝宝，可以考虑使用退烧药。使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。 世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时使用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，下面分别介绍如何给宝宝用这两种药来退烧。 同时我们要注意退烧选择含单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬。而儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。在服用单一成分的对乙酰氨基酚时，不要同时服用上述复方感冒药，否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤，服药前一定要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品重复服用。 特别提醒： 1、宝宝 3 月龄以下，有任何生病的迹象，都应该去医院，尤其是当宝宝发烧超过 38℃（腋下温度）或咳嗽的时候； 2、宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫，或是呕吐、腹泻次数比较多的时候； 3、宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时； 4、三个月到三岁之间的宝宝，肛温在 38℃或以上，持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人，不喝水等状态； 5、任何年龄的宝宝，口温，肛温或耳温在 40℃或以上，或者腋下温度达到 39.4℃或以上时； 6、任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时； 7、任何年龄的宝宝发烧超过 5 天时，哪怕每天发烧只持续几个小时，也要带去医院看医生。
吴晓玲
主任医师
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