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头癣相关科普内容

文章 品头癣论足癣——浅谈儿童皮肤癣菌病

 
皮肤癣菌病是由皮肤癣菌侵犯皮肤角质层、甲板、毛发等引起的一类浅部真菌病。既往国内外文献报道儿童皮肤癣菌的感染多由直接接触动物而引起。
近年,我国城市家庭饲养宠物人群日益增多,儿童与宠物接触频繁、皮脂腺发育不全、自身抵抗力较成人低等因素,儿童皮肤癣菌病日益增加。先从头癣开始,进行简要介绍。
头癣
 
头癣指真菌感染头皮和头发所致疾病,常发生于青春期前儿童。主要表现为脱发、断发、头皮鳞屑伴瘙痒(见图 1)。分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣。脱发、头皮脓肿同时发现枕骨下和颈部淋巴结增大,应考虑脓癣的诊断。

 

 
图 1. 6 岁男童,头部界限清楚的红肿痈状隆起,毛发脱落,表面小脓疱、脓痂
儿童头癣主要与斑秃和拔毛癖鉴别。斑秃表现为头发完全脱落,呈局限性片状,而头皮无改变。拔毛癖表现为形态奇异的头发脱失、表皮剥脱、毛囊周围瘀点,头发不同长度折断(见图 2)。脓皮病易误诊为脓癣,其他少见的如硬皮病、扁平苔藓、银屑病、红斑狼疮、汗孔角化、引起的脱发也需与头癣鉴别。

图 2. 7 岁男童,片状不完全性脱发,可见残存毛发、断发
治疗方面,遵循「剃、洗、擦、煮、服」五字方针,外用抗真菌药因不能到达发干内的菌丝,因此不主张单独使用。选择口服抗真菌药,如:灰黄霉素、伊曲康唑、特比奈芬。需要注意的是,伊曲康唑治疗断发毛癣菌较灰黄霉素、特比奈芬效果差。
体癣
 
致病性真菌感染光滑皮肤引起的浅表性皮肤真菌感染。初起为红斑、丘疹,离心性扩大,形成一个或数个圆形、多环形斑片,表面有鳞屑,中央逐渐好转,边缘略隆起,可见小丘疹、毛囊性小脓疱(见图 3)。
儿童体癣炎症反应较成人重。任何环状损害都可能模仿体癣。注意与环状肉芽肿、银屑病、类银屑病、结节病、二期梅毒、红斑狼疮相鉴别。

图 3. 一例 5 岁男童,背部边界清楚的环状损害,边缘略微隆起,可见丘脓疱疹、鳞屑
面癣
 
面癣是面部皮肤癣菌感染,即发生于面部的体癣。儿童常见。皮损红斑、鳞屑,常单侧(图 4a-b),有时呈蝶状分布 (图 5a-b)。治疗方面,全身泛发、累及五官的腔口边缘、眉毛、睫毛、上唇部、外鼻孔等光滑皮肤部位的体癣,除外用药外,可口服特比萘芬或伊曲曲康唑 1~2 周。

图 4.(a)7 岁女童右侧面部,边缘隆起、界限清楚的环形损害,其上可见丘脓疱疹、鳞屑、痂壳;(b)外用抗真菌药物 1 周后,皮损部分消退

图 5.(a)3 岁女童,面部眶周蝶状分布的红色斑疹,中央略消退,边缘炎性反应重;(b)口服伊曲康唑 1 周后,皮损较前消退
股癣
 
股癣发生于腹股沟、会阴、肛门周围的皮肤癣菌感染,是特殊部位的体癣,儿童较少见。皮损为股内侧和腹股沟皱褶处的红斑鳞屑性皮疹(见图 6)。需注意与尿布皮炎(见图 7)和念珠菌病相鉴别。

图 6. 一例 16 月龄女童,右大腿内侧界限清楚的多环状损害,中央消退,边缘隆起,表面附鳞屑

图 7. 一例 7 月龄女婴,臀部、外阴片状淡红色斑,表面少量鳞屑
Majocchi 肉芽肿
 
Majocchi 肉芽肿 ( Majocchi’s granuloma) 又称皮肤癣菌肉芽肿、毛囊周围结节性肉芽肿,是毛囊内皮肤癣菌感染后所致的 深在性化脓性肉芽肿性毛囊炎。 
Majocchi 肉芽肿分为两种类型:一种毛囊周围炎型,表现为发生于光滑皮肤上类似于脓癣的深在性脓疱性体癣,局部有多数毛囊性或毛囊小结节性脓疱(见图 8a-b),结痂,脓性分泌物,伴有灼热、微痛感,一般无全身症状;
另一种常发生于免疫受损宿主的皮下结节型,表现为发生紫红色结节,可融合成斑块,局限于某一部位(见图 9)。多发生于因系统疾病长期口服激素、免疫抑制剂局部刺激或治疗不当,皮肤屏障功能破坏,菌丝侵入深部组织,形成肉芽肿改变。

图 8. 1 岁女童,父母自行外用「皮炎平」治疗尿布皮炎 11 月,总量约 90 G,外阴、臀部、大腿可见毛囊小结节性、小脓疱,触摸浸润感明显

图 9. 大阴唇及臀沟两侧皮肤见淡红色斑片,双股根部及臀部可见大小不一的紫红色结节(图片来自中国麻风皮肤病杂志)
难辨认癣
 
体癣因用药不当、误诊而外用强效或者超强效激素,可使皮疹无明显鳞屑、环状边缘模糊,表面渗出、痂壳等(见图 10a-b),称为难辨认癣。口服伊曲康唑,5 mg/(kg.d),1 周后,糜烂面愈合,痂壳部分脱落。

图 10.(a)3 岁男童,鼻背、鼻唇沟、鼻孔周围斑块,表面糜烂、少量渗出、痂壳;(b)口服伊曲康唑 5 天后复诊,斑块基本消退,糜烂面愈合,痂壳脱落
甲癣
 
皮肤癣菌侵犯甲板所致。儿童不常见。念珠菌性甲真菌病常伴有甲沟炎,出现甲周红肿,可有少量渗液但不化脓(见图 11),本型在婴幼儿和儿童发病率略高,可能由于吮吸手指等因素。甲癣推荐口服伊曲康唑冲击疗法,5 mg/(kg.d),每个月服用 1 周,连续 3~5 月。

图 11. 一例 4 岁女童,右手拇指末端指节皮肤潮红肿胀、脱屑,指甲变黄,甲板变脆,表面粗糙
足癣
 
儿童足癣发病率较低,可见鳞屑、皲裂,与特应性皮炎临床表现相似,需注意鉴别。此外,青少年跖部皮病的特点是支撑面发红、干燥、裂隙,容易与足癣混淆。
临床工作中,患者就诊前常自行滥用药物,导致皮损呈不典型,易误诊为湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、盘状红斑、环状肉芽肿、银屑病等,临床医生应加强对儿童皮肤癣菌病的重视,提高对该病的辨识力度,认真询问病史和皮损检查,避免漏诊、误诊。
 

副主任医师庞艳华

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文章 头屑多与头皮痒有什么表现?可能由哪些原因导致?

头屑多与头皮痒有什么表现?可能由哪些原因导致?

头屑多与头皮痒主要表现为头发上有较多的白色附着物,并伴有头皮的瘙痒感,两种症状多同时出现。

通常以下情况可能引起头屑增多、头皮痒:

  • 头皮糠疹:头皮糠疹是头皮屑的学名,也是头屑最常见的原因。它一般只引起头屑增多,没有头皮发红、掉头发现象,一般也没有瘙痒症状。有的专业人士认为头皮糠疹是比较轻微的脂溢性皮炎。
  • 脂溢性皮炎:其主要表现为头皮屑增多、头皮发红伴瘙痒感,该疾病的发生与马拉色菌定植、皮肤油脂分泌旺盛等多种原因有关。
  • 银屑病:该疾病除了头屑增多和瘙痒的症状,头皮和躯干四肢皮肤也常会出现红斑、皮屑,头发可表现为束状发,其发病原因与基因有关。
  • 头癣:头癣是真菌感染引起,除了头屑多和瘙痒的症状,还容易有头皮发红、头发断裂、头皮脓疱等情况,通过真菌检查可以确诊。
  • 头虱:头虱是虱虫感染导致的,主要表现是头皮的瘙痒,头发上会有头虱或者虱卵。现在不太常见,主要见于卫生条件相对较差的地方。
  • 特应性皮炎:患者也可能伴有头皮瘙痒脱屑症状;该病起病原因复杂,临床表现多种多样,最基本的特征是剧烈瘙痒、慢性湿疹样皮炎、皮肤干燥,这几个特点经常共同存在并且反复发作。

主任医师王颂锋

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文章 宝宝长头癣,症状有哪些表现?

宝宝长头癣(头部真菌感染,也称为头癣)的常见症状包括头皮红痒、头皮脱屑、头皮炎症、头皮溢液等。

1.头皮红痒:宝宝可能会感觉头皮发痒,并经常抓挠头部;

2.头皮脱屑:宝宝的头皮可能会出现白色或黄色的鳞屑,类似于头屑。这些鳞屑可能会粘附在头发上或掉落在肩膀上;

3.头皮炎症:宝宝的头皮可能会出现红肿、炎症和轻度的疼痛;

4.头发脆弱和断裂:头癣可能导致宝宝的头发变得干燥、脆弱和易于断裂;

5.头皮溢液:在一些情况下,宝宝的头皮可能会出现溢液或渗出物。头癣通常是由真菌感染引起的,这些真菌可以在头皮上生长并导致症状。

头癣在婴幼儿和幼儿中较为常见,因为宝宝的免疫系统尚未完全发育。如果宝宝有头癣,建议及时就医,医生可以进行检查,确认诊断,并给出适当的治疗建议。

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文章 头顶突然秃了一小块能自愈吗?

头顶突然秃了一小块可能是斑秃、头癣、脂溢性脱发等因素引起,如果是斑秃所导致,有可能自行痊愈,如果是头癣或脂溢性脱发引起,通常不能自行痊愈。1.斑秃:斑秃可能引起片状脱发,通常考虑与家族遗传、内分泌失调等因素有关,斑秃属于治愈性疾病,建议平常做好头发护理、减少不良的刺激、改变不良的习惯,随着时间推移,头发可能逐渐长出来。2.头癣:头癣是真菌感染所导致,真菌对局部毛干造成影响,导致局部区域头发折断、脱落。如果致病因素持续存在,病情可能进一步加重,通常不能自行痊愈。建议遵医嘱使用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏,必要时配合口服伊曲康唑胶囊等药物治疗。3.脂溢性脱发:平常生活工作压力过大,长期加班熬夜,可能导致头发进行性脱落,通常不能自行痊愈。建议结合医生的意见外用米诺地尔擦剂,必要时配合口服非那雄胺片等,帮助缓解症状。综上所述,导致头发块状脱落的原因比较多,建议不要自行用药,避免对局部皮肤造成刺激,必要时到医院皮肤科进行诊断,如果是疾病因素所导致,还要遵医嘱给予治疗。

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文章 头皮能抠出一块结痂怎么办?

头皮能抠出一块结痂可能是脂溢性皮炎、银屑病、头癣等疾病所导致,建议查明原因后,遵医嘱给予合适的药物治疗。1.脂溢性皮炎:脂溢性皮炎是临床常见的慢性、浅表性炎症性皮肤病,可以发生于头皮部位,主要表现为红斑、鳞屑,通常伴瘙痒感,抓挠可能抠一块结痂。建议遵医嘱使用酮康唑洗发水,外涂酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏,必要时配合口服伊曲康唑胶囊可以杀灭真菌。2.银屑病:发病原因比较复杂考虑与遗传、环境、免疫等因素相关,主要表现为鳞屑性红斑或斑块,头皮可以抠出块状结痂。遵医嘱使用卡泊三醇软膏、钙泊三醇软膏、水杨酸软膏等,必要时通过光化学疗法治疗。3.头癣:是真菌感染所导致,头皮大量皮脂分泌到皮肤表面,刺激皮肤产生炎症反应,用手触摸或抠头皮容易产生痂皮。确诊后采取隔离消毒措施,遵医嘱外用联苯苄唑溶液、硫磺软膏,必要时配合口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等,可以抑制或杀灭真菌。综上所述,导致头皮能抠出一块结痂的原因比较多,建议减少不良的刺激,必要时到医院皮肤科就诊,可以明确原因,遵医嘱针对病因给予治疗。

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文章 起头癣是什么原因引起?

头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病,所以其主要病因为皮肤癣菌感染,其次,身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。

1.主要病因:头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起,其中黄癣由许兰毛癣菌感染;白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致;黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起;脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。

2.诱发因素:对于身体免疫力低下的人群,更容易受到病菌的一个入侵,特别是存在头皮外伤,可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染;其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物,也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者,滥用抗生素可导致局部菌群失调,而导致头癣出现。

一旦出现头癣,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性,要注意做好日常防护,避免传染给他人。

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文章 头癣是什么?

头癣是一种真菌感染性皮肤疾病,临床可表现为油腻状的鳞屑、大量的头皮屑以及头皮瘙痒。1.头癣的发病:头癣是由于头皮感染真菌后而导致的一种皮肤疾病,由于具有一定的传染性,所以可以在人与人之间进行传播。通过取病灶部位的头皮或者分泌物进行真菌镜检,可以发现大量的菌丝或者孢子。2.头癣的临床表现:由于真菌会对头皮造成刺激,导致患处出现油腻状的凝血或者硬痂,也可以表现为大量的头皮屑以及瘙痒症状。3.头癣的治疗:除了在日常生活中要注意卫生之外,也要积极给予抗真菌药物治疗,例如外用酮康唑洗剂、口服氟康唑分散片等等。由于临床表现会存在有个体差异,所以在治疗方面也会有一定的变化,具体情况需要遵医嘱。

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文章 男性头皮屑多会导致脱发吗?

男性生理性原因导致头皮屑多一般不会导致脱发,男性病理性原因导致头皮屑多可能会导致脱发。男性头皮屑多可能是生理性原因导致,比如不注意头皮清洁、洗发水不合适、气候干燥、暴晒、饮食等,只要及时针对诱因进行改善,比如重视头皮清洁、挑选去头屑洗发水等,一般不会导致脱发。如果男性头皮屑多是病理性原因导致,比如头癣、脂溢性皮炎等,疾病本身影响到了毛囊健康及营养,再加上瘙痒、丘疹等症状,可能形成脱发。

男性头皮屑多伴随脱发症状,应及时去正规医院就诊。

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文章 头癣植发手术后一例

外院植发手术后九天,追问病史,发友有头癣未做治疗!!
 
​各位同仁:非常理解成单的心情,但,对于一些感染的情况,还是先治疗后手术吧!!
 
​医疗安全还是必须得!!!
 

 

 

主治医师周刚

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文章 三岁小孩掉头发怎么办?

那天,我抱着三岁的儿子小杰,站在镜子前,看着他那原本浓密的头发,现在却像被风吹过后的草地,稀疏得可怜。小杰的头发开始掉落,是从他理短发的那天开始的。

我上网搜索,看到了各种关于脱发的原因,肾虚、营养不良、真菌感染……我的心像被针扎了一样,焦虑不安。我决定给京东互联网医院的一位医生打电话,寻求帮助。

电话那头,医生的声音温和而专业,他问我:“这种情况多长时间了?”我回答:“没有,最近理短发才发现。”医生又问:“家里有什么宠物吗?”我疑惑地回答:“没有。”医生接着问:“这种情况需要去医院皮肤科检查血常规,微量元素,真菌镜检和培养等排除一下头癣等相关疾病。光凭图片无法确诊病情的病因的。”

我听着医生的话,心里五味杂陈。我从未想过,小杰的头发问题竟然需要这么复杂的检查。我担心,害怕,但更多的是无助。我只能在心里默默祈祷,希望小杰的头发能快点长出来。

接下来的几天,我带着小杰去了医院,做了各种检查。医生告诉我,小杰的头发掉落是因为营养不良,需要补充一些微量元素。我如释重负,同时也感到庆幸,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

我开始给小杰补充营养,每天给他吃一些富含蛋白质和维生素的食物。同时,我也开始注意自己的生活习惯,尽量减少压力,保持良好的作息。

日子一天天过去,小杰的头发慢慢长了出来。看着他重新长出的头发,我感到无比的欣慰。我知道,这不仅仅是因为治疗有效,更是因为我用心去照顾他,去呵护他的健康。

现在,我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有,你们又是怎么应对的呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助,也希望每个孩子都能健康快乐地成长。

健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

三岁小孩掉头发的原因与处理 常见症状 三岁小孩掉头发可能是由于营养不良、压力、遗传、某些疾病或药物副作用引起的。常见症状包括头发稀疏、脱落、头皮瘙痒等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 确保孩子有均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。 2. 减少孩子的压力,保持良好的心态和充足的休息。 3. 使用温和的洗发水和护发产品,避免频繁使用热工具和化学处理。 4. 如果是由于某种疾病引起的脱发,需要针对性治疗,例如使用抗真菌药物治疗头癣等。 5. 在医生的指导下,可能需要进行血常规、微量元素检查等,以确定脱发的具体原因并制定相应的治疗方案。

老年健康守护者

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