我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了肝脾大的情况。医生非常细心和耐心地询问了我的病情并给予了专业的建议。他告诉我，脾大可能与我经常熬夜有直接的关系，同时也建议我注意休息，不要熬夜，保持平常的心态。医生还提醒我，熬夜也有可能会导致肝功能不正常，所以现在的问题可能不是吃药，而是注意休息。他建议我2~3个月后复查一次，如果不放心的话，可以进一步检查。

我觉得医生非常细心和负责，他专业的知识和耐心的态度让我感到非常安心。我会按照医生的建议，注意休息，不熬夜，保持平常的心态，然后再去复查。感谢医生的关心和建议。

在一家知名互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，患者配合度很高。

问诊已经开始，本次问诊可持续2天，医生非常细心和耐心。

医生友善地问道：“你好，还有其他症状吗？”

患者描述说老是恶心想吐却吐不出来，还有经常便秘的情况。

医生查看患者的血液检查结果后表示没有其他症状不需要特殊处理，可以后面再复查B超。

患者询问是否是今天做的B超，医生纠正并解释需要复查肝脾B超，肝脾大可能是正常的，也可能是一些肝胆或免疫系统的疾病引起的。

患者了解后表示过一段时间再做一次B超，医生表示可以。

问诊在友好的氛围中结束。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种较为常见的白血病类型，其临床表现主要包括以下几个方面：

1. 淋巴结肿大

在CLL的早期阶段，患者可能没有明显的不适，但会出现无痛性淋巴结肿大，这是CLL最常见的症状之一。这种肿大可以是局部的，也可以是全身性的，程度从轻度到中度不等。淋巴结肿大的常见部位包括颈部、腋下、腹股沟以及锁骨上等。

2. 肝脾大

CLL患者中，大约有10-20%会出现肝脾肿大，通常为轻度至中度。患者可能会感到腹部不适或饱胀感。在疾病晚期，脾脏可能增大至盆腔，导致脾梗塞或脾破裂。肝大相对较少见。

3. 贫血和出血

随着疾病的发展，CLL患者可能会出现贫血和血小板减少。贫血可能与骨髓受累或自身免疫反应有关，而血小板减少则可能是由于脾功能亢进。出血症状可能包括皮肤瘀斑、鼻出血和牙龈出血等。

4. 结外浸润

CLL细胞可以浸润到身体的各个部位，包括皮肤、肺部、骨骼、眼结膜、胃肠道、肾脏和神经系统等。这些浸润可能导致相应的症状和体征。

5. 免疫缺陷或紊乱

CLL患者可能出现免疫功能低下，容易发生感染、继发肿瘤以及自身免疫性疾病等。

除了上述临床表现外，CLL的诊断还需要结合实验室检查，如血液学检查、骨髓穿刺、淋巴结活检等。这些检查有助于明确诊断，并指导治疗方案的选择。