流产

流产是意外妊娠的一种补救措施，有药物流产和人工流产，药物流产适宜怀孕 49 天内的宫内孕患者，人工流产适宜怀孕 6 周一 10 周的宫内孕患者。

无论是药物流产和人工流产，在流产前都需要做些检查才能实施手术，那么，流产前需要检查什么呢？

流产前，要先做下早孕超声，做早孕超声一个是确定宫内孕，再一个是看看孕囊大小，明确怀孕天数。无论是药物流产还是人工流产，都必须是宫内孕才可以，药物流产是宫内看见孕囊，怀孕天数越少，流产效果越佳；人工流产最佳手术时间是怀孕 42 天左右，这时孕囊小，子宫增大不明显，术中出血少，但还不会发生漏吸。

流产前，还需要做化验检查，一般是乙肝五项、梅毒螺旋体抗体测定、人免疫缺陷病毒抗体测定、丙肝抗体测定和血常规、白带常规检查、妇科内诊。因为有炎症比如盆腔炎急性期、阴道炎急性期是流产禁忌症。有感染性疾病像乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝的器械，为了避免造成医源性感染，需要特殊处理。所以，流产前需要做下这些检查。

这是流产前需要做的检查，流产后药物流产的女性，要定期去医院复查流产效果，看看有没有宫腔残留，需不需要刮宫处理。

无论药物流产还是人工流产术后都要注意休息，多增加营养，注意保暖，如果阴道流血时间超过 10 天或者阴道流血达到或者超过月经量，都要及时去医院检查。

药物流产是指用药物促进胚胎死亡，排出宫腔来达到终止妊娠的一种计划生育方法，目前一般是用米非司酮片和米索前列醇片。一般流产成功率能达到 90%。

但不是怀孕都可以做药物流产的，药物流产是有一些适应症的，那么，符合哪些条件才可以做药物流产呢？

首先，药物流产对怀孕天数有限制，只有怀孕 49 天内，（包括 49 天）的宫内孕患者才可以选择药物流产，它跟人工流产是有区别的，人工流产怀孕 6 周一 10 周都是手术的适宜时间。

其次，带器妊娠的，不能做药物流产，带环怀孕的，可以做人工流产，在取环同时做人工流产手术。

此外，怀疑有宫外孕的，不能做药物流产。怀疑有宫外孕，一定要密切观察血 hcg 和子宫附件超声，不要药物流产，药物流产会增加内出血几率。如果经观察确定有宫外孕，要根据具体情况看是药物治疗、保守治疗还是手术治疗。

另外，患者患有青光眼、哮喘也不能药物流产，是服用流产药物的禁忌症，有这些疾病，可以做人工流产。

总结一下，就是怀孕天数在≤49 天的宫内孕患者、没有青光眼、哮喘等药物禁忌症、不是带器妊娠 、明确没有宫外孕可能是药物流产的符合条件。

药物流产服药后，要注意观察孕囊排出情况、阴道流血情况，腹痛情况。服药 7-10 天常规去医院复查子宫附件 b 超看看流产效果。

先兆流产一般会出现少量阴道流血和轻微腹痛症状，怀孕初期的先兆流产一般是先出现阴道流血或者褐色分泌物，然后出现腹痛，那么怀孕初期先兆流产的孩子能保住吗？

怀孕初期先兆流产的孩子是否能保住与胚胎发育情况、孕妇身体状况、先兆流产保胎治疗效果等都有关系的。

如果胚胎发育好，经早孕超声检查与孕周相符，孕妇身体状况佳，没有严重贫血、一些全身性慢性疾病比如心肺功能不全等，一般出现先兆流产症状及时进行保胎治疗，比如孕酮低打黄体酮注射液或者口服黄体酮胶囊，常规口服维生素 E 和保胎丸，绝对卧床休息，放松心情，多增加营养等，孩子保住的可能性很大的。

如果胚胎发育不好，早孕超声检查胚胎发育与孕周不符，正常在怀孕早期，怀孕 42 天就应该看见胎芽、怀孕 49 天就能显示胎心博动，如果检查都没有看见，胚胎发育明显小于孕周，这种情况出现先兆流产表现，孩子保住几率低，胚胎发育不良是早期流产的主要原因。

再一个，如果经保胎治疗比如上面提到的口服维生素 E、保胎丸、黄体酮胶囊等，孕妇阴道流血没有逐渐干净，反而有增加趋势，或者出现腰骶部坠痛、腹痛也表示孩子保住的可能性小。

如果经早孕超声确定胚胎没有继续如期发育，或者宫腔出血多、胚胎已经死亡，没有保胎必要，要及时终止妊娠。