<ul>
  <li>颈部淋巴结转移癌是一种特殊的恶性肿瘤</li>
  <li>表现为一侧或双侧颈部进行性增大肿块，一般无疼痛</li>
  <li>治疗上常用手术、放疗、化疗的方法</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>颈部淋巴结转移癌，是指以颈部转移病灶为首发症状，属恶性肿瘤，临床表现包括一侧或双侧颈部进行性增大肿块，一般无疼痛。晚期肿块可发生坏死、溃破、感染、出血，分泌物带有恶臭以及远处转移。已查明原发部位的转移癌，按原发部位癌治疗原则进行治疗，原发部位不明的转移癌，可控制继发癌的发展，以延长患者生存期。可以考虑采取积极治疗，在治疗过程中继续查找原发灶。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是颈部进行性增大的肿块、无疼痛、质硬。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的临床表现包括一侧或双侧颈部进行性增大肿块，一般无疼痛等表现，结合病理检查，表现为颈部淋巴结转移癌阳性；超声检查表现为淋巴结体积大、圆形、结构消失，囊性坏死、混合和外周血管模式；CT和MRI检查表现为淋巴结中心坏死、包膜增强，二腹肌下的淋巴结最小直径超过1.1cm，或颈部其他部位淋巴结直径超过1.0cm，或肿瘤周围淋巴引流区有3个以上的淋巴结相互融合，可明确诊断。</p>
<h3>颈部淋巴结转移癌有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>原发于头颈部的颈部淋巴结转移癌：</strong>大多为鳞状细胞癌，高分化及中等分化类型尤其多见，主要来自口腔、鼻窦、喉及咽等处癌瘤；</li>
  <li>
    <strong>原发部位不明的颈部淋巴结转移癌：</strong>未能及时发现原发灶或始终无法发现原发灶的颈部淋巴结转移癌。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过药物、手术、放疗、化疗等治疗后，患者病情能维持稳定，延长患者寿命，但也会出现死亡。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得颈部淋巴结转移癌？</h3>
<p>颈部淋巴结转移癌的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。各类型颈部淋巴结转移癌的病因包括：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>原发于头颈部的颈部淋巴结转移癌：</strong>口腔、鼻窦、喉及咽等处癌瘤，可入侵淋巴系统，进而可能转移至颈部淋巴结，造成颈部淋巴结转移癌；</li>
  <li>
    <strong>原发部位不明的颈部淋巴结转移癌：</strong>此类转移癌多为鳞状细胞癌，无法发现原发灶，但会入侵淋巴系统导致形成颈部淋巴结转移癌。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发颈部淋巴结转移癌？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>吸烟：</strong>有研究数据表明，吸烟更容易诱发颈部淋巴结转移癌；</li>
  <li>
    <strong>大量饮酒：</strong>临床数据表明，大量饮酒可造成颈部淋巴结转移癌；</li>
  <li>
    <strong>免疫力降低：</strong>免疫力低下的人更容易受到病毒的感染，进而侵入淋巴系统造成颈部淋巴结转移癌。</li></ol>
<h3>哪些人容易得颈部淋巴结转移癌？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>老年者：</strong>老年人各项身体机能都下降，更容易受到病毒的感染，造成颈部淋巴结转移癌；</li>
  <li>
    <strong>鼻咽癌患者：</strong>鼻咽癌患者未得到及时有效的治疗，可发生转移造成颈部淋巴结转移癌；</li>
  <li>
    <strong>免疫力低下者：</strong>免疫力低下者经常受到病毒的感染，若病毒侵入淋巴系统可引起颈部淋巴结转移癌的发生。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期颈部淋巴结转移癌？</h3>
<p>该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有颈部淋巴结转移癌？</h3>
<p>颈部淋巴结转移癌患者的典型表现为一侧或双侧颈部进行性增大肿块，一般无疼痛等，部分患者可出现疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状。不同类型的颈部淋巴结转移癌可有不同的症状表现：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>原发于头颈部的颈部淋巴结转移癌：</strong>患者有口鼻咽等癌病史，并且有原发癌的症状，常呈较典型的甲状腺乳头状腺癌结构；</li>
  <li>
    <strong>原发部位不明的颈部淋巴结转移癌</strong>：患者一般发病前无其他不适症状，只出现颈部坚硬肿块。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的颈部淋巴结转移癌患者，可能会出现破溃、出血等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>肿块感染：</strong>若组织溃破，可发生肿块组织感染，肿块出现红、肿、热、痛等症状，患者表现出感染症状，若未及时处理，感染进入血液中，会出现脓血状、菌血症甚至败血症，危及生命安全；</li>
  <li>
    <strong>颈部出血：</strong>少数肿瘤侵及颈部血管可导致致命性大出血，情况危急。若患者突发口鼻出血、或颈部肿块出血不止，需要及时就医，若处理不及时，会出现失血性休克、意识不清，甚至死亡。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>普通外科、肿瘤科、感染科</strong></p>
<ol>
  <li>出现颈部肿块，至普通外科就诊；</li>
  <li>出现肿块坚硬、持续性增大，至肿瘤科就诊。</li>
  <li>出现红、肿、热、痛等感染征象，至感染科就诊。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>颈部出现肿块的情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现颈部肿块且坚硬如石的情况及时就医；</li>
  <li>出现窥破、出血等情况立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>病理检查：</strong>病理检查提示颈部淋巴结转移癌阳性；</li>
  <li>
    <strong>超声检查：</strong>表现为淋巴结体积大、圆形、结构消失，囊性坏死、混合和外周血管模式；</li>
  <li>
    <strong>CT、MRI：</strong>表现为淋巴结中心坏死、包膜增强，二腹肌下的淋巴结最小直径超过1.1cm，或颈部其他部位淋巴结直径超过1.0cm，或肿瘤周围淋巴引流区有3个以上的淋巴结相互融合。</li></ol>

<p>本病可通过药物、手术，放疗、化疗进行治疗，当患者颈部肿块等症状得到缓解，颈部淋巴结转移癌可得到缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制颈部肿块持续扩大的症状，解决原发癌的问题。</p>
<h3>化疗：</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>顺铂：</strong>属于细胞周期的非特异性药物，具有细胞毒性，作用机制：由于癌细胞较正常细胞的增殖和合成更为迅速，癌细胞对本品的细胞毒性作用就更为敏感，可抑制癌细胞DNA复制过程，并损伤其细胞膜上的结构；适应症：各种癌症及其转移癌；副作用有：恶心、呕吐、耳鸣等；禁忌：肾损害患者及孕妇禁用；</li>
  <li>
    <strong>吉西他滨：</strong>作用机制：本品品是细胞周期特异性抗代谢类抗癌药，主要杀伤DNA合成期细胞，也可以阻断细胞由G1期向合成期的进展；适应症：小细胞肺癌、鼻咽癌、淋巴瘤等；副作用：便秘、腹泻、口腔炎；禁忌：对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用；</li>
  <li>
    <strong>培美曲塞：</strong>作用机制：是一种结构上含有吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长；适应症：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤；副作用：发热、腹痛等；禁忌：禁用于对培美曲塞或药品其它成分有严重过敏史的患者。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>颈部淋巴结清扫手术：</strong>适应症：颈部淋巴结转移癌；禁忌症颈部、面，口腔和喉外癌（咽下部癌）的癌肿已属晚期；术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，密切观察患者病情变化。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗，患者颈部肿块等症状可随之逐渐缓解并延长寿命；但若不积极治疗，严重者可出现溃破、出血甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意复查颈部CT、MRI检查，以明确病情变化的情况，并依据复查结果进行下一步的治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的肿块出现或原有症状的加重，可进行影像学监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>颈部淋巴结转移癌患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等；</li>
  <li>宜多吃水果如香蕉、苹果等；</li>
  <li>忌辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动；</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>部分患者接受放疗化疗等治疗，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用抗癌药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ol>

<p>
  <span style="font-size: 16.0px;font-weight: bold;">普通人怎么预防颈部淋巴结转移癌？</span></p>
<p>1.工作上避免久坐，多饮水，远离危险因素；</p>
<p>2.日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟；</p>
<p>3.饮食上适度饮酒，尽量避免饮酒；</p>
<p>4.运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。</p>
<p>
  <strong>5.高危人群怎样预防颈部淋巴结转移癌：</strong></p>
<p>（1）老年者：适当加强锻炼，关注口鼻健康，定期检查；</p>
<p>（2）鼻咽癌者：尽早接受积极治疗，防止转移造成颈部淋巴结转移癌；</p>
<p>（3）免疫力低下者：健康饮食，加强锻炼，定期检查。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);font-size: 12.0px;font-weight: 400;">参考文献</span></h5>
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  <span
    style="color: rgb(149,165,166);font-size: 12.0px;font-weight: 400;">[1] 龚洪立.原发灶不明的颈部转移癌临床特征和手术疗效分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志.2020(20)：79-83.</span></h5>
<h5>
  <span
    style="color: rgb(149,165,166);font-size: 12.0px;font-weight: 400;">[2] 郭朝先,陈辉,闵小玲,郑天其,邵丽萍,邱冬.原发灶不明的转移性鳞癌17例临床分析[J].实用医院临床杂志.2014(05)：124-125.</span></h5>

主任医师

颈部淋巴结转移癌，是指以颈部转移病灶为首发症状，属恶性肿瘤，临床表现包括一侧或双侧颈部进行性增大肿块，一般无疼痛。晚期肿块可发生坏死、溃破、感染、出血，分泌物带有恶臭以及远处转移。已查明原发部位的转移癌，按原发部位癌治疗原则进行治疗，原发部位不明的转移癌，可控制继发癌的发展，以延长患者生存期。可以考虑采取积极治疗，在治疗过程中继续查找原发灶。