深静脉血栓形成

文章 静脉曲张的治疗方法：最好的选择是什么？

静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要影响下肢。它的治疗方法多种多样，包括药物治疗、微创手术和穿着弹力袜等。对于1.4cm脾动脉瘤在脾门处的治疗，通常需要进行个体化评估和专业的医疗建议。下肢主动脉堵塞的治疗可能需要长期服用阿司匹林肠溶片，并且需要定期复查。下肢静脉血栓的治疗则可能涉及到抗凝药物的使用和穿着弹力袜等。对于C4级别的静脉曲张，手术治疗可能是一个可行的选择，具体的花费和方法需要在专业医生的指导下确定。静脉曲张手术后半年可以开始进行适当的运动，如跑步，但需要在医生的建议下进行。对于深静脉血栓形成的患者，利伐沙班片可能需要长期服用，直到血管通畅为止。判断是否有血栓通常需要进行专业的检查。对于静脉曲张腿肿的患者，除了药物治疗外，还可以采取其他辅助措施，如穿着弹力袜和进行适当的运动。静脉曲张的危害主要包括引起疼痛、肿胀、皮肤变色等症状，甚至可能导致血栓形成和溃疡等严重并发症。因此，及早治疗和预防措施非常重要。

精准医疗探秘

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文章 下肢深静脉血栓病人何时需要下腔静脉滤器？

下肢深静脉血栓形成的最大威胁是栓子脱落引起的肺栓塞，可能导致猝死。下腔静脉滤器就像一个保护伞，可以捕捉和截住部分脱落的栓子，显著降低肺栓塞的发生率。 下腔静脉滤器的适应症包括：1)存在抗凝禁忌的下肢静脉血栓病人，如颅内出血或大手术后；2)抗凝治疗出现严重并发症（如出血）；3)抗凝无效，反复出现急性或慢性下肢深静脉血栓形成；4)抗凝治疗时仍然发生大面积肺动脉栓塞；5)髂股静脉血栓近心段大的游离漂浮的DVT；6)下肢深静脉血栓形成手术取栓或溶栓前；7)服用药物抗凝或制动卧床的依从性差，血栓脱落发生肺栓塞的风险较大。

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文章 腹腔镜结直肠手术前准备

在进行腹腔镜结直肠手术之前，需要进行全面的术前准备。首先，需要对患者进行全面检查，了解其心脏、肺、肝、肾和凝血功能状况，以确保他们能够承受较长时间的麻醉和手术创伤。对于有高血压、糖尿病等其他合并症的患者，需要进行会诊治疗，使其生理指标在术前及术中保持基本正常状态。 其次，对于结肠良性或恶性肿瘤患者，需要详细进行钡剂灌肠检查、结肠镜检查、腹部CT或MRI检查，以了解和确定病变部位及性质，发现肝、腹腔内有无转移，并进行全面的术前分期。这对于制定手术方案，争取理想的疗效具有十分重要的意义。如果病灶太小，最好术中同步进行纤维结肠镜检查定位。 肠道准备也是必须而重要的准备工作。一般于术前三日进食流质，术前一日口服缓泻剂（石蜡油和硫酸镁）并分三次开始服用肠道杀菌剂（联合应用红霉素、灭滴灵和庆大霉素）。如果对肠道准备不满意或术前有肠道不全梗阻者可采用术前晚及术晨清洁灌肠。女性行直肠手术者术前三天还应行阴道冲洗。 术前常规置胃管、导尿管。围手术期抗生素的应用及预防深静脉血栓形成也十分重要。 与患者的沟通也非常重要。手术者应向病人及家属耐心解释，使病人了解腹腔镜结直肠切除术的优点和安全性，消除他们的疑虑和担忧。 最后，器械准备也是不可忽视的一步。常规腹腔镜手术设备包括高清晰度摄像与显示系统、全自动高流量恒温气腹机、冲洗吸引设备等。根据术者的技术能力和病人的经济状况而应用相应的器械，以提高手术效率和安全性。

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文章 尿脓毒血症：综合治疗策略及管理

尿脓毒血症是一种严重的全身性感染，需要多学科合作进行有效管理。泌尿外科医师、重症监护专家和感染性疾病专家应共同参与患者的治疗。治疗过程中，以下四个基本策略是至关重要的。 早期复苏：早期目标指导性治疗（EGDT）仍然是治疗严重脓毒血症和感染性休克的标准方法。初期液体复苏应以补充晶体液为主，特别是对于那些组织灌注不足且可能存在血容量不足的患者。早期液体冲击疗法的剂量应至少为30ml/kg的晶体液。早期复苏的目标包括中心静脉压达到8~12mmHg、平均动脉压在65mmHg到90mmHg之间、中心静脉血氧饱和度大于70%、红细胞压积大于30%以及尿量不低于0.5ml/(kg·h)。 抗菌药物治疗：一旦怀疑尿脓毒血症，应立即开始静脉途径的经验性抗菌药物治疗，选择广谱抗生素以覆盖所有可能的病原体。根据药敏结果调整抗生素选择非常重要。延迟1小时给予抗生素会使生存率平均降低7.6%。对于腔内碎石术后尿脓毒血症的患者，早期干预（包括早期液体复苏和敏感抗菌药物治疗）可以逆转感染性休克的发病过程，改善预后。 感染源控制：泌尿系统的梗阻是最常见的感染源。解除梗阻首先采取微创治疗手段（如置入双J管或经皮肾穿刺造瘘），并尽可能将体内异物取出（如长期留置的导尿管或泌尿系统结石）。解除梗阻是控制感染源的关键步骤，应迅速执行。 辅助治疗：在液体复苏中，选择晶体液进行复苏，并在必要时使用白蛋白。去甲肾上腺素是首选的血管升压药，不应将小剂量多巴胺作为肾脏保护药物。对于成人感染性休克患者，如果通过充分的液体复苏和血管升压药不能使血流动力学恢复稳定，则建议每天静脉单一使用氢化可的松200mg。保持成人血红蛋白水平在7.0~9.0g/dl，机械通气的设置应将潮气量定为6ml/kg，并建立一定的呼气末正压通气。使最高血糖水平不超过180mg/d，并对严重脓毒血症患者每日进行药物预防深静脉血栓形成。对于有出血风险因素的严重脓毒症/脓毒性休克患者，应使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂预防应激性溃疡。在耐受的情况下，早期给予患者口服或肠内营养（不超过48小时）。

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文章 血管外科专家门诊：诊断与治疗血管疾病

尊敬的患者朋友，您好！ 本文将为您介绍血管外科的专业知识和专家门诊信息，帮助您更好地了解和处理血管疾病。 血管外科是一门专门研究血管疾病的医学分支，包括动脉粥样硬化闭塞性疾病、脉管炎、动脉瘤、下肢静脉功能不全、深静脉血栓形成等多种病症。通过现代医学理念、先进设备和手术方式，血管外科专家可以有效地诊断和治疗这些疾病。 在本文中，我们将重点介绍一位资深的血管外科专家，他在该领域有着二十余年的临床工作和基础研究经验。擅长处理各种血管疾病，包括尿毒症患者血透通路新建手术、血透通路重建术、下肢静脉曲张微创手术及各类动静脉疾病微创腔内介入手术等。 如果您需要专家门诊服务，可以通过以下方式进行预约挂号：1. 在微信或支付宝上搜索并关注相关医院，然后进行在线预约；2. 到医院门诊直接预约挂号，并到对应诊室就诊。请注意，特需门诊需要使用网上挂号系统。

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文章 血管科常见疾病概述

血管科是一门专门研究人体血管系统疾病的医学科室。血管科医生主要负责诊断和治疗与血管相关的各种疾病。以下是几种常见的血管科疾病。 1. 高血压：这是一种常见的血管疾病，特点是血压持续升高。长期未经控制的高血压可能导致心脏病、脑卒中等严重健康问题。 2. 动脉硬化：随着年龄的增长，动脉壁可能会变得僵硬和狭窄，影响血液流动。这种情况可能导致心脏病、脑卒中和外周血管疾病等问题。 3. 深静脉血栓形成：这是一种在深部静脉中形成血栓的疾病。血栓可能会脱落并引起肺栓塞等严重并发症。 4. 血管瘤：这是一种良性的血管肿瘤，可能出现在身体的任何部位。虽然大多数血管瘤是无害的，但在某些情况下可能需要治疗。 5. 血管炎：这是一种由免疫系统异常引起的血管疾病。它可能会影响全身各个系统，包括皮肤、神经系统和内脏器官。

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文章 警惕！长期卧床可能引发下肢静脉血栓

在古都西安的疫情防控阻击战中，广大市民响应政府号召，足不出户，居家抗疫。特别是中风偏瘫患者久居室内，活动不便或卧床不起，可能会引发下肢静脉血栓。下肢静脉血栓栓塞症指血液在深静脉内异常凝结，堵塞血管引起一系列临床症状体征，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。深静脉血栓形成常见的症状为肢体肿胀、疼痛，睡觉时腿脚冰凉，时间长小腿内侧还会出现色素沉着、湿疹和瘙痒的症状，甚至会形成经久不愈的溃疡。需要特别强调的是，肺栓塞极为凶险。脱落的血栓会随着静脉血流回流到心脏，然后流入肺内，这会肺动脉阻塞。如果病情比较轻微，通常无明显的临床症状，但如果比较严重，就可能会出现胸闷、心悸、胸痛、咳血等不良情况，甚至还会晕厥、休克和猝死，随时都有生命危险。 长期住院和久坐、久卧都会使静脉血栓的发病率增高。不良的生活习惯和饮食习惯引起的高脂血症也会导致静脉血栓的形成。中风偏瘫患者由于长期卧床，瘫痪侧肢体缺乏肌肉收缩，使血液回流缓慢，在深静脉处产生异常凝结, 使患者深受下肢静脉血栓的困扰, 严重影响患者生活质量, 特别是血栓脱落, 会造成脑、肺等脏器栓塞，严重威胁患者的生命安全。 那么如何预防下肢静脉血栓的形成呢？首先，需要加强对中风偏瘫患者的相关知识宣教，定期检查和记录患者下肢的皮温、色泽、腿围、足背动脉搏动、疼痛等情况，通过对比观察，及时发现病情变化。其次，控制中风偏瘫患者的盐、油、胆固醇的摄入，降低糖分的摄入，戒烟。再者，应使中风偏瘫患者下肢抬高30°，鼓励患者早日下床活动，定期为患者翻身叩背，进行关节的主动及被动运动。每天3次, 每次15分钟，协助其做四肢向心性按摩, 促进静脉回流, 预防下肢深静脉血栓形成。待患者身体条件允许时, 可下床活动，从坐-站-原地踏步-轮流抬腿-扶物前进等，须持之以恒、循序渐进，不可操之过急。 在治疗方面，中医药有其独特的方法。深静脉血栓形成中医可归于“脉痹”范畴，多为瘀血阻络，遇阻则肿，不通则痛。祛瘀通络、消肿止痛是治疗或预防深静脉血栓形成的重要原则，活血化瘀可畅通血脉、促进气血运行。中医外治法多采用中药外敷、中药熏洗、针刺艾灸等。通过刺激体表穴位或特定部位，以激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能增强局部的血液循环与淋巴循环，从而达到防病治病目的。

远程医疗新视界

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文章 成功进行下腔静脉滤器植入术，改善患者生活质量

近日，一位外阴癌患者在接受了手术和放疗后，出现了右下肢深静脉血栓形成的症状，导致急性肿胀和剧烈疼痛。这种情况随时可能引发致命的肺栓塞。由于患者两侧股静脉狭窄，传统的经两侧股静脉入路的下入路方法难以实施。经过周密的术前准备，医生决定采取颈静脉上入路，成功植入了下腔静脉滤器。术后，患者接受了抗凝和溶栓治疗，右下肢肿胀明显减轻，疼痛得到缓解，生活质量大幅提高，同时也有效预防了致命性肺栓塞的发生。 自七月以来，西区介入科除了常规的动脉栓塞和动脉灌注化疗外，还陆续开展了多项新技术，包括椎体转移瘤骨水泥成形术、肝肿瘤射频消融术、胆道支架植入术、肝肾囊肿灭活术和肠梗阻导管置入术等。这些新技术的应用不仅满足了更多临床患者的需求，也增强了医院的学科建设。

病友互助家园

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文章 预防沉默的杀手：世界血栓日的重要性与防治策略

2022年10月13日是第九个“世界血栓日”，提醒我们注意血栓的危害。全球每37秒就有一人因血栓而亡，超过呼吸系统疾病、肿瘤及传染性疾病的总和。血栓栓塞症分为动脉栓塞和静脉血栓，后者在所有心血管疾病中呈高发病率、致残率和病死率，但相较于心梗及脑卒中，人们对它的认识不足，导致诊断率最低，误诊率也高。 静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常的凝固使管腔部分或完全阻塞，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT好发于下肢，发病率约为上肢的10倍。若不及时诊断和处理，血栓脱落可能造成肺栓塞。 VTE的发病隐匿，可能没有明显的症状，需要以预防为主。以下人群需要特别注意：久站久坐的人、有家族病史的人、以前得过血栓的人、吸烟者、血糖高的人、服用雌激素的人。平时可以采取以下措施降低VTE风险：合理膳食多吃粗粮、每天至少喝1500毫升水、戒烟控酒、穿着宽松的鞋袜、合理使用药物、高危人群每年体检、适当运动。 如果出现以下症状，需要及时就医：从小腿开始的疼痛或压痛、下肢肿胀、两腿的粗细直径不一样、皮肤发红或明显的变色、发热等，甚至可能合并呼吸困难、胸痛、咯血的肺栓塞症状。

癌症防治先锋

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文章 下肢静脉曲张的常见原因及症状

静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素引起的静脉迂曲、扩张。下肢是静脉曲张最常见的部位。然而，静脉曲张可能是其他疾病的继发表现，因此在诊断和治疗时，需要明确其原发病。 以下是临床上常见的几种引起下肢静脉曲张的疾病： 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：表现为下肢浅静脉曲张、小腿肿胀、肢体困胀不适等症状，站立或劳累后加重，休息后减轻，长期存在可能导致色素沉着及溃疡等并发症。 单纯大隐静脉功能不全：主要表现为沿下肢内侧浅表静脉迂曲扩张，但通常没有明显的不适感。 交通支静脉功能不全：下肢静脉曲张不明显，但在交通支部位及周边往往有明显的色素沉着，伴有皮肤瘙痒，甚至有溃疡。 下肢深静脉血栓形成后综合征：是继发性下肢静脉曲张，以小腿分支静脉为主，肢体沉重、胀痛，患肢肿胀明显，活动或站立后加重，卧床休息后不能完全缓解。胫前、后踝部较明显，皮肤变得菲薄及色素沉着。 下肢动静脉瘘：下肢静脉曲张，伴有皮肤温度升高，瘘口附近的曲张静脉有震颤及杂音。如果在青年及儿童中出现患肢增长、增粗、多毛、多汗等症状，应考虑本病的可能。 静脉畸形骨肥大综合征：本病有显著的肢体增长、增粗、浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤（葡萄酒色斑）三联征，下肢静脉造影可发现深部静脉畸形呈部分缺如，分支紊乱而多，浅静脉曲张等。 布加综合征：表现为肝脾肿大，腹水，食管静脉曲张伴胸腹壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着，溃疡等。 髂静脉受压综合征（Cockett）：又称为May-Thurner综合征，主要是指左髂总静脉在汇入下腔静脉处受到从前方跨过的右髂动脉的长期压迫及其搏动所产生的机械作用，导致左髂总静脉内膜肥厚，腔内粘连，管腔狭窄或闭塞等改变，进而引起髂静脉回流受阻。盆腔和下肢静脉回流障碍而产生一系列临床症状综合征。常见下肢静脉曲张，水肿，严重者出现色素沉着，甚至溃疡。 当出现静脉曲张时，必须明确其原因，并同时治疗原发病和曲张静脉，才能达到理想的治疗效果，减少复发。

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