文章 CML慢性期:伊马替尼治疗相关新突变率高
慢性髓系白血病(CML)是一种起源于血液干细胞的恶性肿瘤,分为慢性期(CML-CP)、加速期(CML-AP)和急变期(CML-BC)三个阶段。其中,CML-CP是CML的早期阶段,也是目前治疗成功率最高的阶段。
近年来,伊马替尼作为CML-CP的首选靶向治疗药物,因其疗效显著、副作用较小而受到广泛关注。然而,随着研究的深入,研究者发现,伊马替尼治疗过程中,患者发生新突变的风险较高,这可能导致病情进展和预后不良。
2011年美国临床肿瘤学会(ASCO)会议上,意大利研究者Saglio等报告了一项关于伊马替尼和尼洛替尼治疗CML-CP的研究。该研究比较了两种药物在治疗CML-CP方面的疗效和安全性,结果显示,与尼洛替尼相比,伊马替尼治疗相关新突变发生率较高。这些新突变主要发生在接受伊马替尼治疗的患者中,且与尼洛替尼治疗相比,伊马替尼治疗后发生新突变的患者进展为加速/急变期的人数更多。
研究期间,CML-CP患者分别接受了尼洛替尼300 mg、每日2次(n=282)、伊马替尼300 mg、每日2次(n=281)或伊马替尼400 mg、每日1次(n=283)治疗。研究在不同时期进行了基因突变检测。结果显示,没有患者在基线时发生突变。伊马替尼组发生新突变的人数是尼洛替尼组的2倍,新突变更容易发生在有中高级Sokal危险的患者。尼洛替尼300mg(4%)和400mg(3%)组新突变发生人数和突变状态相似。T315I突变的发生情况和发生多点突变的患者人数相似。伊马替尼组发生的大多数突变都是尼洛替尼敏感的(伊马替尼耐药)。伊马替尼组20例新发突变患者中有7例进展为加速或急变期(AP/BC),在13例无进展患者中,11例因反应欠佳或治疗失败而中断治疗。
这项研究提示,在使用伊马替尼治疗CML-CP时,需要密切关注患者的基因突变情况,及时发现和处理新突变,以降低病情进展风险。
此外,对于CML-CP患者,除了药物治疗外,还需要注意以下几个方面:
1. 定期复查:CML-CP患者需要定期复查血常规、骨髓象、基因突变等,以便及时发现病情变化。
2. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等,有助于提高治疗效果。
3. 心理支持:CML-CP患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要及时寻求心理支持和帮助。
4. 专科医院就诊:CML-CP患者应选择专科医院就诊,以便获得更专业的治疗和护理。
跨界医疗探索者
文章 髓性白血病是什么意思
髓性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,主要分为急性髓系白血病(AML)和慢性髓系白血病(CML)两大类。它起源于骨髓中的造血干细胞,导致异常的白血病细胞大量增殖,进而破坏正常的造血功能,并可能侵犯其他器官和组织。
AML是一种进展迅速的疾病,患者往往会出现贫血、发热、出血等症状。CML则起病较慢,早期可能没有明显症状,但随着病情的发展,会出现类似AML的症状。
针对髓性白血病的治疗主要包括化疗、靶向治疗、干细胞移植等。早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。
以下是一些与髓性白血病相关的关键词:
1. 白血病
2. 骨髓
3. 造血干细胞
4. 急性髓系白血病
5. 慢性髓系白血病
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7. 干细胞移植
8. 靶向治疗
9. 贫血
10. 出血
医疗之窗
文章 组合用药治疗慢性髓系白血病展希望
慢性髓系白血病(CML)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,约占成年人白血病的20%。近年来,随着医疗技术的不断发展,针对CML的治疗方法也在不断改进。其中,针对BCL-2和BCR-ABL的联合治疗策略备受关注。
近日,美国MD安德森癌症中心的Michael Andreeff教授和Bing Carter教授领导的研究团队在小鼠模型上发现,同时阻断BCL-2和BCR-ABL有望治愈CML,并显著改善急性发作期病人的病情。这一发现为CML的治疗带来了新的希望。
BCR-ABL抑制剂是目前治疗CML的标准药物,但存在一定的局限性。研究表明,BCR-ABL抑制剂虽然能够缓解病情,但无法完全清除癌细胞,导致患者容易复发。而BCL-2抑制剂作为一种新的靶向药物,能够有效抑制癌细胞的生存,与BCR-ABL抑制剂联合使用,有望提高治疗效果。
这项研究为CML的治疗提供了新的思路。在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,定期复查,以便及时发现问题,调整治疗方案。
此外,CML的早期诊断也十分重要。患者应关注自身症状,如乏力、发热、出血等,及时就医。通过早期诊断和治疗,可以有效提高CML患者的生存率。
总之,针对BCL-2和BCR-ABL的联合治疗策略为CML的治疗带来了新的希望。未来,随着医疗技术的不断发展,相信CML的治疗将会取得更大的突破。
生命守护者联盟
薛恺
主任医师
血液科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
王婷
副主任医师
血液科
北京医院
段明辉
主任医师
血液科