食管狭窄

2009年3月31日下午，春光明媚，八病区14床的陈大爷迎来了新生的一天。他的进食困难问题终于得到了圆满的解决。通过内镜下将食道支架置入狭窄病灶处，不需要“开刀”，就使阻塞的通道重新变通途。这也标志着首例内镜直视下食管支架置入术的诞生。

陈大爷患有贲门癌，已经行胃大部切除术，最近出现进食困难。医生发现先前的支架已经脱落，于是决定取出原来支架，并置入新支架。手术过程中，医生先对患者行胃镜检查，发现食道下段严重狭窄，几乎看不到入口。为此必须要将其扩张开来。通过一系列复杂的操作，终于成功将新支架置入狭窄口，完全撑开狭窄口，手术宣告成功。

这次手术的成功，不仅改善了陈大爷的进食困难问题，也标志着内镜介入治疗技术的新突破。该技术避免了在DSA下病人和操作医师放射线对人体的损伤，具有重要的临床意义。

虽然大多数GERD患者不会发展成严重的并发症，尤其是当反流得到有效控制时。然而，对于那些严重的GERD患者，可能会出现以下并发症：

食管溃疡：这是由于胃酸反流引起的，部分患者可能会出现轻微的出血，但通常不被注意，直到在大便标本化验中被发现。

食管狭窄：反流物可以损害食管，导致疤痕和狭窄，进而引起食管梗阻，使食物或药丸在吞咽时被卡住。这种情况通常是由于食管反复受损和愈合形成疤痕组织所致。

肺和咽喉问题：反流物到达咽喉部可能引起声带炎症，导致咽痛和声音嘶哑。如果反流物进入肺部，可能会引起吸入性肺炎和哮喘症状。长期的酸反流还可能导致肺损害，形成肺纤维化或支气管扩张症。

Barrett's食管：这是指食管下端的正常上皮被柱状或肠上皮替代的过程，通常是由于长期的胃食管反流病引起的。肠上皮更能抵抗酸的暴露，但也具有潜在的癌变风险。因此，建议Barrett's食管患者定期进行胃镜检查以早期发现癌症信号。这种情况在男性、50岁以上的人群中更常见，但也可能发生在年轻人中。

介入治疗是一种微创的局部治疗方式，它不需要手术刀就能进入体内，直接对病灶进行治疗。这种治疗方式继承了外科和内科的双重优点，并且可以重复进行，不会改变器官结构与功能。副作用和并发症也非常轻微。

介入治疗有多种术式，包括穿刺术、引流术、灌注、栓塞术、肿瘤灭活消融术、溶栓术、管腔成形术和内支架术等。所有这些术式都是直达病灶局部治疗，对全身影响轻微。

介入治疗的理念是疏导与分解。疾病就像洪水，介入治疗的方式就是一条条的引水渠，让机体不受大的创伤，也不改变原有的生理机能。没有疾病能瞬间去除，需要疏导，让身体逐步恢复，病灶慢慢分解吸收。

肝脏疾患、胆管疾病、妇产科疾病、食管、气管狭窄、血管性疾病等都可以通过介入治疗来治疗。对于肝脏疾患，介入治疗可以用于囊肿、脓肿、血管瘤、硬化结节和肝癌等的诊断和治疗。对于胆管疾病，介入治疗可以用于梗阻性黄疸的治疗。对于妇产科疾病，介入治疗可以用于不孕症、输卵管积水、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等的治疗。对于食管、气管狭窄，介入治疗可以通过管腔成形术来进行治疗。对于血管性疾病，介入治疗可以用于下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓和布-加氏综合征等的治疗。

贲门失驰缓症在年轻人中相对罕见，但其对患者的生活质量影响巨大。主要症状包括下端食道狭窄引起的呕吐和吞咽困难，可能导致营养不良和发育障碍。传统的开放手术虽然可以治疗该病，但由于病变部位特殊，手术切口长，创伤大，恢复缓慢。

为了解决这些问题，近年来，腹腔镜微创手术已被广泛采用。这种手术只需要在腹部做4个小孔，手术视野清晰，定位准确，对腹腔干扰轻微，患者受到的打击可以降至最低。术后第1天即可恢复饮食，4-5天即可痊愈出院。所有患者都取得了良好的治疗效果，术后食管梗阻的症状得到了明显缓解。

此外，微创手术还具有美容效果。手术瘢痕在术后半年后逐渐淡化，患者可以恢复正常的生活和工作。为了让更多的患者受益于这种先进的治疗方法，相关医疗机构已经开通了绿色通道，缩短了患者入院等待时间。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要由胃酸等物质反流到食管引起。这种反流可能导致一系列症状，如烧心、反流、胸痛、嗳气、打嗝、反胃、吞咽困难、咽喉炎、声嘶、咽喉部异物感和咽喉部堵塞感等。这些症状通常在餐后加剧，半卧或仰卧位也可能使症状恶化，而直立位则可能有所缓解。症状通常发生在睡前，严重影响日常生活和工作效率。

胃食管反流病不仅会带来身体不适，还可能引发心理问题。长期经受症状的困扰可能使患者感到焦虑，进而加重疾病的症状。更重要的是，胃食管反流病可能存在并发症或引发其他疾病，如上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等，并可能导致咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合症等症状。因此，及时就诊对于预防和治疗胃食管反流病至关重要。

我从小就有一个毛病，吃东西总是卡喉咙。每次都像是在和食物做一场无声的斗争，咽下去的那一刻，总是伴随着一阵窒息感。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题，随着时间的推移，自然会好起来。然而，去年开始，这种情况变得越来越频繁，甚至连喝水也变得困难起来。

那天晚上，我在家里吃晚饭，突然感觉喉咙里有什么东西卡住了，怎么也咽不下去。接着，咳嗽声响彻整个房间，我的心跳加速，手心开始出汗。这种恐惧感让我想起了小时候的一次经历，当时我差点因为吃东西卡喉咙而窒息。从那以后，我就对这种情况产生了深深的恐惧。

第二天一早，我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完后，建议我做一个喉镜检查，以确定是否有喉炎或食管狭窄等问题。我心中一紧，担心自己可能真的有大问题了。

在等待检查结果的这几天里，我变得越来越焦虑。每次吃东西都小心翼翼，生怕再次出现那种窒息感。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了这种情况的发生？我开始注意自己的饮食，尽量避免吃太硬或太大块的食物，多喝水，保持喉咙湿润。

最终，检查结果显示我并没有严重的疾病，只是因为长期的不良饮食习惯和压力过大导致的轻微喉炎。医生开了一些药物给我，并建议我继续保持良好的生活习惯。听到这个结果，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体，应该时刻关注自己的健康状况，及时采取措施预防和治疗疾病。同时，我也非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

反流性食管炎（RE）是一种常见的消化系统疾病，主要由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。其临床表现包括烧心、反流、胸痛和吞咽困难等症状。这些症状通常在餐后1小时内出现，并在弯腰、卧位或腹压增高时加重。

RE的病因和发病机制主要是由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，导致攻击因子如胃酸、胃蛋白酶以及胆盐、胰酶等对食管黏膜的攻击作用增强。因此，治疗RE的关键在于减少反流和保护食管黏膜。

诊断RE的主要方法是内镜检查和24小时食管pH测定。内镜检查可以明确RE的发病情况，并对药物疗效的评估提供客观依据。24小时食管pH测定具有高敏感性和特异性，可以准确地评估食管反流的程度。

治疗RE的方法包括一般治疗、药物治疗和内镜下治疗。一般治疗主要包括改变生活方式，如抬高床头、避免高脂饮食、戒烟酒等。药物治疗主要包括制酸剂、粘膜保护剂、抑制胃酸分泌药物和促进胃肠动力药物。内镜下治疗是一种新兴的治疗技术，具有创伤小、副作用少、恢复快等特点。

对于食管狭窄扩张治疗无效、返流症状严重且内科治疗无效、不能治愈的食管溃疡出血等患者，外科手术治疗可能是必要的。术式主要有外科抗反流术、腹腔镜下胃底折叠术等。

在现代社会，工作压力大、生活节奏快、饮食不规律等因素使得越来越多的人群受到胃食管反流病的困扰。这种疾病也被称为“烧心病”，其主要症状包括反流和烧心感。据统计，在我国，每100人中就有6人会患上此病。

胃食管反流病不仅会引起消化道不适，还可能导致咽下疼痛、吞咽困难、咳嗽等食管外症状。长期患病可能会发展成慢性炎症，甚至引起食管狭窄和食管腺癌等严重后果。

然而，很多人对此病的认知率却异常低。他们可能会错误地尝试改变饮食习惯，或者根据广告选择胃药，结果反而使病情加重。专家提醒，患者应该及时就医并持续治疗，避免因认识不充分或服药不规范而延误诊断和治疗。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃内容物反流到食管中，引起一系列不适症状和可能的并发症。以下是关于GERD的重要信息。

诊断标准

1. 胃镜/病理显示为反流性食管炎：这是最直接的证据，通过内窥镜检查可以看到食管黏膜的炎症和损伤。

2. 消化道狭窄：由于长期的反流和炎症，食管可能会发生狭窄，影响正常的食物通过。

3. Barrett食管：这是一种特殊类型的食管炎，食管下段的鳞状上皮被柱状上皮化生替代，增加了发生腺癌的风险。

4. 食管24小时PH监测异常：通过这种测试可以记录食管内的酸度水平，帮助医生判断是否存在反流现象。

5. 阻抗PH评分异常：这种测试可以检测食物和液体在食管中的传输情况，进一步确认反流的存在和严重程度。

病因

GERD的发生与多种因素有关，包括食管本身的抗反流机制缺陷（如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常）以及食管外的机械因素的功能紊乱（如肥胖、妊娠、服用某些药物等）。

并发症

如果不及时治疗，GERD可能会引发以下并发症：

• 食管狭窄
• 食管溃疡
• 食管出血
• Barrett食管
• 食管癌

在这篇文章中，我们将介绍两种常见的儿童疾病：阑尾炎和食管狭窄，并分享一些内镜诊疗的成功案例。

阑尾炎

阑尾炎是一种常见的儿童急腹症，通常需要手术治疗。然而，随着内镜技术的发展，越来越多的医生开始采用内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）来治疗阑尾炎。这种方法可以通过结肠镜逆行抵达阑尾开口处，清理阑尾腔内的脓液和粪石，并置入支架进行持续引流。与传统手术相比，ERAT具有更少的创伤、更短的恢复时间和更低的并发症风险。

食管狭窄

食管狭窄是另一种常见的儿童疾病，通常由误食碱性液体或其他损伤引起。传统的治疗方法包括多次食管扩张和定制复合胃管置入。然而，这些方法往往需要长时间的治疗和反复的操作。近年来，内镜下治疗已经成为一种有效的替代方案。通过内镜，医生可以直接观察食管内部，进行精准的扩张和治疗，避免了传统方法的许多问题。

总的来说，内镜诊疗为儿童疾病的治疗提供了新的选择。它不仅可以减少创伤和恢复时间，还可以提高治疗效果和患者的生活质量。