哺乳期痔疮栓使用及注意事项-京东健康

疾病详情

哺乳期肛门疼痛，外疮肉球突出，痔疮用药咨询。

就诊科室：药剂科

医生建议

痔疮患者哺乳期可使用痔疮栓，但妊娠期不宜。建议使用马应龙麝香痔疮膏和痔疮栓联用。注意饮食，改善生活习惯，如排便习惯、避免久坐久站等。如有严重症状，应及时就医。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我哺乳期得了痔疮，想咨询一下痔疮栓能不能用？

医生

您好，哺乳期妇女在使用痔疮栓时需要在医师指导下进行。

患者

我最近肛门疼痛，还有外疮肉球，这种情况能用痔疮栓吗？

医生

根据您的描述，一般是可以使用的。但需要了解您的具体情况才能确定。

患者

我20岁，之前有用过药，但效果不明显。

医生

了解到这些信息后，建议您使用马应龙麝香痔疮膏和痔疮栓联用。

患者

外疮肉球很突出，上厕所都很困难。

医生

这种情况可能需要医生面诊，严重时请及时就医。

患者

哺乳期可以用药吗？

医生

哺乳期可以使用，但妊娠期不能使用。

患者

那请问有什么生活建议吗？

医生

建议您忌食辛辣，多食用纤维素较高的食物，改善胃肠功能，养成定时排便的习惯。

患者

明白了，谢谢医生。

文章 II度和III度痔疮治疗：痔疮切除术 vs 胶圈套扎术

痔疮是最常见的直肠疾病之一。痔疮的治疗最初以保守治疗为主，如改变生活方式、饮食和排便行为等。有些患者需要进行手术，痔疮切除术被认为是黄金标准，最常见的微创手术是胶圈套扎术（RBL），其他微创手术还包括硬化治疗和激光治疗。这些治疗方法通常限于I度和II度痔疮患者，RBL也可用于III度痔疮患者。III度和IV度痔疮可采用开放性痔疮切除术、半封闭性痔疮切除术，可能还有痔疮动脉结扎术（HAL）。许多关于痔疮治疗的研究和荟萃分析已经发表，这些研究多集中在外科手术上。通常将II度和III度痔疮的微创治疗（硬化治疗和RBL）与III度和IV度痔疮的外科手术（痔疮切除术）区分开。然而，选择微创治疗还是外科手术的标准并不那么明确，在手术指征方面存在重叠。比较两种最常见治疗方法RBL和痔疮切除术的临床结局的试验很少。2005年的一项系统综述对3项小型异质性试验得出结论，RBL组的复发率较高，但疼痛较轻，并发症更少，患者的压力较小。近日一项系统综述评估了在有症状的II度和III度痔疮患者中，RBL对比痔疮切除术的临床疗性。共有8项随机对照试验（RCTs）被纳入分析，这8项试验共包括1208名II度和III度痔疮患者，接受了RBL或痔疮切除术（分别有608人和600人）。复发率 8项试验中有4项的结局为痔疮复发率。结果显示， RBL治疗比痔疮切除术的复发率更高（4项研究，322名患者）。术后疼痛患者采取RBL治疗后的疼痛程度较轻（7项研究，1110名患者）。研究之间有中等程度的异质性，可能是由于测量术后疼痛的方法或评分时间不同所造成。只有Izadpanah等进行的研究使用了视觉模拟量表来测量疼痛评分，结果也显示，RBL治疗后的疼痛评分更低。术后出血包括1110名患者和84个事件的7项研究将术后出血作为其中一个结果指标。结果显示，术后出血在RBL治疗后不太常见。痔疮切除术后，有15名患者的出血需要重新干预，Murie等研究者报告称，输血是痔疮切除术后出血患者使用的唯一干预措施。在RBL组中，有一名患者需要重新住院治疗，没有描述再次给予的干预措施。尿潴留 6项研究报告了尿潴留的数据。这些研究都显示，需要使用导尿管的尿潴留在痔疮切除术后比在RBL后更为常见（6项研究，1054名患者）。 RBL后的尿潴留率为0-4%，而痔疮术后为6.7-56%。肛门失禁和肛门狭窄 3项研究对肛门失禁进行了评分，其中没有1项研究发现RBL术后出现失禁（236名患者）。Ashghar等人描述了痔疮切除组的尿失禁，分别为5%和7.7%。5项研究报告了肛门狭窄情况，痔疮切除术后，1-8.3%的患者出现肛门狭窄；RBL后的肛门狭窄只发生在了1名患者身上。患者满意度 Ashgar等人报告说，痔疮切除术组的患者满意率为93%，而胶圈套扎术组为86%，主要由于RBL组需要重复进行手术的缘故。关于患者负担，Saeed等研究者报告说，痔疮切除术后住院时间为2.5天，而RBL后为1天。Murie等研究者报告说，RBL治疗后损失的工作日更少（32天 vs 3天），这一差异具有统计学意义。讨论分析该系统综述的结果表明，痔疮切除术在减轻症状方面优于RBL，但会导致更多的术后疼痛和不良事件。本研究以1年内需要再治疗或自我报告的残余症状来定义痔疮疾病的控制情况。4项研究报告了治疗效果或复发情况，但没有给出具体定义或随访结果，因此很难解释结果。3项研究只提到对出血、脱垂或瘙痒的治疗效果，而没有提到痔疮疾病的其他症状。这使得很难对疗效进行评估。总的来说，术后并发症在痔疮切除术后更为常见。所有研究都提到了术后出血和疼痛，并且在痔疮切除术后更常见。然而，没有1项研究对出血进行定义，只有1项研究使用视觉模拟量表来评估术后疼痛。此外，大多数研究没有说明评估这些结果的时间。有些研究对RBL与更具侵入性的手术进行了对比，发现RBL后的疼痛程度较轻。在Watson等人的研究中，183名患者被要求在RBL后的不同时间点用1-5分量表来评估疼痛程度。最严重疼痛发生在RBL后的4小时，1周后，75%的患者完全感觉不到疼痛。在HubBle进行的试验中，与外科手术相比，RBL后1天和1周的疼痛程度均较轻；3周和6周后，两组的疼痛评分相似。痔疮切除术后更经常发生尿潴留。文献中报告的尿潴留率微：痔疮切除术后为2-34%，RBL后为0-0.4%。手术切除的范围与发生尿潴留的风险相关，可能是由于术后水肿和疼痛较多。 3项研究报告了痔疮切除术后的肛门失禁情况，发生率范围为0-7.7%。没有研究报道RBL后有肛门失禁。然而，这些研究都没有使用有效的肛门失禁评分工具。使用Vaizey或Cleveland失禁评分工具的文献中有提到RBL和痔疮动脉结扎术的评分相似。1名患者在RBL后发现肛门狭窄，在痔疮切除术后虽然也不常见（26/472），但二者的差异是有统计学意义的。治疗痔疮的目的是改善症状，生活质量成为衡量治疗成功的重要标志。两组间的患者满意度相似，但遗憾的是，研究没有使用有效的调查问卷。关于痔疮治疗后患者满意度的文献很少。Brown等人在一项比较RBL和痔疮动脉结扎术的研究中发现，从长期来看，RBL后的患者满意度与痔疮动脉结扎术没有区别。结论本系统综述的结果表明，与胶圈套扎术相比，痔疮切除术为II-III级痔疮患者提供了更好的症状控制，但也伴随着更多的术后疼痛和并发症。然而，该系统综述所纳入的研究质量都较差，因此，尚不能得出关于治疗方案的建议。未来需要进行高质量的试验，重点关注患者相关结局。参考文献： Tech Coloproctol. 2021;25(6):663-674. 京东健康互联网医院医学中心作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

医咖会

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文章手术后痔疮脱肛更严重了怎么办？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个普通的上班族，却因为痔疮脱肛的困扰，踏入了这家医院。我坐在普外科的永医生面前，他看起来四十多岁，戴着一副眼镜，眼神里透露出温和和坚定。我告诉他我的病情：痔疮脱肛，做了外剥内扎痔疮切除术，结果术后脱肛反而更严重了，痔疮已经体外四天了。永医生没有立刻回答，而是静静地听我讲述，偶尔点头，偶尔记录。我注意到他的手指轻轻敲打着桌子，似乎在思考着什么。我紧张地看着他，心里充满了焦虑和不安。 “术后多久了？”永医生终于开口了。 “大概一个月吧。”我回答。 “目前主要的不适症状是什么？”他又问。 “主要是疼痛和不适，走路都困难。”我回答。永医生沉默了一会儿，然后说：“痔疮是几乎每个成年人都有的疾病，治疗原则就是，没有症状无需要治疗，平日生活注意即可，症状不重，用药物保守治疗缓解，严重的痔疮，或想要根治痔疮，考虑手术治疗。” 我听着他的话，心里五味杂陈。我知道，我想要的不仅仅是缓解症状，我想要的是根治，我想要的是恢复正常的生活。接下来的几天，我在永医生的指导下，开始了治疗。他给我开了药，告诉我如何护理，如何调整饮食。我按照他的建议去做，虽然过程痛苦，但我没有放弃。终于，在经过一段时间的治疗后，我的病情有了明显的改善。我能够正常走路，疼痛也减轻了许多。我知道，这是永医生的帮助，是他给了我新的生活。现在，我已经康复了，回想起那段日子，我感慨万分。我想对那些正在经历类似困扰的人说，不要害怕，不要放弃，相信医生，相信自己，你一定能够战胜病痛。想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有什么好的建议？希望大家都能健康快乐地生活。

医疗数据守护者

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文章痔疮用药效果不佳，医生建议手术治疗

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。 “您好，我是普外科的永医生，很高兴为您服务。”医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。 “永医生，我最近肛门那里总是不舒服，有时候还会出血。”我尽量详细地描述了我的症状。 “您这是痔疮的症状，已经有一年多了吗？”医生的声音里带着一丝关切。 “是的，我之前也去过医院，做了肛门镜检查，医生给我开了高锰酸钾坐浴、痔疮膏和痔疮栓，但是效果一直不明显。”我叹了口气，心里充满了无奈。 “您的情况，保守治疗效果不佳，建议您考虑手术治疗。”医生的话让我心头一紧，手术？这可是大事啊。 “手术有几种方式，透明帽辅助内镜下硬化术和传统痔疮切除术，您可以根据自己的情况选择。”医生详细地介绍了几种手术方式。 “手术费用大概在10000元左右，术后可能会有一些不适，但这是根治痔疮的有效方法。”医生的话让我犹豫了，手术真的能解决问题吗？ “医保可以报销80%，您不用担心费用问题。”医生的话让我稍微安心了一些。 “谢谢永医生，我过段时间会去省级医院咨询一下。”我决定再慎重考虑一下。挂断电话后，我坐在沙发上，心里五味杂陈。我想起了自己这段时间的痛苦，每次排便后肛门都会肿一圈，那种疼痛让我难以忍受。但是，手术又是一个未知数，我该怎么办呢？这时，我想起了邻居李阿姨，她之前也患有痔疮，后来在一家大医院做了手术，恢复得还不错。我决定去找她聊聊，看看她有没有什么好的建议。几天后，我来到了李阿姨家。她热情地接待了我，听我讲述了我的病情，她点了点头，说：“手术是个大事情，你要慎重考虑。不过，我之前也是这样，后来做了手术，现在好多了。” 李阿姨的话让我心里有了底，我决定去省级医院做进一步的咨询。在省级医院，我再次咨询了医生，医生对我的病情进行了详细的检查，并给出了和京东互联网医院相同的建议。我决定接受手术治疗。手术的过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我已经可以正常生活和工作了，那种痛苦的感觉再也没有出现过。我想，这次的经历让我深刻地体会到了健康的重要性。以后，我会更加注意自己的生活习惯，保持良好的身体状态。想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么解决的？

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