不知道你身边，是否有一位需要护理的脑梗病人，如果有的话，希望本次的分享，可以帮助到你。

脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。

01

脑梗塞急性发作时的护理措施

对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头抬高30度左右，拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺；应保持呼吸通畅。

并且准备好充足的现金以免到医院后因资金不足而延误治疗。注意观察意识及瞳孔的观察、症状体征的观察、生命体征的变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状及量:观察皮肤弹性及有无脱水现象;观察有无消化道出血和脑疝的早期表现。

02

院内、院外的护理措施

1、脑梗塞偏瘫护理措施

脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病， 如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。

一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以， 家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在 2小时左右。

如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。

2、饮食护理措施

饮食正常病人：

• 合理健康饮食：告知患者减少钠盐摄人，每人每日不超过 6g；
• 减少脂肪摄人：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，适当增加蔬菜、水果摄入；
• 糖尿病患者给予糖尿病饮食。

吞咽困难的病人：

(1)体位选择:选用代偿性方法进食，代偿性方法是指头或身体姿势的调整。包括转头、低头、交互吞咽等方法，虽然不能改善吞咽功能，但可减少误吸和增加食物摄入量。根据评估结果确定最适合的姿势和帮助进食需要的特殊工具。

进食过程中需做好安全管理，经口进食患者要选择坐位或半卧位(30-45°)，头部前屈:偏瘫者患侧肩部垫软枕，照顾者位于患者健侧，进食后让患者保持该体位30min。

(2)食物的选择：选择患者喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度，为防止误吸，便于食物在口腔内的移送和吞咽，食物应符合：柔软，密度与性状均一不易松散，有一定黏度;能够变形，利于顺利通过口腔和咽部，不易粘在黏膜上。

故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易于形成食团便于吞咽。对不能吞咽的患者，应予鼻饲饮食，并教会照顾者鼻饲的方法及注意事项，加强留置胃管的护理;防止误吸、室息。

留置胃管的患者：

• 给予流质饮食，每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂养，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结；
• 鼻饲液温度应保持在 38-40°C左右，避免过冷或过热；
• 新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；
• 药片应研碎溶解后分别注入；
• 鼻饲时及鼻饲半小时后抬高床头30-45°，防止反流、误吸或窒息；
• 鼻饲者根据情况每天进行2次或多次口腔护理，并定期更换胃管。

3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员

脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能 阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。

家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进 水的量、尿量等，以便医生参考。

4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复

当患者生命体征平稳，且48 小时内病情无进展，可进行康复训练。运动训练应考虑患者的年龄、性别、体能、疾病性质及程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。

瘫痪患者肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。当肌力小于2级时，一般选择助力活动;当肌力活动达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动:肌力达到4 级应给子渐进抗阻训练。

训练前应告知患者并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等。训练过程中应分步解释动作顺序与配合要求，并观察患者的一般情况，注意重要体征、皮温、颜色以及有无局部疼痛不适;同时注意保护或辅助，并逐渐减少保护和辅助量。

5、脑梗塞其实他护理措施

感觉障碍护理：

感觉训练包括在运动训练中，应建立感觉一运动训练一体化的概念。可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激。如每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环;被动活动关节时，反复适度地挤压关节，牵拉肌肉、韧带，让患者注视患肢并认真体会其位置、方向及运动感觉，让患者闭目停滞在不同位置的患肢不同部位，多次重复直至找准，这些方法可促进患者本体感觉的恢复。

语言障碍护理：

脑卒中所致失语症的患者，有卒中单元制定个性化的全面语言康复计划，并组织实施:构音障碍的康复以发音训练为主，遵循由易到难的原则。护士要深入病房，在专业语言治疗师的指导下，协助患者进行语言训练。

具体方法有：

(1)肌群运动训练：指进行唇、舌、齿、软腭、咽、喉与颌部肌群运动。包括缩唇、叩齿、伸舌、卷舌、鼓腮、吹气、咳嗽等活动。

(2)发音训练：由训练张口诱发唇音(a、0、u）、唇齿音(b、p、m)、舌音，到反复发单音节音(pa、da、ka)，当能够完成单音节发音后，让患者复通简单句。如早-早上-早上好。

(3)复述训练：复述单词和词汇，可出示与需要复诵内容相一致的图片，让患者每次复述3-~5 遍，轮回训练，巩固效果。

(4)命名训练：让患者指出常用物品的名称及说出家人的姓名等。

(5)刺激法训练：采用患者所熟悉的、常用的、有意义的内容进行刺激，要求语速、语调和词汇长短调整合透；刺激后应诱导而不是强迫患者应答；多次反复给予刺激，且不宜过早纠正错误；可利用相关刺激和环境刺激法等，如听语指图、指物和指字。

认知障碍的护理：

(1)在患者衣袋中放入记有本人姓名、年龄、性别、家庭住址、配偶、子女姓名和电话的卡片，同时佩戴专用手环或电子定位仪等，以便走失后获得救助联系。

(2)由于记忆障碍，往往刚吃完饭就忘了，以致饮食过度，因此要合理安排进食时间、定时定量、饭菜多选择易咀嚼，易吞咽，易消化的食品。多食豆制品、豆类、水果、果壳类、菌类等食物。

(3)患者后期出现失语，失去与人交流能力，从而加重痴呆的发展，故应及早进行语言训练。

(4)鼓励患者做力所能及的日常活动，减缓病情进展，如洗脸、刷牙、穿衣、扫地等。

(5）做好生活护理防意外。

头痛的护理：

(1)根据疼痛综合评估表评估头痛的情况，根据疼痛评定结果及时给予止痛药物及病因治疗药物，如脱水降颅压药物，并关注疼痛减轻效果及药物副作用；多种药物联合应用时，注意观察药物间的相互作用;评估镇痛治疗的副作用，并参与并发症管理。

进行护理操作时，动作轻柔、准确，防止粗暴剧烈而引起或加重患者的疼痛感。需患者移动或变换体位时，应取得患者配合，做好患侧肢体的保护措施，以免加重患者疼痛。

(2)提供并指导患者及家属减轻疼痛的方法：急性期卧床休息，减少头部运动，保持居住环境舒适，避免光线、声音等不良因素刺激;保持充足的睡眠和休息;头部肌肉适当的按摩:及时做好心理疏导，解除焦虑等心理因素引起的疼痛。

(3)心理护理;及时安慰患者，耐心做好沟通，帮助其解除心理压力：鼓励患者保持积极乐观平稳的情绪。

眩晕的护理：

(1)有眩晕症状发作时，嘱患者卧床休息。

(2)伴有心呕吐时，患者侧卧井保持呼吸道通畅，如呕吐物污染被服、衣物时应及时更换。

(3)嘱患者避免突然改变体位，下床活动时应有人搀扶。

(4)保持环境安静，避免诱因，减少不良刺激。

(5)指导患者及家属做好安全防护，防止跌倒、坠床。

(6)心理护理:及时评估患者心理状态，帮助患者缓解紧张焦虑情绪，让患者了解心情紧张、压力过大及一些不良刺激(如睡眠不足、不良气味等)会诱发眩晕，保证充足睡眠，避免因情绪变化、睡眠不足等诱发眩晕。

03

脑梗塞康复护理措施及治疗

脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，治疗开始愈晚，堵塞的血管愈大，脑细胞死亡的数量愈多，而且脑细胞死亡后是不能再生的。

因此，尽管医生采取了许多积极措施，但脑梗塞病人仍不可避免地要留下不同程度的症状。这些症状是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的，需要在康复医 院，在我国目前主要还是回家进一步护理及治疗脑梗塞。 

 1、健康教育，预防复发

向患者及家属讲解疾病的发生、发展和转归，根据患者的具体情况指导患者制订合理的活动与康复计划。根据医嘱做好饮食指导，指导进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类。保持能量供需平街。

吞咽障碍患者通过改变食物性状和进食方法减少误吸的发生，鼓励患者尽量自己进食，进餐后做好口腔卫生的管理。昏迷或进食困难患者，尽早给予留置胃管，做好患者鼻饲护理。

用药指导：

（1）使用血管扩张剂时告知患者及家属不要随意调节滴速，同时做好血压的监测，告知患者如有头痛、头胀、头晕等不适，立即通知医生。

（2）告知者应用溶栓剂、抗凝剂时，如有黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀班等出血征象，立即通知医生。

（3）给于患者及家属宣教药物的作用及副作用，告知患者严格按照医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。

康复指导：

告知患者和家属康复治疗的知识和功能锻炼的方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划，并与康复治疗师保持联系，以便根据康复情况及时调整康复训练方案。

如吞咽障碍的康复方法包括:唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练;先进食糊状或胶冻状食物，少量多餐，逐步过渡到普通食物;进食时取坐位，颈部稍前驱(易引起咽反射);软腭冰刺激:咽下食物练习呼气或咳嗽(预防误咽);构音器官的运动训练(有助于改善吞咽功能)。

2、日常生活训练

患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做 事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

3、尽早、积极地开始康复治疗

如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如偏瘫、失语、头晕头痛等，多数通过积极、科学的综合康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。

脑梗塞的康复治疗，可购买或在网上查找一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行，有条件的患者也可在当地康复医院进行康复锻炼。康复宜早进行。病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。

4、有效调整情绪

俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成的事实，应调整好情绪，积极进行综合康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍脑梗塞患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。

以上是所有脑梗塞的护理措施，脑血栓是多病因引起的慢性病，除科学护理及饮食锻炼外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，在改善脑梗塞症状的同时，才能够有效防止脑梗塞复发。

正常老年人都会出现脑萎缩的情况，只要在正常范围内，轻度的记忆力下降都是正常的，因为随着年龄增长，人的大脑都会出现这种问题。如果出现严重的记忆力下降需要就医治疗，不必太担心。同时可以查一下基因看看，有没有这种阿尔茨海默病的情况，如果记忆力严重下降，需要吃安理申或者美金刚都可以。

一般帕金森是老年病，不会是帕金森，一般年轻人容易得出现这个生理性震颤，比如熬夜休息不好，吃饭不好，或者紧张都会出现。

还有就是药物性震颤，比如最近吃感冒药等都有可能。二是也有可能是特发性震颤，一般这种震颤需要两年以上才算是，刚开始出现一般不是。这个一般有家族病史。这个一般也不影响生活。您可以去医院查查有没有贫血，甲功异常等原因也可以出现这种震颤。

三是生理性震颤，比如紧张等原因。还有就是药物性的震颤，比如西比灵等都可以诱发震颤。