心绞痛症状及诊断分析-京东健康

疾病详情

胸痛，活动后加重，伴有呼吸困难，出汗，冠脉CT轻度狭窄，需进一步检查。患者男性31岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

心绞痛症状可能与焦虑、心脏难受或新冠后遗症有关，轻度狭窄一般无症状，但需排除早搏，建议进行24小时动态心电图检查，避免咖啡、浓茶、酒等刺激性食物，如有不适及时就诊。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生，我最近经常感到胸痛，有时候一天会发作一次，活动后会加重，这是不是心绞痛？

医生

根据您的描述，这可能是心绞痛的症状。请您详细描述一下胸痛的性质和部位，以及是否有伴随症状，比如呼吸困难、出汗等？

患者

胸痛感觉像上来那劲儿，有点冷汗，然后坐立不安，胸闷然后呼吸不顺，感觉需要出去喘口气，10分钟之内就好了。

医生

心绞痛通常表现为胸痛或不适，伴随症状可能包括呼吸困难、出汗等。您之前做过哪些检查？

患者

做过彩超、心电图和抽血，冠脉CT查过，但是造影没查过。

医生

冠脉CT的结果如何？是否有异常？

患者

很多大夫和我说没事儿，不属于冠心病，没什么大问题。

医生

轻度狭窄一般不会有症状，但确实有症状，可能是焦虑或心脏难受引起。您在服用什么药物？

患者

吃依折麦布降血脂，现在血脂也下来一点了。

医生

为了用药安全，请问是否有食物药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，男性是否处于备孕期？

患者

在吃保肝药，转氨酶90多，后来降下来了70多。

医生

处方详情，处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者

血脂也有点高，可以吃点麝香保心丸看看吗？

医生

用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去医院就诊。

患者

这个有副作用吗？

医生

一般还好，一次两粒，一天三次。

患者

我看是治疗胸痛的，治疗心绞痛的。但是我这到底属于心绞痛吗？

医生

主要是活血化瘀，可以改善微循环障碍引起的胸闷胸痛。您还有必要去抽血看看心肌酶这几项吗？

患者

因为冠脉造影只是可以检查到一些较大的血管。

医生

胸闷痛的厉害可以查下。

患者

我做的是ct冠脉，差不多，只是没有冠脉造影准确。

医生

我看网上说有一些冠脉CT显示有斑块，但是实际做冠脉造影就没有，是会有一点误差的。以冠脉造影为准。

患者

我现在就属于容易疲劳，一疲劳就难受，上劲儿了，呼吸不顺，然后胸闷气短，胸前区有痛感，左右抻拉有痛感，也不排除有肌肉方面的损伤。

医生

拉伸有痛的话，应该不能，沥沥拉拉都1年多了，按压有痛吗？

患者

从阳到现在，没有。

医生

那有可能是新冠后遗症。你现在就不知道哪种是心绞痛？

患者

可以吃点中药调理下。

医生

吃过中药一个月，效果一般，就没吃了。冠脉CT已经基本排除了。那你意思说我这心脏几乎没问题呗？

医生

是的。必要时做个24小时动态心电图。

患者

我问过医生，他说你这个冠脉都没事，就没必要做24心电，他是这么说的反正，他说都不以心电为准，要排除下早搏。

医生

我这两天躺着，没睡着的时候就感觉心脏突然跳动一下，抖一下，先做个动态看看。

患者

我家里有跑步机，我这几天天天慢跑20分钟，不排除有心脏早搏。

医生

平时不要喝咖啡，浓茶，酒。必须24小时心电吗？

患者

正常心电看不出来吗？

医生

最好是排除一下。普通心电图要刚好发作。那背24心电的话可以运动吗？

医生

可以呀。

患者

大夫你说我一会儿挂个号抽个心肌酶，能排除我有心绞痛吗？

医生

不能。心肌酶只能排除心肌梗死。那怎么能排除我有心绞痛？

医生

主要还是依靠症状和心电图有没有心肌缺血改变。那就是还得挂个24小时心电吗？

患者

嗯，挂一个吧。

医生

有空挂一个。

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文章心绞痛先分型再吃药

心绞痛，作为冠心病的主要症状之一，给患者的生活带来诸多困扰。硝酸甘油作为对付心绞痛的经典用药，家庭中常备，但要想达到最佳治疗效果，还需根据心绞痛的类型选择合适的药物。

心绞痛主要分为以下几种类型：

1. 劳力型心绞痛

劳力型心绞痛主要发生在体力活动时，如爬楼梯、跑步等。此时，心肌需氧量增加，但严重狭窄的冠状动脉导致氧气供应不足。β受体阻滞剂如倍他乐克、心得安等，能降低心肌需氧量，缓解心绞痛症状。

2. 自发型心绞痛

自发型心绞痛与体力活动无关，多发生在夜间或安静状态下。钙离子拮抗剂如拜心同、合心爽等，能扩张冠状动脉，增加心肌血液供应，缓解心绞痛症状。

3. 变异型心绞痛

变异型心绞痛表现为胸痛发作不规律，与情绪、体力活动等因素无关。钙离子拮抗剂对该类型心绞痛有较好的疗效。

4. 急性发作

硝酸甘油是心绞痛急性发作时的首选药物，能迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。但硝酸甘油不宜长期使用，以免产生耐药性。

除了药物治疗，心绞痛患者还应注重日常保养，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，以降低心绞痛发作的风险。

心绞痛的治疗需要个体化，患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，以达到最佳治疗效果。

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文章冠状动脉供血不足心绞痛

心绞痛（angina pectoris）是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血症状，表现为胸骨后疼痛。它是一种常见的症状，尤其在老年人中较为常见。心绞痛的发生与冠状动脉的狭窄或阻塞有关，导致心肌缺血缺氧。

心绞痛的类型包括：

稳定型心绞痛：在体力活动或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后缓解。
不稳定型心绞痛：在休息或睡眠时发作，症状较重，持续时间较长，不易缓解。
变异型心绞痛：发作时心电图表现为ST段抬高。

心绞痛的病因包括：

动脉粥样硬化：是导致冠状动脉狭窄的主要原因。
高血压：增加心脏负担，导致冠状动脉狭窄。
高血脂：增加血液黏稠度，导致冠状动脉狭窄。
糖尿病：增加心血管疾病风险。

心绞痛的症状包括：

胸骨后疼痛或压迫感
疼痛可放射至左肩、左臂、颈部或下巴
出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状

心绞痛的诊断主要依靠病史、症状、体征和心电图检查。治疗包括：

药物治疗：包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
生活方式改变：包括戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、合理饮食、适量运动等。
手术治疗：如冠状动脉搭桥手术、冠状动脉腔内成形术等。

预防心绞痛的措施包括：

保持健康的生活方式：戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、合理饮食、适量运动等。
定期体检：及早发现和治疗心血管疾病。
遵医嘱服药：按时服药，不要随意停药或更改剂量。

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