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慢性肾病的用药
疾病详情
高血压肾损伤患者，服用现有药物后血压有所下降但仍需调整用药。咨询是否可停厄贝沙坦，单独使用达格列净效果及副作用。患者男性40岁
医生建议
建议：针对高血压肾损伤，不建议随意停用药物。卡维地洛和厄贝沙坦联合使用效果更佳，若血压不低于110mmHg不要停药。卡维地洛可从10mg调整为5mg。对于肌酐升高情况，与个人体质有关，达格列净提升的肌酐是否回落也因人而异。请定期监测肾功能并遵医嘱调整用药。
薛澄医生和患者的交流
患者
慢性肾病的用药
薛澄医生副主任医师
您好，具体是什么情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
薛澄医生副主任医师
现在问题是什么？
患者
您好，我有高血压肾损伤，目前吃的是卡维地洛10mg，厄贝沙坦75mg,达格列净10mg
患者
但是随着目前身体各项指标好转血压降下来了，这几个都吃不能达到我这肾内科的最少110/70的血压要求
薛澄医生副主任医师
嗯
患者
我想问问我能不能停厄贝沙坦，单独用达格列净会不会比联合用药护肾效果差
薛澄医生副主任医师
你现在吃厄贝沙坦血压多少？
患者
目前我听了卡维地洛，血压是120/80左右，但是心率85有点心慌，我想接着吃卡维地洛，又怕血压*低
患者
所以问问停厄贝沙坦有什么影响
薛澄医生副主任医师
两个药效果会好一点，如果说血压不低于110都不要停。
患者
好的，那我吃半片卡维地洛也就是5mg可以吗
薛澄医生副主任医师
可以的
患者
下午吃，我最近半夜总是心慌醒过来
薛澄医生副主任医师
可以
患者
行，我先试试
患者
就为了降心率，但又怕血压降下来
薛澄医生副主任医师
可以吃倍他乐克
患者
这个不是也降血压吗？比卡维地洛轻微吗
薛澄医生副主任医师
对血压影响比较小，47.5mg的可以吃半片。
患者
好的，我回来试试
患者
还有一个问题，我开始吃厄贝沙坦时肌酐升高了15%左右**到107，之后回复到原来水平89。但是后来加了达格列净两周后复查，肌酐只提高到94，这是不是因为前期已经服用了**，所以肌酐提升的不多
薛澄医生副主任医师
这个看个人情况，有的人会有一定的升高，有的人也不升高
薛澄医生副主任医师
8**94也没有什么显著的差异。
患者
那达格列净提升的肌酐理论上会和**一样在以后**回落吗
薛澄医生副主任医师
是的
患者
好的，谢谢您
薛澄医生副主任医师
不客气
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擅长: 擅长蛋白尿，泡沫尿，血尿，肾囊肿，多囊肾病，急慢性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，高尿酸血症等常见病诊断和治疗
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薛澄
副主任医师
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海军军医大学第二附属医院 肾病内科