正常情况下，红细胞在人体内循环流动时可以承受血液湍流和心脏瓣膜拍打的冲击力，保持完整性。但在心脏瓣膜疾病或瓣膜置换手术后，患者可能会出现血管内溶血现象。这种现象的原因主要有以下几点：

(1) 当心脏瓣膜出现问题时，心室的压力会发生改变，射血力量增大，红细胞在通过狭窄通道时承受的压力或冲击力超出其承受能力，导致红细胞破裂而引起溶血。

(2) 人工心脏瓣膜置换后，瓣膜可能因老化或表面脂质沉积而变得不够灵活，血液流过时易发生狭窄或关闭不全，改变血流动力学并导致溶血。

(3) 如果人工心脏瓣膜安放位置不当或因血液冲击而发生分离、撕裂，会在瓣膜中间或周围形成血液回流，引起红细胞破损而发生溶血。这种情况在主动脉瓣置换者中较为常见，二尖瓣置换者也可能出现。

(4) 不同材料的人工心脏瓣膜可能表面不够光滑或产生纤维素沉积，红细胞流经这些区域时容易受到摩擦或割裂，造成损伤并破碎，导致溶血。

心脏瓣膜置换手术后，前三个月是克服手术创伤、恢复体质的关键时期。这个阶段的日常护理和注意事项至关重要。以下是您需要了解的详细信息。

生活起居

一般来说，换瓣后两周内病人就可以出院，开始在家休息和疗养。出院后，您可以逐渐恢复个人饮食习惯，但在术后早期，适当控制饮水量是必要的。同时，避免酗酒和吸烟也非常重要。随着心脏功能的逐步恢复，您可以每天下床在室内活动一会儿，之后可以到户外活动，逐渐增加活动量，直到不感到过度疲劳为止。半年后，根据心脏功能的恢复情况，可以逐步恢复工作。

维护心脏功能

心脏瓣膜置换手术后，虽然大多数病人会在短期内感觉良好，症状消失，但实际上，心脏功能的改善需要一个过程，通常为6个月左右，少数病人可能需要1年以上。在此恢复过程中，应继续支持心脏功能，避免增加心脏负荷的因素。另外，不能突然停止服用地高辛，需要坚持一段时间，服用量应遵循医生的建议。强心、利尿剂一般需要服用6个月，之后根据复查情况逐渐减量。停药前必须到医院复查，不得自行停服。

感染及风湿活动的控制

换瓣术后，特别是年轻病人，仍有可能反复出现风湿活动。这种情况对病人的心肌和其他瓣膜构成严重威胁。因此，预防和治疗感染，包括溶血性链球菌感染和上呼吸道感染的防治等，非常重要。一旦出现风湿活动急性发作，应积极进行内科治疗。如果心肌炎影响心脏功能，可能需要住院治疗。对于可能引起感染性心内膜炎的操作，如拔牙、尿道扩张、导尿、肠镜检查、皮肤疖肿、扁桃体炎或咽喉炎等，应及时应用抗生素治疗。

其他注意事项

1. 按时服用医生开的各种药物，包括抗凝药、强心利尿药、抗心律失常药等。

2. 学会自己调整服用抗凝药物的剂量，定期化验以进一步调整抗凝治疗。

3. 预防感染，尤其是呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。发现后应及时控制，不可乱投医、乱用抗菌素。

4. 手术后应保持适当的活动量，增强体质，提高生活质量。活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。

5. 安排好自己的早期休养生活，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。

6. 饮食方面不忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。避免食用太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类，以免液体摄入过多，增加心脏负担。对抗凝药物治疗有影响的食物，如菠菜、胡萝卜、猪肝等，应少量进食，但不可过多或长期食用。

7. 术后三个月应到医院进行一次详细检查，根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。

人工瓣膜置换术后，使用华法林进行抗凝治疗是常见的做法。华法林的作用机制主要是通过与维生素K相互竞争，抑制部分凝血因子的合成过程，从而达到抗凝效果。然而，关于华法林的抗凝标准并未完全统一，需要根据不同情况进行调整。一般来说，低强度抗凝标准是较为一致的观点，即服药后凝血酶原时间（PT）应在18～24s，国际标准化比率（INR）应在1.8～2.5范围内。具体的抗凝标准还需要根据置换的瓣膜类型、是否合并房颤等因素进行调整。

在使用华法林时，需要定期检测PT和INR，根据结果适当调整剂量。特别是在手术后的最初两年，尤其是第一年，患者容易出现抗凝治疗并发症，如栓塞或出血。因此，需要密切监测并及时调整华法林的剂量。同时，患者也需要注意一些食物和药物对华法林抗凝作用的影响，避免不必要的风险。

总之，华法林在人工瓣膜置换术后的应用需要谨慎对待，患者应在医生的指导下进行治疗，并定期进行检测和调整，以确保安全有效的抗凝效果。