闭合性颅脑损伤

在闭合性颅脑损伤中有颅骨骨折者约占 15%~20%。颅骨骨折（skull fracture）的重要性常常并不在于骨折本身，而在于可能同时并发的脑膜、脑、颅内血管和脑神经的损伤。

其发生机制有哪些呢？

颅骨遭受外力时是否造成骨折，主要取决于外力大小、作用方向和致伤物与颅骨接触的面积以及颅骨的解剖结构特点。外力作用于头部瞬间，颅骨产生弯曲变形；外力作用消失后，颅骨又立即弹回。

如外力较大，使颅骨的变形超过其弹性限度，即发生骨折。颅骨骨折的性质和范围主要取决于致伤物的大小和速度：致伤物体积大。速度慢，多引起线性骨折；体积大，速度快，易造成凹陷骨折；体积小，速度快，则可导致圆锥样凹陷骨折或穿入性骨折。

外力作用于头部的方向与骨折的性质和部位也有很大关系：垂直打击于颅盖部的外力常引起着力点处的凹陷或粉碎骨折；斜向外力打击于颅盖部，常引起线形骨折。此外，伤者年龄、着力点的部位、着力时头部固定与否与骨折的关系也很密切。

那天，我像往常一样，骑着自行车穿过熙熙攘攘的街道，突然一阵眩晕袭来，我失去了平衡，重重地摔在了地上。

醒来时，我发现自己躺在医院的病床上，周围是陌生的白墙和消毒水的味道。医生走过来，问我：“你好，请问你记得发生了什么吗？”

我摇摇头，心里充满了恐惧和不安。医生见状，安慰我说：“别担心，我们会帮你检查清楚。”

接下来的几天，我经历了无数次的检查和询问。医生告诉我，我遭遇了闭合性颅脑损伤，而且伤势不算轻。我问他：“那我能定几级伤残呢？”

医生皱了皱眉，说：“我不太清楚你说的中型损伤是什么样的，全国并不是以这个分级来确定的。”

我急了，追问：“那现在是以什么来确定伤残等级的呢？”

医生回答：“目前主要是根据你的生活能力来确定。”

我沉默了，心里五味杂陈。医生见状，又问：“你可以说下大致情况吗？”

我告诉他，我右侧枕叶有硬膜外血肿，脑出血是在11点发生的。

医生听后，表情严肃地说：“十伤伤残能定上吗？”

我摇摇头，心里充满了无助和绝望。医生又问：“目前人怎么样？”

我强笑着说：“还好，就是有点害怕。”

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的病情，然后告诉我：“你的情况并不乐观，但也不是没有希望。”

我问他：“那我该怎么办？”

医生说：“首先，你需要积极配合治疗。其次，你要保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。”

我问他：“那我还有机会恢复正常吗？”

医生说：“当然有，但需要时间和耐心。”

在治疗的过程中，我经历了无数的痛苦和折磨。但我始终没有放弃，因为我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

如今，我已经康复出院。每当我想起那段日子，我都会感慨万分。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在病房的每一个角落，却无法驱散我心中的阴霾。我叫李明，一个普通的上班族，却因为一场突如其来的车祸，躺在了医院的病床上。

“闭合性颅脑损伤重型，脑疝晚期，创伤性右脑半球急性硬膜下血肿，肺部感染……”医生的话如同晴天霹雳，让我瞬间失去了所有的感觉。我努力地想要抓住什么，却只能任由恐惧和绝望将我淹没。

“这能医得好吗？”我颤抖着问，声音中充满了无助和绝望。

“现在只能就地稳定生命体征了。”医生的话让我心如刀割，我知道，这意味着什么。

病房里，各种医疗器械的嗡嗡声和偶尔传来的病人家属的哭泣声，让我感到窒息。我闭上眼睛，试图让自己平静下来，但内心的恐惧和焦虑却像潮水一样涌来。

“现在脱呼吸机了吗？手术多久了？”我再次问道，声音中带着一丝期待。

“没有，手术已经进行了三天。”医生的声音中带着一丝疲惫。

我默默地算着时间，三天了，我的生命仿佛就在这三天里一点一点地流逝。我感到无比的绝望，但我知道，我不能放弃。

就在这时，我的手机响了。是京东互联网医院的电话。我接通了，电话那头传来了医生的声音：“李先生，您的病情我们已经了解，我们会尽力帮助您。”

那一刻，我仿佛看到了一丝希望。我开始积极配合医生的治疗，每天按时服药，每天坚持做康复训练。

日子一天天过去，我的病情也在慢慢地好转。我开始能够自己呼吸，开始能够自己吃饭，开始能够自己走路。我知道，这是生命的奇迹，是医生和护士们用辛勤的汗水换来的。

现在，我已经可以出院了。当我走出医院的大门，看着那熟悉的阳光，我感到无比的欣慰。我知道，我还有很长的路要走，但我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？我想分享我的经历，也希望能够帮助到更多的人。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正走在回家的路上，突然一阵眩晕袭来，眼前一黑，差点栽倒在地。我意识到自己可能脑震荡了，心里顿时慌乱起来。

回到家后，我立刻给京东互联网医院打了个电话，预约了医生。医生询问了我的症状，然后告诉我需要开个证明。

“你好，医生。”我紧张地说。

“你好，闭合性颅脑损伤轻型，可以开证明吗？”我小心翼翼地问道。

“开证明就写这个。”医生的声音听起来很专业。

我点了点头，心里却有些疑惑。医生又问：“方便加微信说吗？”我摇了摇头，担心隐私泄露。

“证明怎么开？”我再次询问。

“就是开闭合性颅脑损伤轻型，得需要医院开证明。”医生耐心地解释。

“还有医师建议？”我追问。

“诊断证明不用医生建议，如果是假条就写建议适当休息，如果头疼头晕加重及时医院复查。”医生回答。

“需要章吗？”我又问。

“你证明用来干什么的，你问问需要这个诊断证明需要盖章吗。”医生反问。

“用来交给学校办走读的。”我回答。

“那你问问你们医院，那你问问你们学校需不需要章。”医生建议。

我挂了电话，心里五味杂陈。我明白，这只是一个开始，我要面对的，可能还有更长的路。

第二天，我去了医院，医生给我做了详细的检查，然后开了证明。我拿着证明，心里却有些沉重。我知道，这只是一个开始，我要面对的，可能还有更长的路。

回到家后，我躺在床上，看着天花板，心里充满了焦虑。我不知道自己的病情会怎样，也不知道未来会怎样。但我告诉自己，我要坚强，我要勇敢。

我想起了那句老话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我深吸一口气，告诉自己，我要加油。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我正在厨房忙碌，孩子突然跑过来，一头撞在桌角上。我赶紧放下手中的活儿，抱起他，只见他的额头鼓起了一个大包，孩子哭得厉害，嘴里还说着‘头蒙’。我的心一下子提到了嗓子眼，不知道该怎么办。

我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音，‘您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’我赶紧把孩子的症状告诉了医生，心里既紧张又期待。

‘现在用药了吗？’医生问。我摇了摇头，‘还没有，我正不知道该怎么办呢。’医生告诉我，‘现在图片传上了，目前磁共振检查没问题。’听到这里，我稍微松了一口气，但孩子说头蒙，我还是有些担心。

‘那孩子为什么还会说头蒙？’我焦急地问。医生耐心地解释道，‘这种情况还是考虑孩子脑功能有障碍，这种情况的话建议孩子用上神经营养的药物。’我有些疑惑，‘也不是脑震荡是吗？’医生回答，‘目前这个临床做脑震荡的诊断很少。目前考虑是闭合性颅脑损伤。’

听到这里，我更加紧张了，‘那后续应该给孩子做什么检查吗？’医生告诉我，‘目前考虑是闭合性颅脑损伤，这个我需要做什么能查出来？’医生解释说，‘目前考虑是闭合性颅脑损伤，我怎么才能对症下药？我需要给孩子做什么？’我有些无助，‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’

医生很快就帮我开了处方，‘在吗？’我回答，‘在的。’医生说，‘我帮您开具处方。’‘处方详情’医生说，‘处方已送达药师审核。’我点击卡片后，可以直接预约药品，‘点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’

‘不需要再给孩子查什么了吗？’我担心地问。医生回答，‘还在吗？’‘在的。’医生说，‘帮您续诊了。’‘目前咱们先用药物，暂时不需要进一步检查了。’听到这里，我松了一口气，‘哦！这些药物不会有过敏现在吧？’医生说，‘一般不会过敏的。’

孩子在医院输液后，回家有过敏。我赶紧咨询输液的医生，他说没有输过敏药物。医生告诉我，‘一般口服的药物不会过敏的。’‘那就按您开的药物，先吃着，不需要再做什么检查了是吗？’我确认道。‘是的呢。’我松了一口气，‘好的！谢谢您了！’

‘不客气，请问您是否还有其他医药问题需要咨询？’医生问。‘把您开的药吃完后，观察孩子状态，后续也不需要再做什么检查了是吗？’我确认道。‘是的呢。’我松了一口气，‘哦！没有了！谢谢！’

‘不客气，非常感谢您的信任，希望我的建议能够帮助到您，如果有不清楚的随时联系我。’医生说。挂断电话后，我长舒了一口气，心里既感激又庆幸，‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我自言自语道，‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’

那天，我像往常一样骑着自行车去上班，结果一个不留神，一头撞上了路边的电线杆。瞬间，我眼前一片漆黑，等我再次睁开眼，已经躺在医院的病床上了。

医生告诉我，我头部受到了闭合性颅脑损伤，脑挫伤。听到这个消息，我整个人都懵了，脑子里一片混乱。我害怕，害怕会有后遗症，害怕以后的生活会受到影响。

我找到了京东互联网医院的医生，他看起来很专业，也很耐心。我问他：“医生，这个会有后遗症吗？”他看了一眼我的资料，然后说：“从这份资料上看颅内损伤并不算十分严重。”听到这里，我心里稍微踏实了一些。

我又问：“会不会有后遗症呢？”医生回答：“这种颅脑损伤程度一般不会有什么后遗症。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。但是，医生又补充了一句：“其他地方的损伤，没法帮你估计。”这句话又让我紧张起来，我不知道自己的其他地方有没有损伤。

我继续问：“我就是想问问您头部的事。”医生说：“别的地方都还好。”听到这里，我松了一口气。我告诉他：“谢谢您了。”医生说：“这资料上写的没什么大问题。好好康复。”我点点头，心里充满了感激。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗和康复。虽然过程很痛苦，但我没有放弃。我想，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

现在，我已经康复了，回想起那段日子，我感慨万分。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享呢？希望我们都能拥有健康的身体，享受美好的生活。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在那一刻给了我一个残酷的玩笑。车祸发生得太快，我的头部重重撞击在方向盘上，世界瞬间变得模糊不清。接下来的三个月，我都在昏迷中度过，直到今天，医生告诉我，我可能永远也醒不过来了。

我躺在病床上，听着医生和家人的对话，心中充满了恐惧和无助。他们说我是闭合性颅脑损伤重型，已经昏迷了三个月。每当我听到这个消息，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的脑海中充满了疑问：我还能清醒吗？我还能见到阳光吗？我还能感受到微风的抚摸吗？

医生告诉我，我的情况非常危险，需要进行一系列的检查和治疗。他们说，我的大脑受到了严重的损伤，可能会导致永久性的脑损伤。我听着这些话，心中充满了绝望。为什么会发生这样的事情？我只是一个普通人，为什么命运要对我如此残酷？

在接下来的日子里，我经历了无数次的检查和治疗。每一次都让我感到痛苦和恐惧。但是，我从未放弃希望。我知道，只要我还活着，就有可能恢复。所以，我坚持不懈地进行康复训练，希望有一天能够重新站起来，重新感受到生命的美好。

现在，我已经可以清醒了，虽然还不能完全恢复正常生活，但我已经很满足了。因为我知道，我经历了生死的考验，战胜了命运的挑战。我也想告诉所有的人，生命是如此脆弱，我们应该珍惜每一天，感恩每一个美好的瞬间。同时，如果你或者你的家人遇到了类似的情况，不要放弃希望，及时寻求专业的医疗帮助，像我一样，坚持不懈地进行康复训练，相信奇迹会发生。

最后，我想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助让我度过了最艰难的时刻。也感谢我的家人和朋友们，他们的支持和鼓励让我有了继续战斗的勇气。希望我的经历能够帮助到更多的人，提醒大家生命的可贵和脆弱。让我们一起珍惜生命，享受每一个美好的瞬间。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我父亲的脸庞。他的气管切开术已经过去两个多月了，但高烧却始终不退。医生们都说这可能是感染引起的，但我心中充满了疑惑和恐惧。

我父亲的车祸导致了闭合性颅脑损伤重型，虽然他在前段时间状态好的时候全身有知觉，但现在却被医生们判定为没有意识。每当我看到他闭着眼睛，怎么叫他都不睁眼时，心中就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我开始频繁地向医生们咨询，希望能找到解决办法。他们告诉我，长期卧床加上气管切开术，感染几乎是不可避免的。然而，看到父亲的高烧一个礼拜都无法控制，我感到非常焦虑和无助。

在这段时间里，我也注意到了一些奇怪的现象。虽然医生们都说父亲没有意识，但当我用手物品在他眼前晃动时，他会眨眼；当我在他左耳吼叫时，他也会眨眼。甚至当我用力触摸他身体的任何部位时，他都会睁眼。这些细节让我开始怀疑医生们的判断，是否真的如他们所说，父亲没有意识？

我决定寻求第二意见，于是联系了京东互联网医院。通过在线咨询，我得到了专业的建议和治疗方案。医生们告诉我，父亲的症状可能是由于多种因素引起的，包括感染、药物副作用等。他们建议我密切观察父亲的病情，并根据需要调整治疗方案。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，认真观察父亲的病情，并及时调整治疗方案。慢慢地，父亲的高烧开始下降，病情也逐渐稳定。虽然他仍然没有完全恢复意识，但我知道，只要我们坚持下去，总有一天他会重新睁开眼睛，看到这个世界的美好。

这段经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们不能轻易放弃。即使在最黑暗的时刻，也要保持希望和信心。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我在困难时刻找到了方向和力量。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，寻求专业的帮助总是最好的选择。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

当人体遭受外力作用导致轻度颅脑损伤时，会立即引起脑功能受损。轻微的损伤可能只导致短暂的昏迷，而严重的损伤则可能伴随着记忆力受损，虽然大多数情况下可以自行恢复。许多患者主要表现为头昏、头痛、眩晕、记忆力下降、焦虑和抑郁等症状，并且一些患者还可能出现耳鸣。

对于外伤后引起的耳鸣和眩晕，我们需要从以下几个方面考虑其机制。如果闭合性颅脑损伤发生在头部固定时，压力波会传播到颅底，引起听骨的惯性运动，进而导致镫骨足板相对动度增大，造成迷路震荡、内耳出血，内耳毛细胞、柯替氏器和耳蜗神经受损，从而产生相应的临床症状和体征。如果损伤发生在头部加速或减速运动时（例如在车祸追尾中），脑组织与颅骨的相对运动可能引起脑挫伤或听神经的牵拉、挤压和撕裂伤，临床表现通常为高频神经性耳聋或混合型耳聋，伴随着高调耳鸣和眩晕、平衡紊乱。

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，根据损伤部位和病理形态改变可以分为不同的类型。首先，根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分，二者又分为开放性和闭合性损伤。开放性颅脑损伤是指硬脑膜破裂，脑脊液外流，颅腔与外界交通；闭合性颅脑损伤则是指硬脑膜完整，颅腔内无与外界的直接交通。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。

在临床应用中，颅脑损伤的分型主要用于诊断和分型受伤部位和病理类型，但无法对患者病情的轻重进行判断。1960年，我国首次制定了“急性闭合性颅脑损伤的分型”标准，按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型。轻型指伤后昏迷时间O～30分钟，神经系统和CSF检查无明显改变；中型指伤后昏迷时间12小时以内，有轻微的神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变；重型指伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，有明显神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变；特重型指脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等，已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。

现场急救对于颅脑损伤的病人至关重要。急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查。现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。现场急救顺序为：保持呼吸道通畅、制止活动性外出血、维持有效的循环功能、局部创面的处理、防止和处理脑疝。