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1    厌食或食欲减退

①多见于消化系统疾病如胃癌，胰腺癌，慢性胃炎，病毒性肝炎等，但是也常见于全身性感染和其他系统疾病如肺结核，尿毒症，精神神经障碍等。

②厌食与惧食必须分辨清楚。

2   恶心与呕吐

      二者可单独发生，但是在多数情况下相继出現，先恶心后呕吐。

①胃内器质性病变如胃癌，胃炎，幽门痉挛与梗阻，最易引起恶心与呕吐。

②其他消化器官包括肝，胆囊，胰腺，腹膜的急性炎症均可引起恶心与呕吐。

③而炎症合并梗阻的管腔疾病，如胆总管炎，肠梗阻几乎无一例外地发生呕吐。

④在其他系统疾病中，必须鉴别心因性呕吐，颅内压增高，迷路炎，尿毒症，酮症酸中毒，心力衰竭，早期妊娠等易致呕吐的情况。

1   血脂检查

      诊断主要依靠实验室检查，其中最主要的是测定血浆（清）总TC和TG的浓度。

①血浆外观检查可判断血浆中有无乳糜微粒存在。

②将血浆放置于4℃冰箱中过夜，然后观察血浆的外观：如果见到‘奶油样’顶层，表明血浆中乳糜微粒含量较高。

③依照电泳结果，可将脂蛋白分为乳糜微粒及∝，B，前B带等四类脂蛋白，电泳时乳糜微粒滞留在原位，而∝，B，前B带分别相当于HDL，LDL，和∨LDL。

2   特殊检查

①可进行基因DNA突变检测，或分析脂蛋白～受体相互作用及脂蛋白脂酶，肝脂酶，胆固醇酯化酶等的活性。

②原发性血脂谱异常要进行病因诊断，需进行相关基因与LDL受体分析，酶活性或其他特殊检查才能确诊。例如：家族性载脂蛋白B100缺陷症和III型高脂蛋白血症可分别通过apo～B，apo～E基因突变分析确诊，家族性脂蛋白脂酶缺陷症需要进行肝素注射后的脂蛋白脂酶活性测定才能确诊。

消化系统疾病的主要临床表现是消化系统症状，但是许多表现如恶心，呕吐，腹痛，腹块等也见于其他系统疾病。

因此，正确的诊断必须建立在认真收集临床资料包括病史，体征，常规化验及其特殊检查结果，并进行全面与综合分析的基础上，而医师须有较广博的临床基础知识包括生化，免疫，内镜，影像诊断等方面的知识和技能。

任何诊断的确立都应包括以下四方面：

①疾病的诊断（病名）；

②疾病的严重度（轻，中，重）；

③疾病的分期（早／晚期，急性／慢性）；

④明确基础病变或病因。

病史是诊断疾病的基本资料，在诊断消化系统疾病中往往是诊断的主要依据。完整病史的采集对于肝病的诊断尤为重要，包括家族史，用药史，饮酒史，毒品接触史，月经史，性接触史，职业环境因素，旅游史，过去手术史（包括麻醉记录），输血史等。

典型的消化系统疾病多有消化系统的症状，但是也有病变在消化系统，而症状却是全身性的或属于其他系统的。询问症状时应了解症状的演变情况。