文章 孩子得了小儿肠系膜淋巴结结核该怎么办?
肠系膜淋巴结结核是小儿常见的疾病,其病因复杂,治疗困难。本文将为您详细介绍小儿肠系膜淋巴结结核的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和预防等相关知识,帮助您更好地了解和应对这一疾病。
一、病因与发病机制
小儿肠系膜淋巴结结核主要由人型结核杆菌引起,该细菌可通过呼吸道、消化道等多种途径侵入人体,并在肠系膜淋巴结形成病灶。由于小儿免疫系统尚未完全成熟,抵抗力较弱,因此更容易感染结核杆菌。
二、临床表现
小儿肠系膜淋巴结结核的临床表现多样,主要包括以下几方面:
1. 一般症状:长期不规则低热、食欲减退、消瘦、容易疲劳、睡眠不安、情绪不稳等。
2. 腹部症状:恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等,其中腹痛是最常见的症状,多位于脐周或腹部深处。
3. 局部体征:腹壁轻度紧张和膨隆,触诊可发现典型的压痛点,常在右下腹相当于阑尾炎点处,或在左上腹内带相当于第2腰椎水平即肠系膜根处。
4. 其他症状:黄或白厚舌苔、反复出现疱疹性结膜炎等。
三、诊断与鉴别诊断
小儿肠系膜淋巴结结核的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。鉴别诊断需要考虑慢性或急性阑尾炎、肝炎、非特异性肠系膜淋巴结炎、包虫病、蛔虫病等。
四、治疗与预后
小儿肠系膜淋巴结结核的治疗以抗结核药物治疗为主,并根据病情需要进行手术治疗。积极治疗后,本病的预后良好,淋巴结干酪样变可逐渐被吸收、硬结钙化而自愈。
健康驿站
文章 腹部肿块容易与哪些疾病混淆?
腹部肿块是临床上常见的症状,可能由多种疾病引起,因此需要仔细鉴别诊断。以下列举了一些常见疾病,以便大家更好地了解和鉴别。
1. 胃癌:胃癌多见于中年以上男性,常见症状包括消瘦、上腹部疼痛、上消化道出血等。当出现腹部肿块时,提示病变已属晚期,肿块多位于上腹部或脐上方,质地坚硬,表面不规则,边界不清。诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。
2. 肠梗阻:肠梗阻患者既往多有腹部手术、损伤或炎症病史,表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。因肠管膨胀而出现腹部肿块,可有固定压痛或腹膜刺激征。诊断主要依靠腹部X光片和CT检查。
3. 胰腺癌:胰腺癌所致腹部肿块常深而固定,质地较硬,边缘不清。胰头癌位于右中上腹部,胰体尾癌则位于左上腹。主要症状为上腹部胀痛、恶心、呕吐、腹胀等。诊断主要依靠CT、MRI、ERCP等影像学检查和肿瘤标志物检测。
4. 胰腺假性囊肿:胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎或胰腺外伤之后。腹部肿块多位于中上腹,大小不一,呈圆形或椭圆形,表面光滑。诊断主要依靠CT、MRI等影像学检查。
5. 急性胆囊炎:急性胆囊炎时,因胆囊黏膜充血水肿、血管扩张、渗出增加可造成胆囊积脓,故胆囊发生肿大。肿大的胆囊一般呈椭圆形,表面光滑,可随呼吸上下活动。诊断主要依靠腹部B超检查。
6. 肠结核:肠结核多见于青壮年,常继发于肠外结核。增生性肠结核可在回盲部形成炎性肿块,位置较固定,质地中等硬,轻压痛。诊断主要依靠腹部X光片、结肠镜检查和组织病理学检查。
7. 克罗恩病:克罗恩病多见于青壮年,有慢性反复发作性右下腹痛、腹泻、发热等症状。由于肠粘连、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或脓肿形成,故常在右下腹扪及包块。诊断主要依靠结肠镜检查和组织病理学检查。
8. 阿米巴或血吸虫性肉芽肿:阿米巴或血吸虫性肉芽肿可形成腹部炎性包块,包块可发生于回肠、结肠、直肠等部位。诊断主要依靠粪便检查和结肠镜检查。
9. 结肠癌:结肠癌好发于中年以上的男性患者,表现为血便、腹痛、腹泻等症状。结肠各段癌肿可在相应部位出现包块。诊断主要依靠粪便隐血试验、结肠镜检查和病理活检。
10. 多囊肾:多囊肾一般为先天性,常为双侧多发,囊肿长大形成包块,表面多呈结节状,质地较硬。诊断主要依靠B超、CT、MRI等影像学检查。
11. 肠系膜淋巴结结核:肠系膜淋巴结结核多见于青壮年,可表现为肠系膜的包块。诊断主要依靠B超、CT、淋巴管造影等影像学检查。
12. 阑尾脓肿:急性化脓性阑尾炎穿孔后,可在右下腹麦氏点附近形成急性炎性肿块。诊断主要依靠阑尾炎病史、体征和B超检查。
13. 卵巢囊肿:卵巢囊肿多见于青中年妇女,初期囊肿小,多无症状。较大囊肿可在中、下腹触及,呈圆形或卵圆形,活动度大,有囊性感。诊断主要依靠妇科检查和B超检查。
生命守护者联盟
文章 小儿肠系膜淋巴结结核怎么治
小儿肠系膜淋巴结结核是一种常见的儿童疾病,其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗:药物治疗是治疗小儿肠系膜淋巴结结核的主要方法。治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。在药物治疗过程中,家长和患者需要密切关注药物的不良反应,如出现不良反应,应及时就医并告知医生具体情况。
二、手术治疗:当药物治疗无效或出现以下情况时,需要考虑手术治疗:复发性肠梗阻、巨大融合淋巴结肿块、合并冷脓肿或干酪样坏死、窦道形成、长期治疗无效、出血、脓肿破裂、肠瘘等。肺结核所致的肠梗阻,手术目的是恢复肠道通畅。对于巨大的融合淋巴结压迫肠道的情况,可以考虑切除肠道和肠系膜。
三、预防措施:肠外结核患者,尤其是肺结核患者,应早期诊断并积极治疗。肺结核患者不能吞咽含有细菌的痰,并保持大便通畅。饮用经过灭菌的牛奶,使用公筷进餐。定期通风是减少结核病传播的有效措施。卡介苗接种可以增强人体对结核病的抵抗力,有利于预防结核病。
四、日常保养:小儿肠系膜淋巴结结核患者应保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,加强营养,增强体质。同时,患者应避免接触结核病患者,减少感染风险。
五、医院科室:小儿肠系膜淋巴结结核的治疗需要到专业的医疗机构进行。患者可以选择综合性医院或专科医院进行治疗。在就诊时,患者应选择具有丰富经验的医生进行咨询和治疗。
运动与健康
刘智
主任医师
结核病科
深圳市第三人民医院
何廷飞
副主任医师
结核病科
道县人民医院
韩喜琴
主任医师
结核病科