62岁患者,膝关节痛四个月,内侧有卡顿,长期服用氨糖,同时患有冠心病。患者女性
就诊科室:药剂科
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我想了解风湿性关节炎的治疗方法,我的脚肿发炎,动过植皮手术。患者女性
就诊科室:
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73岁老人关节不适,想咨询使用红外线理疗灯治疗关节炎是否合适。患者女性
就诊科室:普通内科
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60岁男性,膝关节疼痛肿胀3天,无伤口破皮,无既往用药史。患者女性
就诊科室:药剂科
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膝盖疼痛肿胀三个月,曾有过外伤史,膝盖有响声。患者女性
就诊科室:药剂科
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58岁患者,腿痛,疑似关节炎症。患者女性
就诊科室:营养科
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手指关节突然疼痛,长期未查明原因,服用塞来昔布效果不佳。患者女性
就诊科室:药剂科
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45岁,关节炎疼痛明显,活动后加剧。患者女性65岁
就诊科室:药剂科
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患有二级多发性的关节炎,正在治疗中,询问治疗情况和是否有治愈的可能。患者女性
就诊科室:中医内科
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痛风,有使用非布司他的经历,想了解其他治疗痛风的方法。患者女性
就诊科室:
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文章 脑溢血被称为“最快杀手”,出现5个信号时需及时检查
脑溢血,医学上叫出血性脑卒中,由于它发病凶险,病情进展快,致死致残率高,因此又被称为“最快杀手”。而在寒冷的冬季,由于冷刺激容易引起血管收缩,血压升高,当血管弹性减弱或存在粥样硬化斑块时,脑血管就容易破裂导致出血,因此冬季又是脑出血的高发季节。
出现以下“前兆信号”需及时检查
1.头痛
头痛是脑出血和出血前兆最常见的症状,头痛的同时可能会感觉到血管波动感,这是由于血压波动引起的,说明血压升高,而当发生脑出血时,患者通常会感觉到剧烈头痛。
2.肢体无力麻木
通常发生在单侧肢体,说明脑内血管已出现病变,会有一定几率发生脑出血。
3.视力模糊
日常生活中如果在无明显诱因下突然出现视力模糊,1-2分钟后又可自行缓解,这是由于支配视神经的脑血管出现病变引起的,也是脑出血的前兆表现。
4.经常流鼻血
如果无明显诱因下经常流鼻血,特别在高血压患者中出现,很可能是脑出血的前期症状。
5.不明原因的无精打采
脑出血在发生前,可能会有脑部缺氧的表现,临床症状有精神变差,哈欠连天,无精打采甚至出现嗜睡状态。
脑出血的原因
导致脑出血的原因很多,年纪大的人发生率更高,临床上大多数脑出血也是发生在老年人,但值得注意的是,很多中年人甚至青年人也有发生,需要注意以下高血压诱因:
1.高血压
高血压是导致脑出血的最常见病因。当情绪变化或寒冷刺激时,血压会突然升高,血管壁压力增大,如果血管弹性较差,就会导致血管破裂,引起脑出血。因此,高血压患者需要坚持使用降压药,并定期监测血压。
2.使用抗凝、抗血小板药物
有些房颤、冠心病患者,需要长期使用抗凝或抗血小板药物,这些药物均会导致出血风险的增高,最常见的就是消化道出血和脑出血,因此在使用这些药物时需要定期监测凝血功能和血小板。
3.高脂血症
高脂血症是引起血管粥样硬化的主要原因,如果粥样硬化发生在脑血管,就会使血管脆性增加,容易破裂出血。
总之,由于脑出血致死致残率高,因此当出现上述症状时,特别是有上面提到的这些高危因素的情况下,应及时就医检查;有高血压诱因的患者朋友,应规范诊治,控制各项指标正常,同时应注意改善生活方式,保持心情平静。
药师方健
文章 脑梗的人双腿无力是怎么回事?多久才能好?
脑梗死是临床上一种比较常见的危重疾病,是指脑部的血管被堵塞了,进而引起该血管供血区域的缺血坏死,病人多出现肢体无力、不能言语或者吐字不清、 头晕头痛、口角歪斜等症状。
脑梗死其实主要分为两大类,一种是脑栓塞,另外一种是脑血栓形成。脑栓塞是指脑部的血管发生了粥样硬化,病变的血管发生了梗死,而脑血栓形成主要的原因是心脏的因素,常见的疾病包括房颤、房扑等疾病引起斑块脱落,随着运动到脑部,从而造成脑血管的堵塞。虽然大家都或多或少听过脑梗死,但是对它的了解还不够,今天我来分享一下脑梗死的相关知识。
1.脑梗死患者肢体无力是怎么回事?多久能恢复正常?
其实这个现象是比较好理解的,人体的脑部就相当于司令部,它负责控制全身的活动,这里面自然是包括感觉和运动的。但是当脑部组织发生缺血坏死的时候,如果控制肢体运动的脑神经死亡了,自然就会引起肢体的活动障碍。这就好比打仗一样,如果指挥部被一窝端了,那下面的士兵肯定也就群龙无首了。
很多人得了脑梗死以后,经常会问医生自己多久能恢复正常。其实这个问题很难能有人说的清楚,因为脑梗死的病人压根就不可能完全恢复正常,至少目前的医疗水平是这样的。脑组织和别的地方不太一样,它是属于不可再生的,死了也就死了。虽然脑组织坏死以后不能恢复正常,但是我们可以通过功能锻炼来最大限度的恢复到正常水平。
2.生活中如何预防脑梗死?
脑梗死的病因包括脑部血管的动脉硬化和心源性的因素,所以对于脑梗死的预防主要从这两个方面下手。为了延缓动脉粥样硬化的进展,我们可以平时做到清淡饮食,尽量不吃高脂、高糖、高能量的食物。平时也需要注意经常锻炼身体,这样不仅能提高心肺功能,还可以增加对能量的消耗。
与此同时,平日也可以多吃点蔬菜和水果,因为它们里面含有很多的维生素和抗氧化剂,而且对于血管有一定的保护作用。另外,要注意戒烟戒酒,因为经常吸烟喝酒对血管有一定的损伤,长期作用的结果就是血管硬化。还需要积极控制一些慢性病,比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。
心源性的因素不太好预防,平日就注意定期进行体检,可以尽早发现心脏存在的问题,可以及时把这些问题处理掉,这样就把脑梗死扼杀在摇篮了。当然了,即便做到了上述的,也不是说就百分百能够预防了,血管硬化是和年龄相关的,无论保护的多好,都不能阻挡血管硬化。
主治医师张新华
文章 临床故事一一说肢体无力和肢体乏力
肢体无力是神经科常见就诊症状之一,有单侧无力,也有双侧肢体无力,双下肢无力,双上肢无力甚或四肢无力。
通过专科查体,依据肌电图、CT、核磁等检查,不难发现病因。如颅内病变,有血管病、肿瘤儿、炎症等。脊髓病变有脊髓压迫症、椎管肿瘤儿,甚或维生素 B12 缺乏。脊髓前角儿、前根儿病变可见脊髓灰质炎、格林一巴利综合征等。神经肌肉接头儿病变可见 Eaton 一 lambert 综合征,重症肌无力等。周围神经,多发性周围神经病常见于中毒等因素。肌肉病变可见低钾血症、多发性肌炎等病因。甚至一些变性性疾病。
以上为神经内科常见的肢体无力的常见病因。也有全身性疾病引起的肢体无力,实际上是一种乏力的临床表现,或称为全身无力,常见原因,如电解质紊乱、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、脱水,甚至低血糖、高血糖等病因。患者出现不明原因的乏力或者异常疲劳的症状,应警惕恶性肿瘤的可能。
临床常见的乏力原因,像发热而病人不自知,肝肾功能异常所致,均有乏力表现,也有相应临床表现,临床鉴别并不困难。高血压、低血压均可见无力,常伴有头晕,也是神经内科的另一种常见症状。
也有各种原因的贫血所致的乏力,多有误诊为脑血管病者。曾见一壮年,男性患者,可自行拉犁耕地,身高体壮,有一牛之力,但突发无力一月入院,发现贫血,进一步检查确定为白血病,一个月后离世,也算是人有旦夕祸福。
也有一例贫血患者在京打工经年后。生活刚有所安定,以无力发现贫血,进一步骨穿后确诊为白血病,因无力负担高额费用,在医院选择临终关怀,自行穿好寿衣等死。吓到护士晚间不敢巡视病房,也着实令人唏嘘无奈。
各种神经内科疾病所致的肢体无力和大内科疾病导致的全身乏力,通过检查均有相应症状体征,临床表现各有特点,鉴别并不困难。
主任医师田立军
王建伟
主治医师
中医神经内科
北京中医药大学东直门医院
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
李颖飞
主治医师
中医内科