后发性白内障

白内障术后，随着时间的延长，机体的修复，晶状体后囊的细胞生长移行，其后囊会渐渐变得不透明，又再次影响人们的视力，看东西变得模糊，这就是人们常说的白内障复发了，医学上称后发性白内障，简称后发障。

▲ 后发性白内障，★所示晶体后囊混浊

▲后发障激光术前与术后

为什么要打激光？

成功的白内障手术，医生会植入一枚人工晶体。这枚人工的晶体稳稳地放置在眼睛里一个薄膜样的结构里。手术以后，每个人个体反应不一样，人体的细胞增长活跃程度也不一样。有些人的细胞特别有活力，就会在薄膜样的结构上攀附生长，那么人工晶体透过的光线就会受到干扰和阻挡。所以刚刚做完手术时我们会觉得特别亮特别清晰，过了半年十月，三年五载，慢慢有些人视力又觉得轻度下降。那么经过医生检查，就需要在薄膜上用激光打开一个通道，清除这些增生的细胞造成的影响。

哪些人容易长？

相对而言，年龄比较轻的，手术前是近视的，有糖尿病的，有青光眼的人群，会比较容易。还有一些患者手术后没有好好按医嘱用药，或者过早过长用眼。

治疗方法是激光？

眼科 Nd: YAG 激光是目前眼科治疗后发性白内障最为安全有效的方法，其目的在于改善下降的视力，降低进一步引发其他问题乃至手术的风险。通常白内障术后的囊膜浑浊，只需经过一次激光治疗，就可以了。

如何配合？

激光是一种选择性很强的治疗方法，为一般其他方法所不能取代，作为一种治疗手段，有其特殊性，故治疗前请患者知晓下列事项：

• 治疗前

配合医生进行常规裂隙灯、视力、眼压、眼底等检查，以了解屈光间质透明情况，排除其他眼部疾患。仔细聆听医生术前交代，并签好知情同意书，滴用瞳孔散大的药水或表面麻药后直接行激光治疗。

治疗过程中是不会感到疼痛的，但是需要您的密切配合，尽量减少眼球运动。激光治疗的安全吗？是的，安全来自您的放松和配合。

• 治疗后

1.如无其他眼部疾病，一般待散瞳药水作用时间过去即可恢复良好的视力，通常为数小时。

2.用药：为了减轻激光手术后炎症反应，术眼常规点百利特或典必殊等滴眼液，每日 3-4 次，使用 1 周。

3.刚刚完成激光后的数天内，避免剧烈运动，减少低头，防止碰撞术眼。

4.定期复查：激光后 1 周、1 月或根据医生告知的时间随访

需要提醒特别注意的

1.有些白内障术后比较久的，膜长得很厚的患者，可能出现暂时性或持续性眼压升高。通常根据医嘱用药，会逐渐恢复。

2.有些患者短期中可能会出现飞蚊症。减少活动，休息后可能会逐渐消失。

3.有些患者可能本身还有其他眼底病变，但是不做激光处理的话，医生也是无法进一步看清眼底病变的范围和程度。在激光后如果视力不提高、需要进一步深入检查眼底。

4.有少数特殊患者，因病情需要进行多次激光治疗或需进一步手术治疗的可能。

白内障手术后一般不会出现复发。因为手术操作过程中已经将出现混浊的晶状体摘除，并植入人工晶体。但是年轻人或者儿童，以及一部分高度近视患者，因为本身增殖力比较强，可能在术后一两年术后患者再次出现视物模糊，这多半是晶体后囊膜本身增殖和混浊了，这属于后发性的白内障，也就是后囊膜由透明转为混浊，导致的视物模糊，这并不是白内障本身的复发。

后发性白内障的治疗手段相当简单，主要是用激光在后囊膜中间打一个小孔，操作也就几十秒钟，既不痛苦也没啥感觉，而且立竿见影。打完马上就可以恢复视力。所以当患者出现后发性白内障时，不必紧张，请及时到正规医院就诊，在专业医师的指导下采取相应措施进行治疗。避免病情持续发展，对视力造成不好的影响。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，眼睛紧紧地盯着屏幕。自从做了白内障手术，右眼的视力就变得很差，但为了生活，我还是忍不住要长时间看手机。

“医生，我现在的眼睛很不舒服，酸疼得厉害。”我忍不住向京东互联网医院的医生抱怨。

“很容易视疲劳。可以点施图伦滴眼液。”医生的话让我心中涌起一丝希望。

我开始按照医生的建议，每天按时点眼药水。但效果并不明显，眼睛的酸疼感依然存在。

“尽量少用电子产品。”医生再次提醒我。

我点了点头，但心里却有些无奈。毕竟，现在的生活离不开手机和电脑。

“我这两个月每天都在看。”我向医生诉说着我的困扰。

“我现在估计有后发型白内障了。”我忧心忡忡地说。

“后发性白内障可以打激光。”医生的话让我看到了一丝希望。

“嗯，好的，谢谢医生。”我感激地说。

“一般多少钱呢？”我忍不住问。

“6-7百。”医生回答。

我松了一口气，这个价格对我来说还是可以接受的。

“好的，感谢您，我睡觉了，您也早点休息吧。”我礼貌地说。

“OK。”医生回应。

放下手机，我躺在床上，闭上眼睛，试图让疲惫的眼睛得到休息。但那种酸疼感却始终挥之不去。

我想，也许我该更加珍惜自己的眼睛，毕竟，它是我与世界连接的桥梁。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我睁开眼睛，却发现自己眼前白蒙蒙的一片，就像是被大雾笼罩着。我慌了神，赶紧摸了摸眼睛，是不是又流进了什么异物。但什么也没有，只是眼前一片模糊。

想起二十天前，我做了白内障手术，换上了人工晶体。那时候，医生说手术很成功，我也能看得清了。可是现在，这白蒙蒙的一片，到底是怎么回事呢？我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的咨询热线。

电话那头，医生的声音很温和：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我迫不及待地说：“医生，我换晶体术后二十天了，眼前白蒙蒙的一片，看东西越来越不清楚了。”医生问：“有没有去复查看一下，术后炎症反应怎么样？”我回答：“出院五天去复查了，开了药，没说其他的。当时看的还挺清楚的。”

医生又问：“眼睛整体一直是水肿状态，眼球也一直有血丝。”我叹了口气：“是啊，我担心这是术后并发症。”医生说：“拍个眼部照片我看一下。”我按照医生的建议，拍了照片发过去。

过了一会儿，医生说：“再去检查一下看看是不是后发性白内障的问题。”我愣住了：“后发性白内障？这是什么意思？”医生解释：“就是白内障切除后，原来的后囊膜浑浊了。”我顿时感到一阵紧张。

医生接着说：“不用手术，如果真是这个问题，打个激光就可以。”我松了一口气：“那就好，感谢大夫。”医生又问：“这个是不是越早去处理越好？”我回答：“再去找您的主治医生看一下吧。”医生说：“看看是不是这个问题，还是眼底的问题。”

我挂了电话，心里五味杂陈。我想起了手术前的那段时间，我焦虑、紧张，生怕手术失败。而现在，我又面临着新的问题。我叹了口气，但同时也感到一丝庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想起了家人，他们一直都很关心我，我也希望尽快恢复健康，回到他们的身边。我决定，不管遇到什么困难，我都要坚持下去。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我还记得那天，阳光透过窗户，照在我脸上，暖洋洋的。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。右眼小时候受过伤，后来换了人工晶体。现在，视力又开始模糊了。医生说这是后发性白内障，需要再次手术。但我不甘心，总觉得还有其他办法可以提升视力。

我来到京东互联网医院，希望能找到答案。医生问我：“你现在的视力如何？”我回答：“模糊，像蒙了一层雾。”他点了点头，开始详细询问我的病史和症状。我告诉他，我已经做过激光手术，但效果不明显。医生沉思了一会儿，然后说：“我们需要进行更全面的检查，才能确定是否有其他治疗方案。”

我心中一沉，感觉自己被推向了一个无底深渊。可医生的话又让我燃起了一丝希望。也许，真的有其他方法可以帮助我恢复视力。接下来的几天，我做了各种检查，包括眼底照相、视网膜OCT等。每次检查都让我紧张不已，生怕结果不理想。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的视力已经达到了人工晶体的极限，再次手术也不会有太大提升。我心中五味杂陈，既失望又无奈。为什么我要经历这些？为什么我不能像正常人一样看清这个世界？

医生似乎看出了我的心思，他安慰我说：“每个人都有自己的困难和挑战。重要的是，我们如何面对和克服它们。”他的话让我感到一丝温暖，也让我开始思考，如何接受并适应我的现状。

在接下来的日子里，我开始学习使用助视器具，尝试新的生活方式。虽然有时候还是会感到沮丧和无助，但我也逐渐发现，生活中还有很多美好的事物值得我去探索和享受。比如，听音乐、读书、和家人朋友交流等等。这些都成为了我生活的重要组成部分。

回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我如何面对困难，如何珍惜生命中的每一刻。现在，我已经不再那么焦虑和恐惧了。因为我知道，无论发生什么，我都有能力去应对和克服。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了方向和希望。

随着人口老龄化的加剧，白内障已成为主要的致盲眼病之一。白内障超生乳化+人工晶体植入术的推广和发展也带来了后发性白内障的高发生率。后发性白内障严重影响了白内障手术的效果。Nd:YAG激光后囊膜切开术是一种安全、有效的治疗方法，通过电离效应在靶组织内形成等离子体，利用其爆破产生的冲击波使组织破坏裂解。该手术方法治疗后发性白内障安全、简单、痛苦小，手术成功率高，术后视力恢复快，是目前治疗后发性白内障的首选方法。然而，激光后囊膜切开术仍是一种内眼手术，其主要并发症有眼压升高、人工晶状体损伤、前葡萄膜炎、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等。因此，选择合适的手术时机非常重要。研究表明，Nd:YAG激光治疗成人后发性白内障的最佳时机为其形成后的3～6个月，因为这期间后囊膜最易裂解，治疗时所需激光能量低，并发症少。总之，Nd:YAG激光治疗后发性白内障操作简单、疗效确切，并发症少，术后视力恢复快，是目前治疗后发性白内障安全、有效的好方法。

许多白内障患者在接受手术治疗后，视力恢复良好，但过了一段时间（半年、1年甚至2年），他们开始再次出现模糊视力等症状，类似于初次患病时的表现。这种情况被称为“后发性白内障”，是由于手术后晶状体后囊的上皮细胞增生，形成一层半透明或致密的机化膜，阻碍光线传输，导致视力下降。

在白内障手术中，医生会清除囊袋内的白色混浊物质，并在其中放置人工晶状体。然而，囊袋边缘的细胞无法完全清除，手术后如果这些细胞活跃，会沿着囊袋增殖，最终形成机化膜，影响视力。

随着人工晶体设计和材料的改进，后发性白内障的发生率已经显著降低。年轻人发生后发性白内障的概率较高，而80岁以上的老年人由于细胞增殖能力下降，得后发性白内障的概率很低。

如果患者出现后发性白内障，治疗方法非常简单。只需进行激光手术，去除瞳孔区的机化膜即可。整个过程仅需5分钟，且激光治疗后，后发性白内障可以完全治愈，不会再次复发。

因此，白内障的“复发”并不可怕。定期随访，医生会提供最合适的治疗方案。及时治疗白内障可以避免许多负面影响和严重并发症的发生。

在白内障手术后，部分患者可能会遇到视力再次下降的情况。这并不是手术失败，而是由于后发性白内障的形成。手术时，医生会保留包裹晶状体的囊袋，并在其中植入人工晶体。然而，囊袋的角落里可能会残留一些上皮细胞，随着时间的推移，这些细胞可能会再生并逐渐增值到中央区，形成一层毛玻璃状物质，影响视力。这就是后发性白内障的成因。

幸运的是，处理这种情况非常简单。医生只需要进行一个后囊膜切开手术，就可以解决问题。因此，如果您遇到了这种情况，不必过于担心，及时就医即可。