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执业证：1103********875

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院 头颈外科

专家全国百强可加号可处方

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英信江医生介绍

专业擅长

甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺乳头状癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、腮腺混合瘤、腮腺癌、颌下腺腺瘤、颌下腺癌、咽旁间隙肿瘤、神经鞘瘤、甲舌囊肿、鳃裂囊肿、囊状水瘤、会厌囊肿、扁桃体癌、鼻咽癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌、下咽癌、喉咽癌和颈段食管癌等咽喉头颈肿瘤外科；声带息肉、声带小结等嗓音外科；扁桃体肥大、腺样体肥大、小儿和成人鼾症的综合治疗；小儿耳廓畸形无创矫正；耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难疾病。

个人简介

上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，医学博士，毕业于复旦大学。主要从事咽喉头颈外科基础与临床研究工作，在咽喉头颈肿瘤外科，嗓音外科及鼾症综合治疗方面具有熟练的手术技能和疑难病症诊断技巧。现任中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，中国中西结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，中国医师协会睡眠医学专业委员会委员，上海医学会耳鼻咽喉头颈外科专科委员会青年委员，上海中西医结合学会耳鼻咽喉头颈科专业委员会青年委员，上海市医师协会耳鼻咽喉科专业委员会成员，上海市科学技术委员会项目评审专家，上海市住院医师规范化培训考官，Oncotarget 、Tumor Biol、Plos one 等杂志同行评审专家。获“卓越医师”人才计划1项，承担市级课题2项、局级课题2项和院级课题1项，参与国家级课题2项，发表学术论文30余篇，其中SCI论文8篇。

患者评价

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j***m

评价详情：态度特别好比较有耐心专业

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2021-12-13

6***y

评价详情：非常感谢英主任的耐心解答

问诊类型：图文咨询

2022-01-05

j***u

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：不错啊，我上上级检查真是这个毛病

问诊类型：图文咨询

2024-07-24

资***兽

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医生很棒联系不上我还让我问客服退费后来还是预约了这位医生很耐心的回答了我的问题妈妈毕业放心多了棒棒哒

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2022-02-05

1***猪

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：英主任回复及时，耐心又细致，解决了我们的问题，也让我们心里的焦虑得以舒缓，非常感谢

问诊类型：图文咨询

2022-01-28

科普文章

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文章发现甲状腺结节，要不要做手术？

目前，随着体检意识的增强，超声检查分辨率的提高，发现甲状腺结节的人越来越多。现在来我门诊就诊的甲状腺结节病人也越来越多，大多没有症状，很多人一发现甲状腺结节就慌了，这个结节是啥？会不会是癌？要不要手术？其实，大家不用过于惊慌。甲状腺结节简介首先，我们来了解一下甲状腺结节。甲状腺是非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。分泌的甲状腺激素，对促进新陈代谢，维持生长发育起到重要作用。甲状腺腺体常年无休，没日没夜地工作，难免出现问题。甲状腺细胞异常增生，在甲状腺组织内出现一个或多个结构异常的团块，这就是甲状腺结节。目前国内甲状腺结节患病率约 20%，绝大多数结节为良性，只有 5%-15%的结节为恶性。恶性结节中 80%-90%是分化型甲状腺癌，也就是乳头状癌和滤泡状癌，术后预后很好，10 年生存率可达 90%以上。因此，发现甲状腺结节，不用过于惊慌，当然，也要引起重视。如何处理甲状腺结节发现甲状腺结节，我们该怎么办？第一步，做一下超声检查，甲状腺结节的诊断主要依靠超声检查，超声检查对判断结节良恶性的可靠性很高。一般来讲，超声检查提示实性结节、低回声、垂直生长（或纵横比大于 1）、微小钙化、边界模糊、形态不规则，为恶性可能。根据 TI-RADS 分级，3 级以下是良性的，4 级以上考虑恶性。良性的，没有影响美观、压迫周围器官的，小于 4cm 的结节，每年做一次超声检查，随访就可以。良性的，大于 4cm 的结节，就需要做手术。第二步，针对考虑恶性的结节，需要进一步超声引导下细针穿刺。穿刺未见异型细胞，继续随访，三个月到半年做一次超声检查。穿刺提示恶性结节，就需要做手术。第三步，手术治疗。手术方式包括传统开放手术，经口、经腋窝、经乳腔镜下手术，颈部无痕手术，还有内镜辅助下低位小切口手术。结论总之，甲状腺结节已被广泛关注，目前相关的诊疗方案已经相对成熟，治疗效果比较满意，可以看淡一点，不用过于惊慌。只有比较大的良性结节、高度怀疑恶性或细针穿刺提示恶性的少数结节需要做手术。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

文章浅谈甲状腺癌诊治规范（六）——分化型甲状腺癌复发风险分层

1、低风险分层符合以下全部。（1）无远处转移。（2）所有肉眼所见肿瘤均被彻底切除。（3）肿瘤未侵犯周围组织。（4）肿瘤不是侵袭性的组织学亚型及未侵犯血管。（5）若行 131I 治疗后全身显像，未见甲状腺床外摄碘转移灶显影。（6）合并少量淋巴结转移（如 cN0，但是病理检査发现≤5 枚微小转移淋巴结，即转移灶最大直径均≤0.2cm）。（7）甲状腺内的滤泡亚型甲状腺乳头状癌；甲状腺内的分化型甲状腺滤泡癌合并被膜侵犯及伴或不伴轻微血管侵犯（<4 处）；甲状腺内微小乳头状癌不论是否多灶、是否伴有 BRAFV600E 突变阳性，都属于低风险分层。 2.中风险分层符合以下任 1 项。（1）镜下见肿瘤侵犯甲状腺外软组织。（2）侵袭性组织学表现（如高细胞、靴钉样、柱状细胞癌等）。（3）伴血管侵犯的甲状腺乳头状癌。（4）若行 131I 治疗后全身显像，可见颈部摄碘转移灶显影。（5）淋巴结转移（cN1，病理检査发现＞5 枚转移淋巴结，转移灶最大直径均<3cm）。（6）BRAFV600E 突变阳性的甲状腺腺内乳头状癌（直径 1～4 cm）。（7）BRAFV600E 突变阳性的多灶的甲状腺微小癌合并腺外浸润。 3. 高风险分层符合以下任 1 项。（1）明显的腺外浸润。（2）癌肿未完整切除。（3）证实存在远处转移。（4）术后高 Tg 水平提示远处转移者。（5）合并较大淋巴结转移（任何淋巴结转移灶直径≥3cm）。（6）甲状腺滤泡癌广泛侵犯血管（>4 处血管侵犯）。

英信江

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（十）——术后随访

对甲状腺癌患者进行长期密切随访非常重要随访目的：对临床治愈者进行监控，以便早期发现复发肿瘤和转移；对分化型甲状腺癌复发或带瘤生存者，动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案；监控 TSH 抑制治疗的效果；对分化型甲状腺癌患者的某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等）病情进行动态观察。随访要点： 1、分化型甲状腺癌术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗。根据术后复发危险度决定 TSH 抑制治疗的程度。每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，4～6 周随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔，1 年内，1 次/2～3 月，2 年内，1 次/3～6 个月，5 年内，1 次/6～12 个月，如有不适可随时检测甲状腺功能。 2、分化型甲状腺癌随访期间应定期进行颈部超声检查，评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部的淋巴结状态。术后首次超声检查建议为：高危患者术后 3 个月，中、低危患者术后 6 个月。如发现可疑病灶，检查间隔可酌情缩短。对可疑淋巴结可行超声引导下穿刺活检和/或穿刺针冲洗液的 Tg 检测。 3、对已清除全部甲状腺（手术和 131I 清甲后）的分化型甲状腺癌患者，应定期检测血清 Tg 水平，建议采用同种检测试剂。对血清 Tg 的长期随访从 131I 清甲治疗后 6 个月起开始，此时检测基础 Tg（TSH 抑制状态下）或 TSH 刺激后（TSH >30mU/L）的 Tg。131I 治疗后 12 个月，复查测定 TSH 刺激后的 Tg。随后，每 6～12 个月复查基础 Tg。复发危险度中、高危者可在清甲治疗后 3 年内复查 TSH 刺激后的 Tg。 4、分化型甲状腺癌患者在手术和 131I 清甲治疗后，可根据复发危险度，在随访中选择性应用 Dx-WBS。 5、CT 和 MRI 不是分化型甲状腺癌随访中的常规检查项目。

英信江

副主任医师

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（三）——超声检查

超声检查操作简便、无创而廉价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法。甲状腺结节恶性征象中特异性较高的为：微小钙化、边缘不规则、纵横比>1；其他恶性征象包括：实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常超声征象等。甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节恶性程度进行评估，有助于规范甲状腺超声报告颈部淋巴结异常征象主要包括：淋巴结内部出现微钙化、囊性变、高回声、周边血流，此外还包括淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、淋巴门消失或皮髓质分界不清等。

英信江

副主任医师

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（四）——实验室检查指标

T3、T4、游离 T3、游离 T4 和 TSH 的测定。TSH 检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验，临床普遍将 TSH 作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据。抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和 TSH 受体抗体（TRAb）。在分化型甲状腺癌患者中，TgAb 是血清甲状腺球蛋白（Tg）的一个重要的辅助实验。甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Ct）和癌胚抗原（CEA）。Tg 是甲状腺产生的特异性蛋白，但血清 Tg 测定对甲状腺疾病病因诊断缺乏特异性价值。因此，临床上一般不将血清 Tg 测定用于分化型甲状腺癌的术前诊断。分化型甲状腺癌患者治疗后的随访阶段，血清 Tg 变化是判别患者是否存在肿瘤残留或复发的重要指标，可将血清 Tg 用于监测分化型甲状腺癌术后的复发和转移。甲状腺髓样癌患者建议在治疗前同时检测血清 Ct 和 CEA，并在治疗后定期监测血清水平变化，如果超过正常范围并持续增高，特别是当 Ct ≥150 pg/ml 时，应高度怀疑病情有进展或复发。血清 Ct 和 CEA 检测，有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。

英信江

副主任医师

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（五）——鉴别诊断

1、甲状腺腺瘤：本病多见于 20～30 岁年轻人，多为单结节，边界清，表面光滑，生长缓慢，突然增大常为囊内出血，无颈淋巴结转移和远处转移。 2、结节性甲状腺肿：多见于中年以上妇女，病变可长达数年至数十年，常累及双侧甲状腺，为多结节，大小不一，病程长者可有囊性变，肿物巨大可出现压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸困难的表现；当肿瘤压迫食管，会出现吞咽困难的表现。可发生癌变，肿物增大明显加快。 3、亚急性甲状腺炎：常认为是由病毒感染引起，病期数周或数月，发病前常有呼吸道感染的病史，可伴有轻度发热，局部有疼痛，以吞咽时明显，可放射到耳部，甲状腺弥漫性增大，也可出现不对称的结节样肿物，肿物有压痛。本病为自限性疾病，约经数周的病程可自愈。少数患者需手术以排除甲状腺癌。 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）：为慢性进行性双侧甲状腺肿大，有时与甲状腺癌难以区别，一般无自觉症状，自身抗体滴度升高。本病对肾上腺皮质激素较敏感，有时需要手术治疗，少量 X 线治疗效果好。 5、纤维性甲状腺炎：甲状腺普遍增大，质硬如木，但常保持甲状腺原来的外形。常与周围组织固定并产生压迫症状，常与癌难以鉴别。可手术探查，并切除峡部，以缓解或预防压迫症状。

英信江

副主任医师

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（九）——TSH抑制治疗

1.对于高危患者，初始 TSH 应控制在<0.1 mU/L。 2.对于中危患者，初始 TSH 应控制在 0.1～0.5 mU/L。 3.对于未检出血清 Tg 的低危患者，不论是否已行 131I 清甲治疗，TSH 应控制在 0.5~2 mU/L。 4.对于已行 131I 清甲治疗并且低水平 Tg 的低危患者，或未行 131I 清甲治疗、Tg 水平稍高的低危患者，TSH 应控制在 0.1～0.5 mU/L。 5. 对于腺叶切除患者，TSH 应控制在 0.5～2 mU/L。 6.对于影像学疗效不满意（SIR）的患者，在没有特殊禁忌证的情况下，TSH 应无限期控制在<0.1 mU/L。 7.对于血清学疗效不满意（BIR）的患者，根据初始 ATA 危险分层、Tg 水平、Tg 变化趋势以及 TSH 抑制治疗的不良反应，应控制 TSH 在 0.1～0.5 mU/L。 8. 对于初始评为高危，但治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，TSH 控制在 0.1~0.5 mU/L 最多 5 年，并随后降低 TSH 抑制程度。 9.对于治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，特别是复发危险为低危者，TSH 控制在 0.5~2 mU/L。 10.对于未行 131I 清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者，满足颈部超声阴性，抑制性 Tg 较低或未检出，并且 Tg 或 TgAb 未呈增高趋势，TSH 控制在 0.5～2 mU/L。

英信江

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（八）——131I治疗

适应症高危复发危险分层患者强烈推荐 131I 治疗。中危分层患者可考虑 131I 治疗，但其中有镜下甲状腺外侵犯但癌灶较小或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的中危患者经 131I 治疗后未能改善总体预后，可不行 131I 治疗。对低危分层患者，不推荐行 131I 治疗。低危人群中淋巴结受累≤5 个（无节外侵犯、累及＜0.2 cm）者，已不再推荐行 131I 治疗。但若从便于通过监测血清 Tg 水平及 131I 全身显像后续随访的角度来看，可行 131I 清甲治疗。禁忌证妊娠期或哺乳期妇女计划 6 个月内妊娠者。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

文章浅谈甲状腺癌诊治规范（七）——多学科综合治疗模式

甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌预后良好，死亡率较低，有较长的生存期。一般需要多学科规范化的综合诊治过程，包括外科、病理科、影像诊断科、核医学科、放疗科、内分泌科、肿瘤内科等，针对不同的患者或者同一患者的不同治疗阶段应实施个体化精准治疗。分化型甲状腺癌的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。髓样癌以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。未分化癌的治疗，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。 1、对于低危分化型甲状腺癌患者，外科手术+术后的外源性甲状腺素的替代治疗或 TSH 抑制治疗即可。 2、对于远处转移高危分化型甲状腺癌患者，外科手术+术后 131I 治疗+术后 TSH 抑制治疗是主要的综合治疗模式。 3、甲状腺髓样癌的治疗应以外科治疗为主，不需要 TSH 抑制治疗，但需要甲状腺素补充治疗。 4、对于甲状腺未分化癌，如果无远处转移和气道梗阻，可首选外照射+手术/手术+外照射。外科的作用主要是解除气道梗阻（气管切开），在条件许可的情况尽量切除肿瘤。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

文章浅谈甲状腺癌诊治规范（二）——危险因素

1、童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史； 2、全身放射治疗史； 3、有甲状腺癌家族史； 4、男性； 5、结节生长迅速； 6、伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）； 7、结节形状不规则、与周围组织粘连固定； 8、伴颈部淋巴结病理性肿大。

英信江

副主任医师

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问诊记录

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患者因炎症问题咨询医生，考虑是否需要手术，已进行抗炎治疗但效果不佳。患者女性53岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：28

医生建议：建议：根据检查结果，如确认存在炎症且非肿块引起，继续抗炎治疗；如考虑存在肿块，则建议手术。生活中注意保持良好的作息和饮食习惯，增强免疫力，有助于炎症的消退。具体药物选择需根据医生建议，切勿自行用药。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

颈部淋巴结肿大，疑为炎症引起，服用中药无效，担心癌变。患者女性32岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：29

医生建议：颈部淋巴结肿大可能由咽喉部炎症引起，可使用中成药辅助治疗。定期复查，注意饮食和生活习惯。若疑有癌变，需进一步检查。可接种HPV疫苗预防宫颈癌。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

颈动脉斑块，询问是否可以不吃药。患者女性54岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：8

医生建议：颈动脉斑块需要通过药物治疗来控制血脂，预防心血管事件。建议您遵医嘱使用他汀类药物，并咨询心血管内科医生。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，有助于病情的控制。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

甲状腺超声检查发现右侧甲状腺结节，有恶性可能，但概率不高，患者身体状况不佳，考虑观察而非立即穿刺。患者男性74岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：10

医生建议：甲状腺结节可先观察，半年复查一次超声。若结节变大或有变化，再考虑穿刺。穿刺风险相对较小。建议患者注意休息，保持良好生活习惯。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

我在18年发现了一个2公分的甲状腺结节，最近有些担心，想了解更多关于甲状腺结节的信息。

就诊科室：头颈外科

总交流次数：12

医生建议：根据患者的描述和历史记录，初步判断为甲状腺结节。建议进行超声检查以确认结节的状态。如无明显变化，不需要用药，可继续观察。生活中应保持健康的生活方式，避免过度紧张和压力，注意均衡饮食，多吃富含碘的食物。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

颌下肿块，去年已检查，想再次确认是否需要治疗？患者男性46岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：15

医生建议：对于颌下淋巴结肿大，首先需要进行超声检查以排除任何潜在的疾病。如果检查结果显示没有异常，不需要用药。定期随访和超声检查是非常重要的。保持良好的生活习惯，避免过度担忧和压力，定期进行超声检查，以便及时发现任何可能的变化。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

甲状腺左侧乳头状癌，右侧髓样癌，术后担心治疗不彻底，询问后续治疗和病情。患者女性41岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：50

医生建议：甲状腺癌术后需进行碘治疗和优甲乐抑制治疗，定期复查。治疗建议：碘治疗清除癌细胞，优甲乐抑制甲状腺功能。生活建议：保持良好生活习惯，定期复查，如有复发迹象，及时就医。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

我发现腮腺有肿物，轻微触碰就会疼痛，有时甚至不触碰也会疼。21年曾经检查过，大小约为19×14mm。现在肿物变大了，之前我以为是淋巴结肿大，但一直没有消退。请问这是什么情况？患者男性30岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：24

医生建议：根据患者的描述和检查结果，初步判断可能存在腮腺肿物的可能性。建议进行进一步的影像学检查以确定肿物的性质。如有必要，可能需要进行手术切除。手术通常需要大约一个小时，安全性高。术后，需要注意休息和恢复，避免剧烈运动和过度用力。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

患者疑似乳头状癌，已进行穿刺活检，需手术治疗。患者女性25岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：15

医生建议：建议尽快进行手术治疗，术后定期观察及复查。术后口服优甲乐有助于恢复。注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免刺激病情。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

甲状腺结节良性，医生建议观察和定期复查。患者女性53岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：26

医生建议：甲状腺结节良性，建议定期进行超声检查，如出现痛感或结节变化，及时就医。保持良好的生活习惯，定期复查甲状腺功能。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

英信江医生的个人成就

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