巨幼红细胞性贫血的治疗与生活建议-京东健康

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我有巨幼红细胞性贫血4年，伴有共济失调，想知道如何治疗？

就诊科室：药剂科

医生建议

对于巨幼红细胞性贫血，需要通过补充维生素B12和叶酸来改善贫血症状。同时，针对共济失调，需要进行详细的神经系统检查，并根据检查结果制定个体化的治疗方案。日常生活中，应注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过度劳累，保持良好的心态和作息习惯。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

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问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我有巨幼红细胞性贫血，已经4年了，想知道如何治疗？

医生

巨幼红细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。您的情况需要进一步检查和诊断。请问您有没有其他症状或疾病？

患者

我有共济失调的症状，已经用过很多药物，但效果不明显。

医生

共济失调可能与神经系统有关，需要针对性的治疗。对于巨幼红细胞性贫血，建议使用维生素B12和叶酸来补充营养。同时，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果。

患者

我听说维生素B12可以营养神经，是否适合我？

医生

维生素B12确实可以帮助营养神经，但需要根据具体情况来确定用药方案。请遵循医嘱使用药物，并注意观察身体反应。

文章营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现及实验室检查

临床表现多见于 6 月～2 岁的婴幼儿 1.外观：虚胖，毛发稀疏发黄 2.贫血：面色苍黄，乏力，肝脾肿大 3.消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌尖下溃疡、舌炎 4.精神神经症状烦躁不安，嗜睡维生素 B12 缺乏引起呆滞，反应迟钝，智力及动作发育落后，震颤实验室检查 1.血象: 呈大细胞性贫血。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更明显以大红细胞为主,体积大 MCV＞94fl MCH＞32pg MCHC 正常 2.骨髓象：红系增生活跃,原始红、早幼红细胞增生明显;各期红细胞均出现巨幼变,细胞核的发育落后于胞浆.粒系和巨核系也见巨幼变 3.血清维生素 B12 测定正常 200～800 ng/L ＜100ng/L 提示 B12 缺乏 4.血清叶酸测定：正常 5~6 ug/L ＜3 ug/L 提示叶酸缺乏

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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文章营养性巨幼红细胞性贫血的病因及发病机制

营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素 B12 或叶酸或同时缺乏两者引起的大细胞性贫血。病因维生素 B12 缺乏的原因：摄入量不足需要量增加吸收和代谢障碍叶酸缺乏的原因：摄入量不足药物作用吸收不良需要增加代谢障碍发病机制：维生素 B12 或叶酸缺乏→四氢叶酸↓ →幼红细胞内的 DNA 减少→红细胞核分裂和增殖时间延长→红细胞核发育落后于细胞浆，胞浆的血红蛋白合成不受影响→红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。红细胞生成减少，异型红细胞在骨髓内容易遭受破坏，红细胞寿命也缩短→贫血。粒细胞和血小板也可以出现巨幼变。维生素 B12 缺乏→中枢和外周神经髓鞘受损。维生素 B12 缺乏→对结核易感。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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文章营养性巨幼红细胞性贫血病因

营养性巨幼红细胞性贫血的成因解析一、叶酸与维生素B12的摄入与缺乏叶酸和维生素B12是人体必需的营养素，主要存在于动物性食物和部分植物性食物中。叶酸主要存在于绿叶蔬菜、豆类、坚果等食物中，而维生素B12则主要存在于动物肝脏、肾脏、肉类等食物中。然而，由于饮食结构不合理、烹饪方式不当等因素，会导致叶酸和维生素B12摄入不足，从而引发营养性巨幼红细胞性贫血。二、营养性巨幼红细胞性贫血的常见原因 1. 饮食因素：长期偏食、挑食、素食等不良饮食习惯，会导致叶酸和维生素B12摄入不足。 2. 慢性疾病：慢性炎症、消化系统疾病等慢性疾病会影响叶酸和维生素B12的吸收和利用。 3. 药物因素：长期服用某些药物，如抗癫痫药、抗肿瘤药物等，可能会影响叶酸和维生素B12的代谢。 4. 感染：某些感染性疾病，如疟疾、结核病等，会增加叶酸和维生素B12的消耗。 5. 母乳喂养：母乳喂养的婴儿，尤其是早产儿，容易发生叶酸和维生素B12缺乏。三、营养性巨幼红细胞性贫血的危害营养性巨幼红细胞性贫血会导致贫血症状，如乏力、头晕、心悸等，严重者还会出现神经系统症状，如四肢麻木、共济失调等。此外，该病还会影响生长发育、免疫功能等。四、预防与治疗 1. 预防：保持均衡饮食，增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入；避免长期服用影响叶酸和维生素B12代谢的药物。 2. 治疗：确诊为营养性巨幼红细胞性贫血后，应及时补充叶酸和维生素B12，改善贫血症状。治疗期间，应注意观察病情变化，定期复查血常规等指标。五、营养性巨幼红细胞性贫血的护理 1. 饮食护理：指导患者保持均衡饮食，增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入。 2. 症状护理：观察患者贫血症状的改善情况，及时调整治疗方案。 3. 神经系统护理：观察患者神经系统症状的变化，及时发现并处理神经系统并发症。

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