口腔疾病

处理：首先建议家长找医生面诊确定诊断 ，确诊后，可以在医生的指导下用药治疗。可以用 2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，然后涂抹制霉菌素，（用 5 毫升油剂，VD 或者 AD 滴剂也可以食用油与制霉菌素粉末混合，配置为 10 万单位/ml 的溶液使用。在孩子吃奶后蘸取涂抹在患处，每次大概 2ml 左右，每天 3 次左右。）

同时做到宝宝手口接触到的物品消毒，可以用用碳酸氢钠涂抹以消毒。母乳喂养的母亲，建议也使用制霉菌素涂抹乳房。如果经过以上处理，鹅口疮仍然不愈，建议去医院复诊。必要时在医生指导下口服一些抗真菌药物。

预防：宝宝口腔清洁!!!（需要特别重视），家里要保持清洁卫生，但不要过分干净。不推荐经常使用消毒物品对物体表面等进行消毒。过度“干净”宝宝不能接触到正常菌群，会影响正常肠道菌群建立，反而会加重真菌生长，从而出现鹅口疮。另外就是营养不良，长期口服抗生素或者激素，激素雾化的宝宝也会经常出现这些问题(雾化的宝宝使用激素雾化后一定要漱口或者喝水)，做到这些就可以和鹅口疮说拜拜了

心理压力过大，经常性的精神紧张导致身体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现消化腺，尤其是唾液腺分泌减少，导致口干，从而有利于厌氧菌生长，而产生口臭。

多吃富含纤维素的蔬菜和水果，包括苹果、胡萝卜和芹菜等。这些蔬菜和水果有助于分泌大量唾液。唾液不仅能湿润口腔，还能清除附着在牙齿上面或塞在牙缝中的食物残渣。食物残渣也是导致口臭的原因之一，所以去除口臭不妨吃些富含纤维素的蔬菜和水果。

人为什么会在睡觉后磨牙？

想必很多人都听过别人磨牙，尤其是在半夜里，磨牙发出的“滋滋”的声音，能令人感觉后背发凉。这种状况其实就是一种医学上的“磨牙症”。

磨牙症可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人多见，大概有这么三种类型：

• 磨牙型，常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙；
• 紧咬型，常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象；
• 混合型，兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象，以夜磨牙最为常见。

磨牙对牙齿长期的危害不容小觑，比如，严重的夜磨牙会加快牙齿的磨耗，出现牙齿过度敏感的症状，甚至造成牙周组织损伤、咀嚼肌疲劳及颞颌关节功能紊乱。

关于为什么会磨牙，有这么几种原因：

• 牙齿的咬合关系不协调，被认为是磨牙症的一个主要因素，包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等；
• 有研究认为，夜磨牙症是睡眠障碍的一种表现，其出现与中枢神经系统信息传递的神经介质异常改变有关；
• 精神紧张是导致磨牙症的原因之一，且焦虑程度越高，磨牙症的发生频率越高；
• 肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾病及维生素 D 缺乏等疾病都可能引起磨牙症；
• 遗传可能也是造成磨牙的原因之一。

如果磨牙情况并不严重，可能会随着年纪的增长逐渐消失，但是如果影响到了日常生活，那就需要接受治疗了。

治疗的方法也是因人而异，比如有的人需要心理治疗和行为疏导，减少大脑的兴奋；有的人需要对牙齿进行一定的矫正，调整咬合关系；还有的人需要使用一些针对性的药物。

灼口综合征可以分为原发性灼口综合征和继发性灼口综合征两类，原发性灼口综合征是主要与神经精神因素相关的灼口综合征，继发性灼口综合征是继发于全身或局部病变导致的灼口综合征。灼口综合征是一种常见病，发病率高达1.5%～2.5%，约2%～3.7%的人群患有此病，其中女性的发病率约为男性的7倍。灼口综合征多好发于更年期女性和糖尿病患者。更年期女性因其激素变化，流行病学显示绝经后女性发病率较高。糖尿病患者与糖尿病导致的血管、神经病变有关，糖尿病患者属于高发人群。

灼口综合征的典型症状包括口舌疼痛、口舌随同症，常伴有神经官能症或神经衰弱，自主神经功用紊乱全身症状。睡眠障碍、心理障碍是灼口综合征的常见并发症。

1、口舌疼痛：灼口综合征以口舌疼痛为主要表现。常呈炙烤感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感.常常为持续性、表在性、自发性疼痛，或轻或重，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食枯燥性食物、闲暇休息时、疲倦、慌张、情志不畅时疼痛加重。

2、口舌随同症：临床症状因人而异，可有口舌异常感、肿胀感、灼热感、麻木感、搔痒感、口舌枯燥感，或味觉减退等。少数病人不呈疼痛感，而呈随同症中的某些不适感。

3、舌部烧灼样疼痛：为最常见的临床症状，有的患者也可表现为舌麻木感、刺痛感、钝痛不适和味觉迟钝等感觉异常。疼痛多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，也有表现为唇、颊、腭、咽等部位疼痛者。

4、其他症状：本病其他症状常见神经官能症或神经衰弱，如头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、易焦躁，或肉体不振、疲倦感、记忆力减退。

5、并发症：睡眠障碍：患者因口舌不适导致难以入睡，出现入睡后易惊醒，睡眠时间短，睡眠质量差等症状。心理障碍：部分患者因长期口舌不适出现情绪焦虑、易怒、烦躁不安、抑郁等心理障碍。

当出现口舌疼痛、口舌随同症等症状及时就诊口腔科，行体格检查、血液学检查、组织活检、过敏试验、唾液流量试验明确诊断，灼口综合征需要注意与萎缩性舌炎和念珠菌性舌炎相鉴别。

当患者出现口舌疼痛、口舌随同症等情况，需要在医生的指导下进一步检查。当患者口舌不适严重影响日常生活应及时就医。当患者因口舌不适出现抑郁情绪有自杀风险的情况应立即就医。

一、如何诊断灼口综合征？

1、需要做哪些检查？

体格检查：医生通过视诊检查患者口腔内有无黏膜破损或异物，检查舌部颜色、有无肿物、干裂，伸舌是否居中，舌部运动是否正常。
血液学检查：灼口综合征一般没有特异的血液学表现，主要是为明确有无其他全身疾病，检查有无血细胞数量、血糖情况、自身免疫抗体数量、激素水平等。
组织活检：通过取部分组织进行培养观察有无细菌或真菌感染，显微镜下观察有无其他病变。
过敏试验：通过过敏原检测，检查舌部有无对某种食物或化学材料等过敏，有助于明确病因。
唾液流量试验：正常成人每日唾液分泌量为1～1.5L，通常只测定15分钟的分泌量，然后计算出单位时间的唾液分泌量有无异常。

2、如何诊断灼口综合征？

灼口综合征的诊断主要有以下几个方面。疼痛，表现为舌及口腔黏膜烧灼样的疼痛，具有异常感，无固定的位置。全身性器质病变，表现为无贫血和糖尿病等结缔组织病等病症。加重和缓解因素，疼痛的轻重与情绪和精神状态有关，有晨轻，午后加重的特点可自然缓解。病人未曾服用治疗心脑血管的慢性病的药物而引起舌部及口腔黏膜无器质性的病变。需要排除精神分裂症等新因性精神障碍，以上为灼口综合征的主要诊断要点。

二、灼口综合征的治疗方式？

灼口综合征的治疗需要根据病因对症治疗，原发性灼口综合征主要是通过药物和认知行为治疗，继发性灼口综合征主要是消除病因的对症治疗。本病多数患者需要长期持续性治疗。

1、一般治疗：

消除导致灼口综合征的病因，如消除局部刺激，进行牙齿清洁，佩戴合适的义齿，及时治疗感染和全身性疾病，避免接触过敏物质等。

2、药物治疗

阿米替林：用于治疗各型抑郁症，适于原发性灼口综合征合并抑郁症者，可使抑郁症患者情绪提高，对思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状能有所改善。伴有严重心脏病、青光眼、前列腺增生伴有排尿困难、麻痹性肠梗阻等疾病禁用。
卡马西平：是治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，有一定的抑制中枢神经作用，适于精神因素导致的灼口综合征，常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应。
甲钴胺：属于神经营养药，常与维生素B1、维生素B6一起服用，疗程在半年以上。有一定的抑制神经性疼痛的作用。
利多卡因：属于局部麻醉药，通常用于口腔含漱，通过抑制神经功能阻碍疼痛传导，有显著的缓解口腔疼痛作用，但效果短暂，不宜长期使用。

3、心理治疗

认知疗法：适于原发性灼口综合征，向患者解释说明治疗的必要性，说明治愈的信心，避免悲观的不良心理。通过患者的自我监察和治疗的反馈，识别导致口舌疼痛的心理因素。直接指出导致口舌疼痛的心理因素，并示范对已有激发事件或不良刺激应如何理性的应对。

灼口综合征是一种由多种原因导致的舌部烧灼样疼痛的慢性疾病。灼口综合征是一种常见病，主要病因与局部病变、全身病变和精神因素相关，主要临床症状包括口舌疼痛、口舌随同症，可导致睡眠障碍、心理障碍的并发症，该病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍，灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为，患者可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦或金属味觉，还会感到口干，目前主要通过药物及心理治疗，预后尚可。灼口综合征的主要病因与局部病变、全身病变和精神因素相关，好发于更年期女性、糖尿病患者等人群。灼口综合征一般都是自发的，没有明显诱因。

1、局部病变

接触性过敏，常见于食物或口腔义齿及口腔填充材料中很多成分可以作为过敏原引起疼痛感。义齿，可能由于戴义齿的适应性过程中，舌部空间少，咬合位置不适合及垂直距离增加有关。但也有人认为烧灼感不过是由于义齿在口腔黏膜上简单摩擦所产生的副作用。感染，最常见的是真菌感染。局部刺激因素，如牙石、残根、残冠、锐利的牙齿边缘、不良修复体等均可引起，口腔修复体中不同金属间产生的流电刺激也是局部刺激因素之一。

2、全身病变

如激素水平变化、缺铁性贫血、糖尿病、维生素缺乏、血清铁与锌含量低下、药物性副作用、免疫性疾病、消化道疾病、外周神经生理病理改变及微循环障碍、舍古林综合征、唾液流率减少与化学成分的改变。

3、精神因素

这是原发性灼口综合征的主要病因。精神紧张、焦虑、人际关系紧张、遭受精神刺激、恐癌症、疑病症、抑郁症等往往可以引起或加重口舌疼痛不适症状，或成为灼口综合征的结果。精神因素还可造成口腔不良习惯，如磨牙症、紧咬牙、咬颊、伸舌，反复拉舌自检查等，以致引起口腔肌肉的紧张、疼痛，从而导致本病。

4、神经系统病变

目前有较多的研究显示神经病变的参与，疼痛感可能涉及中枢与周围神经系统，灼口综合征患者可伴有三叉神经传感器小C型神经纤维的改变及唾液中神经肽的异常检出。

5、其他系统性疾病

研究发现，类风湿等免疫性疾病易导致亚临床真菌感染，从而引起灼口综合征，消化道疾病引起营养失调，B族维生素、叶酸和微量元素缺乏，导致灼口综合征。

舌乳头炎是在人常见的一种口腔类舌乳头上的炎症性疾病。该疾病会导致患者舌头的形态、功能上出现异常的改变，根据炎症的严重情况不同将导致不同程度的影响患者正常生活和日常饮食等。其症状主要包括舌头发红、异常光滑，舌体疼痛，吃食物时无味，舌头突起褶皱等。

一、舌乳头炎的症状表现有哪些？

1、主要症状

光滑舌：为慢性舌乳头萎缩性炎症，多系全身疾病的口腔表现，可见于贫血、维生素缺乏、营养吸收障碍、大量使用抗生素等。丝状乳头萎缩，上皮变薄，舌背呈火红色，有浅沟裂隙，菌状乳头显得突出。可伴有口干、麻木、灼痛,遇刺激食物可激惹疼痛。
菌状乳头炎：菌状乳头分布于舌前及舌尖部，因有痛觉感受器，故对疼痛较敏感，发炎时表现为红肿光亮，上皮薄而呈深红充血状，与贫血、维生素缺乏有关。
叶状乳头炎：叶状乳头位于舌两侧缘后部，在舌根部较明显，呈上下垂直排列的皱褶，因接近咽部，富于淋巴样组织,因此咽部炎症可波及此处。局部刺激加重炎症。发炎时叶状乳头明显充血肿大,伴有轻度疼痛。如炎症长期不退，局部破溃长期不愈，则应取活检。
轮廓乳头炎：轮廓乳头位于舌后1/3处，呈“人”字形排列。炎症时乳头肿大突起，轮廓清晰,发红。疼痛感不甚明显，少数患者有味觉迟钝。

2、其他症状

舌乳头炎患者在发病时还可能会导致患者舌头上的舌乳头出现肿胀，异常的肿胀会导致观察时呈现出舌体上有突起和褶皱。

3、并发症

言语进食障碍：因为患者舌体肿大、味觉部分失灵的情况，患者表现出说话不清、没有食欲的症状，最终会造成言语进食障碍。该症状就是指患者语言不清、不思进食。
焦虑症：患者由于看到自身舌体的异常突起和褶皱，并体感不适，同时舌头时常的痛感，导致患者长期的担心，最终可能发展成为焦虑症。

二、舌乳头炎和舌乳头状瘤如何鉴别？

舌乳头状瘤是口腔科的一种常见病，它目前的病因主要认为有两种：一、病毒感染。有一种病毒叫乳头状瘤病毒，它如果引起舌部的感染，可以引起舌乳头状瘤。二、局部刺激造成的。临床上可以看到舌乳头状瘤发生的部位，邻近一般有尖锐的牙尖或者是边缘嵴，反复刺激舌背黏膜，会引起舌乳头状瘤。二者的发病部位相似，且发病过程中也表现出经常性的疼痛感和红肿、褶皱。但是肿瘤和舌乳头炎相比较，肿瘤一般在有疾病表现出明显前会有癌变异常表现，并常伴随溃疡发生。通过临床的细胞检查也可以快速鉴别疾病。

舌乳头炎患者通常会因为舌头的异常肿大、和持续的疼痛感感受到一定的不适，对生活造成影响。当患者出现舌头异常偏红、光滑少苔甚至无舌苔，吃食物无味等症状时应该及时前往医院就诊。当患者出现舌部出血或者其他严重紧急情况时需要立刻就诊。发现患者有舌头偏红、疼痛、吃食物没有味道、舌头上有褶皱突起时应及时就医。当患者舌部突然出血或者其他异常紧急情况时，应立即就医。

一、及时就医

1、需要做的检查

舌部专科检查：该检查是舌乳头炎最常用的检查方法。指的是医生针对患者的舌部进行的一系列专门的检查。包括观察舌背是否光滑、舌乳头是否肿胀、以及舌头活动或者触及时有无痛感等，来确定患者是否患有舌乳头炎的疾病。
病理检查：指的是医生通过该疾病的患病机理检查，判断患者是否的病的检查方法。主要操作时医生取患者发生炎症的部位的组织进行活体组织病理检查，观察病变原因时否为炎性细胞的浸润，同时排除是癌症的可能。

2、如何诊断舌乳头炎？

出现以下情况则可对该疾病进行诊断：患者表现出明显的语言障碍，吐词不清，并舌体肿大，疼痛。且患者通过病理检查发现病变部位被炎性细胞浸润，且舌面有明显突起和褶皱，可以诊断为该疾病。

二、舌乳头炎的治疗方式有哪些？

1、一般治疗

舌乳头炎患者需要日常生活中注意保证正常作息，不熬夜，并注意日常饮食习惯和卫生习惯，可以对疾病有一定的治疗效果。

2、药物治疗

甲硝唑：甲硝唑是一种强力的抗生素，可以有效地帮助舌乳头炎患者缓解舌乳头发炎的症状，并且可以有效的缓解、治疗患者舌体发红，光滑和舌面突起、褶皱症状。
氯己定漱口液：氯己定漱口液是一种含漱药剂，患者通过含漱该药剂可以达到在口腔中消炎、杀菌的效果，并且该药剂还有镇痛的效果，患者通过此药可以有效缓解舌体疼痛症状。改善日常饮食状况，改善患者生活体验。但需要注意的的是该药物对少数人可能产生不良反应，需要谨遵医嘱使用。
维生素A：维生素A可以帮助患者补充日常所需的营养物质。由于患者舌部的红肿疼痛，导致患者食欲减退，长期导致患者体内营养物质缺乏，通过维生素补充可以缓解症状并起到提高患者自身免疫力的效果。另外可以治疗由于缺乏维生素引起的舌乳头炎。

3、手术治疗

舌乳头术指的是医生通过切除患者病变的舌乳头的方式治疗炎症，通过手术，可以快速医治该疾病，并有效缓解、改善患者生活状态。该手术主要针对肥大增生的叶状乳头，且手术治疗一般是在保守治疗没有收效的情况下实行。

4、其他治疗

牙周洁治：该治疗手段指的是通过利用超声波洁牙机将患者牙齿上的软垢，和牙结石直接刮除。从而消除由于个人口腔卫生问题和牙的疾病问题导致的对舌乳头反复刺激致病的因素。从而治疗疾病。
调磨牙尖：该治疗手段有相对特定的适应人群。患者常常有较锋利牙尖。通过微量调磨牙齿牙尖，达到消除其对患者舌头反复刺激的目的。
局部治疗：去除局部刺激因素，如磨改过锐牙尖，去除牙石、不良修复，保持口腔清洁，使用消炎防腐漱口剂及含化片等。

1浓茶漱口爽口洁齿

          茶叶（红茶  绿茶   花茶都可）开水冲泡，尽量浓些，漱口，可以去油污，除杂质，可爽口也可提神。

2杏仁膏可洁齿口香

          杏仁、食盐适量，食盐炒至变色，两个共捣程膏状，刷牙时用，可有洁齿，消炎，爽口的作用。

一、儿童应该如何选择含氟或不含氟牙膏？

1.儿童在刷牙的时候，是否使用含氟牙膏，这点主要取决于孩子的岁数。孩子在8岁以下岁数段所使用的牙膏，建议不要使用含氟牙膏，以免孩子把牙膏吞咽下去，导致体内含氟量过高，引起氟中毒出现氟斑牙8岁以上的儿童在刷牙的时候所使用的牙膏，建议使用含氟牙膏进行刷牙。

2.含氟不含氟不是检验牙膏好坏的标准。不含氟素不用担心宝宝氟摄入过量，但不含氟素就不能预防龋齿;没有好味道可能不能吸引孩子喜欢上刷牙，但味道太重就会干扰孩子的味觉并诱惑孩子偷偷吞咽把牙膏当成零食。儿童应该使用含氟量更少的儿童牙膏(含氟浓度一般为250~500 mg/kg)，并且不要超过每天2次，每次的用量也不要超过一颗豌豆的大小。另一方面，家长要监督孩子刷牙，鼓励他们吐出牙膏，不要吞咽。偶尔发生的吞入不用过于担心，因为即使是使用含氟1500 mg/kg的牙膏，1岁儿童也要一次服下33克才会达到可能中毒量。

3.儿童牙膏虽然可以清洁口腔，但是不能替代牙科治疗。例如儿童蛀牙、龋齿等状况，别寄希望于牙膏，任何牙膏都无法解决，即使它广告宣传得再好也不能信，乖乖去专业口腔科或专业牙医处报道才是正确的做法。

二、关于儿童牙齿的保护措施

1、在乳牙期需要家长帮助儿童清洁口腔，并督促儿童养成良好的卫生习惯。儿童爱吃奶糖、巧克力、饼干、蛋糕等，控制幼儿进食过多的糖果和甜食。这些食品容易粘附牙面，发酵生酸，极易引起龋齿。要教育孩子早晚刷牙，饭后漱口，纠正孩子临睡前吃零食的坏习惯。

2、在儿童能够自己刷牙的时候，家长要教会孩子正确的刷牙方法，否则不但不能有效地清洁口腔，预防牙病发生，有时反而会损伤牙齿，直接造成牙病。例如，采用横刷法，结果把牙颈部“锯出一道缺口，口腔科称之为楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜会疼痛，日久以后还会损伤牙髓。

3、同时在饮食方面每日要多给儿童食用天然食品，牛奶、蛋类、有色蔬菜、粗纤维多的粮谷类与菜果类、海产动植物等。新鲜的瓜果蔬菜等。经常吃些比较粗糙而富于纤维的食品能加强咀嚼活动，增加唾液分泌，减少牙齿沟缝中的残余食物，使菌类失去繁殖的环境，使牙面保持清洁。

4、儿童该如何保护牙齿，还需要父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半已经晚了。