胫腓骨骨折术后功能锻炼

肱骨近端骨折术后功能锻炼

1.术后 1-7 天

• 做伸屈指、掌、腕关节活动。
• 患肢做主动肌肉收缩活动。
• 被动辅助做肘关节和肩关节屈伸运动。

每天 2-3 次每次 10-15min。禁止做上臂旋转运动，防止再移位。

2.术后 2-3 周开始练习肩、肘关节活动。

• 伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。每天 2-3 次，每次 10-15min。
• 旋转肩肘关节：身体向前倾，屈肘 90 度，使上臂和地面垂直，以健侧手握患侧腕部，做画圆圈动作。每天 2-3 次，每次 10-15min。
• 双臂上举：两手置于胸前，十指相扣，屈肘 45 度，用健肢带动患肢，先使肘关节屈曲 120°，逐渐同时上举双上臂，再慢慢放回原处。每天 2-3 次，每次 10-15min。

3.术后 4 周后全面练习肩关节活动

• 外展、外旋运动（举肩摸头）：用患侧手触摸头顶后逐渐向外侧移动，去触摸对侧耳部及枕部。每天 2-3 次，每次 10-15min。
• 外展、内旋、后伸运动（反臂摸腰）：将患侧手置于背后，然后用健侧手托住患侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧触摸腰部。每天 2-3 次，每次 10-15min。
• 肩关节环转：如画圆圈，向前弯腰,使上臂自然下垂，顺时针在水平面画圆圈活动上肢。每天 2-3 次，每次 10-15min。

术后抬高患肢的作用

1 由于患肢本身的病变使静脉回流受阻或者减慢，抬高患肢可促进静脉回流。

2 外伤后导致上肢持续充血肿胀，抬高患肢可促进静脉血液和淋巴液回流，减少液体在组织间隙的淤积

3 患肢手术后，手术的创伤使患肢积血积液，肢体限制活动造成周围静脉回流障碍，加重患肢的肿胀，适当抬高患肢可减轻肿胀程度.，利于术后的功能锻炼。

抬高患肢的注意事项：

1 发生骨筋膜室综合征时，抬高患肢会使患肢的动脉供血进一步减少，更容易坏死，故患肢应平放，严禁抬高。

2 截肢术后两天内可短期抬高患肢以减轻水肿，其余时间均应平放，以免保留的关节长期处于屈曲状态，影响远期的关节活动功能。

3 抬高患肢时禁止在腘窝处垫硬枕头，以免压迫腘窝处血管造成静脉栓塞。

抬高患肢的原则：

总原则：将患肢高于心脏水平，即将患肢下垫软枕，一般上肢抬高 10-15 度，下肢抬高 15-30 度。