58岁患者,心电图检查显示心肌缺血,有时心慌气短,偶尔胸痛,咨询用药。患者女性
就诊科室:
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怀孕胸闷,哺乳期可否服用治疗心肌缺血的药物?患者女性
就诊科室:药剂科
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62岁患者,胸闷气短,无力气,疑似心肌缺血。患者女性
就诊科室:中医内科
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文章 认识缺血性心肌病(二)
缺血性心肌梗死临床表现之心绞痛特点击如下:
心绞痛特点:心绞痛是缺血性心肌病病人常见的临床症状之一。 多有明确的冠心病病史,并且绝大多数有 1 次以上心肌梗死的病史。但心绞痛并不是心肌缺血病人必备的症状,有些病人也可以仅表现为无症状性心肌缺血,始终无心绞痛或心肌梗死的表现。可是在这类病人中,无症状性心肌缺血持续存在,对心肌的损害也持续存在,直至出现充血型心力衰竭。出现心绞痛的病人心绞痛症状可能随着病情的进展,充血性心力衰竭的逐渐恶化,心绞痛发作逐渐减轻甚至消失,仅表现为胸闷、乏力、眩晕或呼吸困难等症状。
住院医师叶伟伟
文章 认识缺血性心肌病(四)
缺血性心肌病临床表现之心律失常、血栓栓塞特点如下:
一、心律失常: 长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死、心肌顿抑、心肌冬眠以及局灶性或弥漫性纤维化直至瘢痕形成,导致心肌电活动障碍,包括冲动的形成、发放及传导均可产生异常。在充血型缺血性心肌病的病程中可以出现各种类型的心律失常,尤以室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞多见。
二、血栓和栓塞: 心脏腔室内形成血栓和栓塞的病例多见于:
- 心脏腔室明显扩大者
- 心房颤动而未积极抗凝治疗者
- 心输出量明显降低者
住院医师叶伟伟
文章 认识缺血性心肌(三)
缺血性心肌病临床表现之心力衰竭特点如下:
心力衰竭: 心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现。有些病人在胸痛发作或心肌梗死早期即有心力衰竭表现,有些则在较晚期才出现。这是由于急性或慢性心肌缺血坏死引起心肌舒张和收缩功能障碍所致。常表现为劳力性呼吸困难,严重时可发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等左心室功能不全表,伴有疲乏、虚弱症状。心脏听诊第一心音减弱,可闻及舒张中晚期奔马律。两肺底可闻及散在湿哕音。晚期如果合并有右心室功能衰竭,出现食欲缺乏、周围性水肿和右上腹闷胀感等症状。体检可见颈静脉充盈或怒张,心界扩大、肝 、压痛,肝颈静脉回流征阳性。
住院医师叶伟伟
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
李光男
副主任医师
心血管内科
哈尔滨医科大学附属第四医院
吴双
主治医师
心血管内科