目前，随着体检意识的增强，超声检查分辨率的提高，发现甲状腺结节的人越来越多。

现在来我门诊就诊的甲状腺结节病人也越来越多，大多没有症状，很多人一发现甲状腺结节就慌了，这个结节是啥？会不会是癌？要不要手术？

其实，大家不用过于惊慌。

甲状腺结节简介

首先，我们来了解一下甲状腺结节。甲状腺是非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。分泌的甲状腺激素，对促进新陈代谢，维持生长发育起到重要作用。甲状腺腺体常年无休，没日没夜地工作，难免出现问题。甲状腺细胞异常增生，在甲状腺组织内出现一个或多个结构异常的团块，这就是甲状腺结节。

目前国内甲状腺结节患病率约 20%，绝大多数结节为良性，只有 5%-15%的结节为恶性。恶性结节中 80%-90%是分化型甲状腺癌，也就是乳头状癌和滤泡状癌，术后预后很好，10 年生存率可达 90%以上。

因此，发现甲状腺结节，不用过于惊慌，当然，也要引起重视。

如何处理甲状腺结节

发现甲状腺结节，我们该怎么办？

第一步，做一下超声检查，甲状腺结节的诊断主要依靠超声检查，超声检查对判断结节良恶性的可靠性很高。一般来讲，超声检查提示实性结节、低回声、垂直生长（或纵横比大于 1）、微小钙化、边界模糊、形态不规则，为恶性可能。根据 TI-RADS 分级，3 级以下是良性的，4 级以上考虑恶性。

良性的，没有影响美观、压迫周围器官的，小于 4cm 的结节，每年做一次超声检查，随访就可以。

良性的，大于 4cm 的结节，就需要做手术。

第二步，针对考虑恶性的结节，需要进一步超声引导下细针穿刺。

穿刺未见异型细胞，继续随访，三个月到半年做一次超声检查。

穿刺提示恶性结节，就需要做手术。

第三步，手术治疗。手术方式包括传统开放手术，经口、经腋窝、经乳腔镜下手术，颈部无痕手术，还有内镜辅助下低位小切口手术。

结论

总之，甲状腺结节已被广泛关注，目前相关的诊疗方案已经相对成熟，治疗效果比较满意，可以看淡一点，不用过于惊慌。只有比较大的良性结节、高度怀疑恶性或细针穿刺提示恶性的少数结节需要做手术。