文章 胸椎压缩性骨折是怎么引起的?如何治疗?
胸椎压缩性骨折通常都是因为不小心摔到臀部下地,或者是一些高处坠落伤,或者是腰背部直接被打击伤等情况而导致。临床上以胸 11、胸 12 椎体压缩性骨折为主。最常见的就是中老年人骨质疏松的病人摔倒而导致的。另外如果是重度骨质疏松的病人,很有可能没有外伤,只是用力把一些稍微重一点点的东西都会导致压缩性骨折。症状主要表现为外伤之后出现腰背部疼痛,伴有腰背部活动功能障碍。另外,疼痛的位置通常都是在骨折相对应的棘突,也有可能会牵拉到双侧的腰背肌有疼痛或者肌肉紧张的表现。如果是压缩非常厉害,导致脊髓神经受压迫或者损伤,很有可能会导致双下肢会出现肌力下降,感觉减退,严重的还有可能会出现有大小便失禁等瘫痪的症状。
诊断:一般可以通过胸椎的 x 光片、腰椎 ct,甚至是核磁共振检查来明确诊断。如果是骨质疏松的病人,有时候也是 X 光片,并不能够分辨是陈旧性骨折还是新鲜骨折,必须要通过 CT 或者核磁共振检查才能更加明确。
治疗:治疗方面可以分为保守治疗与手术治疗。如果是压缩程度不是很厉害,也没有损伤脊髓神经,可以通过保守治疗。一般必须要平卧硬板床 6~8 周左右的时间,同时配合应用一些活血化瘀,消肿止痛,促进骨折生产的药物来治疗。一般骨折就能够达到临床愈合。后期必须要积极活动功能锻炼腰背部的肌肉,增加脊柱的稳定性。
手术治疗方面,如果是老年人出现压缩性骨折,没有脊髓神经的损伤,可以选择椎体成形术。也就是应用骨水泥注射入骨折的位置,从而达到复位与固定的作用。术后第 2 天可以马上下地活动功能锻炼。如果是骨折之后,影响了脊髓神经,必须要给予传统的开刀手术治疗。首先令骨折复位固定之后,还必须要打开椎管探查里面的神经,从而解除压迫。术后还必须要尽早做康复治疗,促进神经功能的恢复。
副主任医师罗兆雄
文章 干活多了后背疼痛的原因及治疗措施
干活多了以后出现了后背疼痛方面的临床症状,考虑为背部斜方肌,竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大也可能是胸椎小关节功能紊乱所致,也可能是胸椎压缩性骨折方面的问题。
所以出现了后背疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT,心电图,心脏彩超的检查,排除胸部内脏有病变的可能性,必要时还需要完善胸椎方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。
当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说背部针灸,推拿,中频,拔火罐等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。劳逸结合,作息规律,注意休息,也不要太劳累了。
主治医师李定刚
文章 胸椎压缩性骨折有什么后遗症?
胸椎压缩性骨折的后遗症主要包括长期胸背部疼痛、驼背畸形、神经损伤、再次骨折等。
1.长期胸背部疼痛:如果骨折后没有严格卧床休息,胸背部过早受力,容易导致骨折恢复不良,后期可能会引起长期胸背部疼痛症状。特别是在胸背部受力、受凉以后,疼痛症状会更加明显。
2.驼背畸形:由于骨折后椎体压缩高度比较大,会导致脊椎部位的稳定性受到破坏。可能会造成行走或者坐立时,背部难以直立,从而引起驼背畸形,并且还会伴有疼痛感。
3.神经损伤:骨折后有些骨折部位比较尖锐,如果进入胸椎管内,引起脊髓损伤,有可能引起肢体麻木、无力。如果损伤比较严重,还可能出现双下肢瘫痪、大小便失禁等问题
4.再次骨折:骨折后需要严格卧床休息。但若长期缺乏活动,容易引发椎体废用性脱钙,导致骨质疏松。在能够下地活动的时候,如果不注意胸、腰部受力,很容易引起再次骨折。胸椎压缩性骨折的后遗症与骨折的严重程度和治疗方式有关。
如果出现疑似症状,建议及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
医联媒体
李其一
主任医师
脊柱外科
中国医学科学院北京协和医院
柴瑜
副主任医师
骨科
南方医科大学南方医院
华文彬
副主任医师
脊柱外科