瘢痕疙瘩

概述

瘢痕疙瘩是一种较厚的凸起疤痕，任何皮肤损伤处均可能出现，但通常见于耳垂、肩膀、脸颊或胸部。如果您是易长瘢痕疙瘩的体质，则可能在不止一处出现。

瘢痕疙瘩对您的身体健康无害，但可能会引发情绪困扰。预防或早期治疗是关键。

瘢痕疙瘩是有可能治愈的。如果您觉得瘢痕疙瘩不好看或让您感到不舒服，请咨询医生如何将其抚平或去除。即使接受治疗，瘢痕疙瘩也可能会持续数年或复发。

症状

瘢痕疙瘩可能在激发性损伤发生后几个月至几年内形成。体征和症状可能包括：

• 厚且不规则的瘢痕，通常出现在耳垂、肩部、脸颊或胸部中间
• 皮肤光泽发亮、无毛发、出现块状、凸起
• 瘢痕大小不一，取决于原始损伤的大小和瘢痕疙瘩停止生长的时间
• 瘢痕质地多变，可能柔软或坚硬，有弹性
• 瘢痕呈红色、棕色或略带紫色，具体取决于您的肤色
• 瘙痒
• 不适

何时就诊

及早治疗有助于尽可能阻止瘢痕疙瘩生长。发现瘢痕疙瘩后，请尽快咨询医生。如果您在患瘢痕疙瘩后一段时间想要治疗，请咨询专长皮肤病症的医生（皮肤科医生）。

病因

专家尚未完全了解导致瘢痕疙瘩疤痕的原因。但大多数专家认为，这可能是由伤口愈合过程中出现的功能障碍所致。胶原蛋白是一种遍布全身的蛋白质，有助于伤口愈合，但当身体产生过多胶原蛋白时，就会形成瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩的生长可由任何类型的皮肤损伤引起，包括昆虫咬伤、痤疮、注射、身体穿刺、烧伤、脱毛，甚至轻微的抓伤和肿块。瘢痕疙瘩的形成有时没有明显原因。

瘢痕疙瘩不会传染或致癌。

瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕。增生性瘢痕保持在原始伤口范围内，无需治疗即可随时间消退。

风险因素

导致瘢痕疙瘩的风险因素包括：

• 棕色或黑色皮肤。瘢痕疙瘩在棕色或黑色皮肤人群中最为常见。导致这种易感性的原因尚不清楚。
• 有个人或家族瘢痕疙瘩病史。瘢痕疙瘩可在家族中遗传，表明这种倾向可能是遗传的。如果患过一次瘢痕疙瘩，则有再次患瘢痕疙瘩的风险。
• 不满 30 岁。如果年龄在 20 到 30 岁之间，则更容易患瘢痕疙瘩。

并发症

位于关节上的瘢痕疙瘩可能会形成硬而紧绷的组织，妨碍运动。

预防

如果您是易长瘢痕疙瘩的体质，请采取以下预防性自我护理措施：

• 做好伤口护理。保持伤口清洁、湿润。用温和的肥皂和清水轻轻清洗伤处。涂抹薄薄的一层矿脂（凡士林、Aquaphor）或其他油膏。根据需要，全天重复涂抹该油膏。医生可能会建议在伤口愈合过程中使用压力垫或硅凝胶垫。皮肤损伤后，成人需要持续采取这些预防措施 6 个月，儿童需要长达 18 个月。

  穿耳洞后在耳垂上佩戴压力耳环可帮助预防瘢痕疙瘩。

• 保护皮肤免受损伤。尽量避免损伤您的皮肤。尽量不做身体穿孔、纹身和选择性手术。即使是轻微伤害，例如毛发内生、割伤和擦伤，也会刺激瘢痕疙瘩生长。

  如果您决定做手术，请咨询医生您是否有长瘢痕疙瘩的倾向。医生可能会利用外科技术来降低手术部位出现瘢痕疙瘩的风险。手术后，请向医生咨询如何进行术后护理并严格遵循医嘱。

       瘢痕疙瘩，是皮肤内结缔组织过度增生引起的良性皮肤肿瘤。中医上称为蟹足肿。表现为高出正常皮肤、形状不一、色红质硬的良性肿块。

       该病严重破坏了面部、胸部及暴露部位皮肤的完整性和协调性，给人以丑的感觉，面积过大，还会影响患者的心理。

       瘢痕疙瘩可无症状，也可常自觉痒痛，在活动部位可因收缩产生功能障碍。

       那么，瘢痕疙瘩是如何发病的呢？笔者认为：人在受了水火烫伤，或者金创伤后，外毒会入侵皮肤，如果伤口愈合后，余毒还没有散去，那么，外毒会影响局部皮肉的气血走行，甚至搏结经络，这种情况就叫做气滞血瘀，病入经络。如果病程日久，气血不通，余毒停留，就会耗气伤阴，患处局部活动后就会感到干涩，无力等等。

        好了，接下来，名方出世。

        五倍子丹参膏！

        不止这两味药哦……

        五倍子它药性是酸收，固涩。用它收敛的特性，收敛局部皮肉内的余毒，不让内毒继续扩散蔓延。病情也就不再发展，也就得到控制了。

        既然把内毒封存了，接下来就要慢慢消散它，化解它。这时候丹参就起作用了，丹参呢，它作用平和，活血不伤正气，不损气血。所以有句话说，“一味丹参，功同四物”。很适合治疗瘢痕疙瘩的病损特点。另外，丹参又能消散疮疡痈肿，有它独特的对症治疗的一面。

        好了，治疗本病的君药已有，大局已定。接下来看看患者个体情况了。如果瘢痕疙瘩坚硬，加威灵仙软坚消硬。如果患处暗红瘀血重，加泽兰活血化瘀。如果久病入经络，可以用蜈蚣通络走散。因为是外用，所以可以加冰片透散药力。当然血虚的人还要加鸡血藤了，痰湿重的人还要加浙贝母了，瘙痒明显加地肤子了，林林总总吧，个体差异，变化很多，随证治之啦！

       这个外用方特点是，药物可以浓煎后用纱布湿敷，简便易行。刺激性小，组方精当合理，安全高效。

      中医讲究整体观念，用药讲究出入开合，临证讲究随证治之，这个外用方，是中医治疗瘢痕的神来之笔，妙不可言。

瘢痕疙瘩俗称疤痕疙瘩，是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织。目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：①病变超过原始皮肤损伤范围；②呈持续性生长；③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。在愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。
治疗原则
瘢痕疙瘩的常用药如下：
1.曲安缩松：主要机制包括减低炎症，增加血管收缩，抑制成纤维细胞的增殖， 降低瘢痕组织中毛细血管内皮芽的增生。
2.5-氟尿嘧啶（5-FU）：抑制瘢痕疙瘩增殖及合成胶原的能力，进而抑制瘢痕疙瘩形成。
3.咪喹莫特：具有抗成纤维细胞增殖和抗纤维化作用，抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞产生胶原。
4.类视黄醇：这类化合物可以显著抑制胶原合成，抑制成纤维细胞增殖，增强表皮的生长，促进正常表皮再生。
5.维拉帕米：局部注射维拉帕米可导致瘢痕萎缩、变软、变平，其联合手术治疗瘢痕疙瘩的效果比较好。
6.苯海拉明：治疗瘢痕疙瘩，可减轻瘙痒症状。
瘢痕疙瘩单纯手术切除术后，复发率高，且手术治疗相对复杂，并发症风险较高。 因此，药物治疗联合手术切除或放疗是目前治疗瘢痕疙瘩的主要方案。
1.药物治疗
药物治疗瘢痕疙瘩以局部注射为主，还有药物口服及外用等多种方式。目前，治疗药物多样，疗效可靠，具有操作简单、安全性高、经济性好等特点，其临床应用价值在某些层面超过手术治疗。
2.手术治疗
手术切除，是去除瘢痕疙瘩的主要方法，但因手术后复发率甚高，且复发后常较过去增大，因此单纯的手术切除防治瘢痕疙瘩无意义，需结合其他方法，如类固醇药物注射、加压治疗、硅凝胶片敷贴、术后放疗等进行综合治疗，方可取得较好的疗效。
目前一般主张手术的综合治疗，尤其是手术联合术后早期电子线放射治疗，以降低术后的复发率。
3.其他治疗
(1)放射疗法
放射疗法，既可作为单一治疗手段，也可以作为外科手术后的辅助治疗方法。单一使用时，有效率低、复发率高，临床上少用，目前常用来预防手术切除瘢痕疙瘩后复发的预防。
(2)硅凝胶制剂外用
应用硅凝胶片敷贴治疗瘢痕疙瘩的历史已有20余年，从预防和治疗的角度审视，硅凝胶片敷贴应用的最佳时机为伤口愈合后两周左右，在此后的半年内使用为效果最佳时段。
(3)冷冻疗法
冷冻疗法是应用冷冻剂，如低温液氮破坏瘢痕内细胞和微血管，造成组织缺氧坏死，脱落变平，以达到消除瘢痕的目的。
(4)激光疗法
是目前治疗瘢痕疙瘩较有前景，且在不断更新的治疗方法。
(5)其他疗法
包括：持续加压疗法、基因治疗、动态综合疗法。
瘢痕疙瘩单纯手术切除术后，复发率高，且手术治疗相对复杂，并发症风险较高。 因此，药物治疗联合手术切除或放疗是目前治疗瘢痕疙瘩的主要方案。
1.药物治疗
药物治疗瘢痕疙瘩以局部注射为主，还有药物口服及外用等多种方式。目前，治疗药物多样，疗效可靠，具有操作简单、安全性高、经济性好等特点，其临床应用价值在某些层面超过手术治疗。
2.手术治疗
手术切除，是去除瘢痕疙瘩的主要方法，但因手术后复发率甚高，且复发后常较过去增大，因此单纯的手术切除防治瘢痕疙瘩无意义，需结合其他方法，如类固醇药物注射、加压治疗、硅凝胶片敷贴、术后放疗等进行综合治疗，方可取得较好的疗效。
目前一般主张手术的综合治疗，尤其是手术联合术后早期电子线放射治疗，以降低术后的复发率。
3.其他治疗
(1)放射疗法
放射疗法，既可作为单一治疗手段，也可以作为外科手术后的辅助治疗方法。单一使用时，有效率低、复发率高，临床上少用，目前常用来预防手术切除瘢痕疙瘩后复发的预防。
(2)硅凝胶制剂外用
应用硅凝胶片敷贴治疗瘢痕疙瘩的历史已有20余年，从预防和治疗的角度审视，硅凝胶片敷贴应用的最佳时机为伤口愈合后两周左右，在此后的半年内使用为效果最佳时段。
(3)冷冻疗法
冷冻疗法是应用冷冻剂，如低温液氮破坏瘢痕内细胞和微血管，造成组织缺氧坏死，脱落变平，以达到消除瘢痕的目的。
(4)激光疗法
是目前治疗瘢痕疙瘩较有前景，且在不断更新的治疗方法。
(5)其他疗法
包括：持续加压疗法、基因治疗、动态综合疗法。

1. 正常瘢痕：特点是快速成熟，没有收缩，没有宽度增加或形成多于维持强度必需的胶原，不高出组织表面，色泽正常或接近正常。如果愈合伤口一开始就不高出皮面，无明显凹陷，外观过一段时间后恢复正常，那么它应该是正常瘢痕。

2. 病理性瘢痕：是组织损伤非再生愈合的结果，是组织损失修复的一种重要的并发症，是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的纤维化性病变，其基质为结缔组织，主要成分是胶原纤维，表层为菲薄的上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，称为瘢痕上皮。

3. 增生性瘢痕：如果瘢痕原先为高出皮面的病变，但不超过组织损伤范围，经过一段时间后逐渐平息，变得扁平，症状消退，则是增生性瘢痕。前一阶段所有新生的增生性瘢痕都凸起、红、痒，为增生性瘢痕增生期，多为伤口愈合后3~6个月；中间瘢痕稳定和减轻的过程是增生性瘢痕减退期，但很难确定这一阶段瘢痕成熟所需的时间；后一阶段为增生性瘢痕成熟期，或称为成熟瘢痕。

4.  

   瘢痕疙瘩： 如果愈合后的伤口瘢痕为高出皮面的病变，且超过了组织损伤的范围，呈持续生长，不能自行消退变平，尤其是单纯手术后又复发，范围比原病变更大，可在真皮和邻近皮下组织扩展，其行为更像是真皮结缔组织的增生性肿瘤。

5. 增生性瘢痕——软化变平、挛缩畸形、溃疡恶变。

6. 瘢痕疙瘩——持续性生长、伴随终生、不能自行消退。

瘢痕疙瘩是一种特殊的瘢痕，与普通疤痕不同，瘢痕疙瘩会持续生长好多年。而我们普通的疤痕一般一两年之后就会进入萎缩期，停止生长。

另外瘢痕疙瘩会持续浸润生长到周围正常皮肤组织内，无论增生有多严重，只会在原有的损伤范围之内。

患者常常由于胸部无明显诱因下出现痒痛的小疙瘩就诊，下颌部常常继发于痤疮导致的瘢痕增生。

瘢痕疙瘩的治疗一直以来都是个难题，由于发病机制复杂尚不明确，治疗缺乏特异有效手段，目前治疗方式主要包括非手术治疗和手术治疗。

一、非手术治疗：

• 药物治疗
• 激光治疗
• 冷冻治疗
• 压力治疗

二、手术治疗：

• 直接切除
• 核切
• 游离植皮
• 钻孔切除

其实不叫做瘢痕疙瘩性痤疮。因为痤疮是诱因，瘢痕疙瘩是后来成为了的一个病灶的结果。所以不是瘢痕疙瘩性痤疮而是您已是瘢痕体质，同时您又长了很多痤疮，而且您还没有把这些痤疮给治好，让它成为一个长期炎症的病灶。最后炎症的时间够长了这个病灶就形成了疙瘩，所以其实您是可以避免形成疙瘩的。

因为有很多人在早期不知道的时候，他长了瘢痕疙瘩，然后知道了他就去预防他的这些痘痘加重。例如一长出来您就用药，好好的把它治疗好了，不要让它成为特别大的脓包，它只要不形成很大的脓包，只是小粉刺的话褪掉就好了，不会再形成疙瘩。但是它形成了一个很大的感染灶之后，可能就会留下瘢痕疙瘩，这是得不偿失的。

瘢痕疙瘩最好不要让它破，但有些人瘢痕疙瘩的成因是由于痘痘导致的，经常是因为痘痘发炎了，所以它破掉了，这种情况其实不好。因为反复的破，它一定会容易被感染，反复的感染一定会加重瘢痕疙瘩的表现，它可能增生的更汹涌。所以建议如果能不破最好不破。

如果我就是有痘痘，我控制不了它不破怎么办。其实长痘痘，尤其是在瘢痕疙瘩里面长痘痘，建议还是应该用药。至于用什么药，大部分来说是消炎药的，涂抹的、外用的为主。也有一些其他的治疗方法，当然根据您的主治医生给您的建议来进行参考。而且建议您如果不是因为它发炎了破，你也不要去主动把它弄破，因为那是没有意义的，可能会增加你的自己的病灶的负担而已。

瘢痕疙瘩形成之后像是个疙瘩，但是它里面是个实心的状态，请您不要把它当痘痘拿来挑破。当然有的人瘢痕疙瘩里面包着痘痘这是有可能的，但也不建议您去挑它。

原因是因为痘痘本身就是一个有细菌、很脏的病灶，所以您如果在用没有消过毒，或者是非医疗的行为的这种器械去把它弄破了，实际上是人为地给你增加了瘢痕疙瘩再次进展，或者是炎症加重的一个风险。所以请你千万不要很无聊的去挑它，也不要去认为自己可能那里面是一包水挤出来就好了。如果真的是瘢痕疙瘩那真是没有用的。