患者有头痛、乏力和食欲不振的症状，持续一个月，想知道是否可以在线开药。
就诊科室： 中医内科
初步判断可能是某种疾病，需要线下面诊以确诊和制定治疗方案。同时，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压力，等待就诊期间可以适当休息和调整状态。
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吴XX，女，50岁。人社局公益岗位。来诊时间：2014年10月。现病史：患甲亢合并糖尿病十余年，合并甲状腺结节多发，左侧最大1.7cm×0.9cm，平素急躁易怒，吞咽有异物感，心悸。脉弦数，舌质红，苔白。 诊断：甲亢合并糖尿病 甲状腺结节（瘿瘤） 治则：软坚散结，化痰通络。 方药：五味子15g、女贞子15g、牡蛎30g、夏枯草30g、寸冬15g、香附15g、柴胡15g、生地20g、半夏15g、茯苓15g、浙贝母15g。水煎服。 服药后（28付），做彩超见：左侧最大结节由1.7cm×0.9cm变为0.5cm×0.6cm。收到显效。 按语：甲状腺结节属于中医肉瘤范畴，多由于忧思郁怒引起，使肝气疏泄失调而致湿痰凝结、气血壅滞而成。方中夏枯草、牡蛎、浙贝母、半夏化痰软坚散结；柴胡、香附疏肝理气；女贞子、五味子、生地滋补肝肾；寸冬、茯苓养心安神；全方共奏清肝胆之热，软坚散结，养心安神之效，药证合拍故能显效。
李灵雨
主治医师
白城中医院
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甲状腺结节在中医上也称为瘿病，临床上可分为气郁痰阻证、痰结血瘀证、阴虚火旺证等，需要根据不同的辩型，在医生指导下选择不同的中药进行治疗，如四海舒郁丸、海藻玉壶汤、二冬汤等。 1.气郁痰阻证：主要表现为颈前喉结两旁结块肿大，质软不同，可自觉颈部发胀，主要以理气舒郁，化痰消瘿治疗为主，可采用四海舒郁丸加减昆布、海带、海藻等中草药。 2.痰结血瘀证：表现为颈前喉结结块肿大，按压比较坚硬，肿块经久不消，且伴随着胸闷和纳差等。主要以理气活血，化痰消瘿治疗为主，可采用海藻玉壶汤加减海藻、昆布、海带、青皮等药物进行治疗。 3.阴虚火旺证：该类患者可表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，质地比较柔软，光滑，患者容易出汗，性情暴躁。主要以清肝泻火，消瘿散结为主，可采用栀子清肝汤合消瘰丸加减柴胡、栀子、丹皮等药物进行治疗。 由于每个患者的证型不同，所以使用的中药也不同，需在医生的辨证指导下，合理选择药物进行治疗。
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甲状腺结节在中医中归属于瘿病的范畴，没有中药可以保证三个月治好甲状腺结节，患者可根据中医辨证正确选择中药。甲状腺结节在中医中可分为气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证和心肝阴虚证四个证型。气郁痰阻症的患者可以选择四海舒郁丸进行治疗；痰结血瘀症的患者可以选择海藻玉壶汤进行治疗；而肝火旺盛症的患者可以选择栀子清肝汤联合消瘰丸进行治疗，心肝阴虚症的患者则可以选择天王补心丹联合一贯煎进行治疗。 中药治疗甲状腺结节是一个较为漫长的过程，且治疗效果有限。患病后患者务必咨询专业中医师进行评估和治疗，不可擅自用药。
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