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71岁男性高血糖患者,肌酐偏高,如何选择合适的降糖药物?

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71岁男性高血糖患者,肌酐偏高167,二甲双胍引起肠胃刺激,想咨询如何选择合适的降糖药物。
就诊科室: 药剂科
医生建议
对于高血糖患者,选择合适的降糖药物非常重要。考虑到该患者的肾功能异常,我们建议使用利格列汀或西格列汀等其他降糖药物。同时,提醒患者在用药期间注意饮食,避免高盐高糖食物,定期复查。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我是71岁的男性,最近血糖升高,想咨询一下如何选择合适的降糖药物。
医生
您好,高血糖需要根据个体情况选择合适的药物。请问您的血糖值是多少?是否有其他慢性疾病或过敏史?
患者
我的血糖值是5.8,糖化血红蛋白是5.8。之前用过二甲双胍,但肠胃刺激太大了。现在肌酐值偏高,167。
医生
您的血糖值在正常范围内,但考虑到您的肾功能异常,二甲双胍可能不是最佳选择。我们可以考虑使用利格列汀或西格列汀等其他降糖药物。
患者
那这两种药物哪个对肾脏更友好?我也听说过二甲双胍肠溶片,会不会更适合我?
医生
利格列汀相对安全,且不需要调整剂量。二甲双胍肠溶片对胃刺激性小,但仍需根据肾功能调整用量。我们可以根据您的具体情况来选择最合适的药物。
患者
好的,麻烦您开方。另外,国产和进口的利格列汀有区别吗?价格上有差异吗?
医生
效果上没有区别,但价格可能会有所不同。请按照开方流程进行操作。同时,提醒您在用药期间不要喝酒,不要吃高盐高糖食物,并定期复查。
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文章 我去年查出慢性肾功能不全,肌酐稍高,现在该怎么办?

我从来没有想过,35岁的我会面临这样的问题。去年在北京医院,我被诊断出脑梗塞,出院后,医生告诉我有慢性肾功能不全,肌酐值略高。那个时候,我并没有太在意,甚至连复查都没有做过。直到最近,我才开始意识到这可能是一个大问题。

我记得当时的医生问我有没有慢性肾炎的病史,我说没有检查过。现在回想起来,我的高血压和糖尿病可能都是导致肾功能不全的原因。医生建议我赶紧去医院复查,特别是肾内科的检查。听到这话,我不禁感到一阵恐慌,心跳加速,手心冒汗。

我开始回忆起去年在医院的日子,脑血管病变的诊断让我措手不及。现在,肾功能不全的消息又像一记重拳打在了我的心上。我不知道该怎么办,感觉自己被困在了一个无形的牢笼里,无法逃脱。

我决定去黑河市的二院进行检查。医生告诉我,检查结果当天就能出来。虽然我很害怕,但我知道这是必须的。检查的过程中,我不停地想象着各种可能的结果,心情像过山车一样起伏不定。

最终,结果出来了。医生说我的肾功能并没有想象中那么糟糕,但仍需要注意。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。医生还给了我一些建议,如何改善生活习惯,如何控制血糖和血压等等。我认真地听着,决定从此改变自己的生活方式。

这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体,不能因为害怕而逃避检查。只有当我们真正面对问题,才能找到解决的办法。现在,我已经开始了新的生活,希望我的经历能够提醒更多的人关注自己的健康。

如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时就医,改变生活方式,健康才是最重要的。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

慢性肾功能不全就医指南 常见症状 慢性肾功能不全的早期症状可能不明显,随着病情进展,可能出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、水肿等症状。易感人群包括高血压、糖尿病、肾脏疾病等患者。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期复查肾功能和尿常规,监测病情变化。 2. 控制高血压和糖尿病,避免进一步损害肾脏。 3. 饮食上限制蛋白质、钠和磷的摄入,避免过度劳累和感染。 4. 根据医生建议,可能需要服用ACEI或ARB类药物来控制高血压和减轻肾脏负担。 5. 在医生指导下,可能需要进行透析或肾移植等治疗手段。

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文章 肌酐504.7会导致什么问题?需要怎么治疗?

我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的化验单。我的心跳加速,仿佛能听到它在胸腔里狂奔。肌酐504.7,这个数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不知道这意味着什么,但我知道它不对劲。

我拨通了京东互联网医院的电话,接线员的声音温柔而专业,安抚了我一丝紧张。医生很快接了电话,询问了我的症状和病史。我告诉他我最近总是感到疲惫,尿量减少,甚至有时候会出现浮肿。他的语气变得严肃起来,告诉我这可能是肾功能衰竭的迹象。

我感到一阵恐慌涌上心头,仿佛世界在我脚下崩塌。医生继续解释说,如果是急性肾衰竭,需要及时治疗原发病,并可能需要透析治疗;如果是慢性肾功能不全引起的肾衰竭,情况就更为复杂,需要长期的排毒药物治疗和对并发症的管理。我听得心惊肉跳,感觉自己的生命正在被一只无形的手掌握着。

医生建议我避免一切可能损伤肾脏的因素,包括感冒感染、劳累熬夜、剧烈运动、高血压、高尿酸、高血脂、高血糖等。他还提醒我要戒烟酒,少吃辛辣刺激食物和大量蛋白质,避免使用肾毒性药物。这些话语像一盏明灯,照亮了我前进的道路。

在接下来的日子里,我严格按照医生的建议生活,定期复查,积极配合治疗。虽然过程中有过挫折和困难,但我始终坚信,只要我努力,我的肾脏就有可能恢复健康。现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。

如果你也遇到了类似的问题,不要恐慌,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。想问问大家有没有出现过类似的症状呢?

肾功能衰竭就医指南 常见症状 肾功能衰竭的常见症状包括水肿、乏力、食欲不振、恶心呕吐等。易感人群主要是长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,以及有肾脏疾病家族史的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 使用排毒药物治疗,例如利尿剂、碳酸氢钠等。 2. 针对并发症给予相应的治疗,例如高血压、贫血等。 3. 如果肾小球滤过率低于10或症状严重,需要做好透析前准备。 4. 避免一切可能损伤肾脏的因素,例如感冒感染、劳累熬夜、剧烈运动等。 5. 饮食上要注意低盐、低蛋白、低磷的原则,戒烟酒,避免辛辣刺激食物和肾毒性药物的使用。

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文章 慢性肾功能不全的营养指南

慢性肾功能不全营养指南

l 各种慢性肾脏疾病如不能得到有效地控制均可导致慢性肾功能不全,也可继发于其他疾病,引起肾脏发生器质性的病变。造成明显的肾功能损害,并可能同时有一系列的临床症状。

l 营养治疗原则:应严格控制蛋白质和食盐,以减轻肾脏负担,减少代谢,并给适量糖来维持机体的营养。

F 充足的热量:供给足够的能量,可以满足病人生理需要,并节约蛋白质,减少人体蛋白的分解,改善病人营养状况。一般成人每日每公斤需热量 30~35 千卡,总热量应在 1500 千卡以上,如热能不足可增加各种纯淀粉类食物如藕粉、淀粉。

 F 蛋白质:由于肾功能不全对蛋白质代谢能力降低,所以应是低蛋白饮食。饮食中蛋白质的量取决于患者的肾功能损害程度,蛋白质的质应以优质蛋白为好,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。通常应忌食豆类及豆制品、少食谷类蛋白质及面制品。

F 适量脂肪:脂肪可供给人体必需脂肪酸和能量,并帮助脂溶性维生素吸收,可按正常量供给。

F 高钙、低磷:多选用含钙食物如鸡蛋、牛奶、虾皮、海带;减少含磷高的食物如动物内脏、杏仁等。

F 适量补充维生素:特别维生素 D、E 和 B 族维生素。

F 若蛋白质低于 40 克, 主食宜采用麦淀粉饮食

F 饮食禁忌:食盐不宜多用,每天约 2~4 克;含钠味精也应适量限用;应忌烟酒。

 

副主任医师顾红柳

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