甲状旁腺疾病介绍
- 一种甲状旁腺功能亢进或减退的内分泌疾病
- 表现为兴奋或疲劳、肌张力改变、情绪不稳等
- 手术治疗或药物控制可维持甲状旁腺素水平
简介
甲状旁腺疾病，是指由于原发或继发病因导致的甲状旁腺分泌功能亢进或减退。该病的发作与遗传因素、环境因素有关。临床表现包括全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛，严重者可出现肌力异常、麻木、抽动、谵妄。治疗上以手术根治为主，甲状旁腺组织损伤造成的机能减退无法治愈，以替代疗法终身服用钙剂+维生素D。正规治疗下一般不影响自然寿命。
症状表现：
典型症状是全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛，甚至肌力异常、麻木、抽动、谵妄。
诊断依据：
依据典型的疲惫无力、肌力异常等表现，结合血化学指标检查表现为血钙、磷过高/过低，可明确诊断。
甲状旁腺疾病有哪些类型？
根据甲状旁腺疾病和其他疾病发生的先后顺序和因果关系分为：
- 原发性：甲状旁腺自身过度增生、缺损、癌变造成的机能亢进/减退；
- 继发性：肾脏疾病等其他病症导致高钙血症，继发甲状旁腺病变；
是否具有传染性？
否
是否常见？
本病为罕见病，尚未明确发病率[1]。
是否可以治愈?
可以治愈，大多数患者通过手术切除病变或药物干预后，当甲状旁腺病变或原发疾病得到解决时，部分患者可治愈，或需终身服药维持。若经不恰当治疗，患者出现严重的高钙血症，危机生命。
是否遗传？
有一定的遗传性。
是否医保范围？
是
甲状旁腺疾病相关问诊记录
我有严重的嵌甲问题，红肿和疼痛很厉害，需要怎么处理？
就诊科室：护理咨询
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医生建议：如果您有嵌甲引起的红肿和甲沟炎，首先可以尝试使用矫正器来缓解症状。然而，如果症状严重，建议寻求专业的医疗帮助，可能需要进行外科拔甲或病甲清除术，并结合外用药物、口服药物或激光等联合治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免用手挖掘或撕扯指甲，避免穿紧身鞋或高跟鞋，保持足部干燥和清洁。
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我有甲沟炎，指甲往宽处长，走路一瘸一拐的，长甲息肉，高低不平，还肿，自己用碘伏消毒感觉不起作用，能否根治？
就诊科室：护理咨询
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医生建议：对于甲沟炎，在症状不严重的情况下，可以使用抗生素外用药膏来缓解和改善症状。但是，如果症状严重，建议及时就医。在日常生活中，保持足部清洁和干燥，避免穿紧身鞋子和高跟鞋，选择合适的鞋子和袜子也很重要。同时，注意不要剪指甲过短或过深，以免加重炎症。
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手指甲周围发红、肿胀、疼痛，怀疑是甲沟炎，如何正确使用甲沟炎凝胶？
就诊科室：护理咨询
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医生建议：根据您描述的症状，很可能是甲沟炎。甲沟炎是一种常见的皮肤感染，主要由细菌引起。治疗甲沟炎通常需要使用外用抗生素凝胶，直接涂抹在患处即可。是否需要贴创可贴取决于您的具体情况，如果您觉得需要保护患处或者防止污染，可以使用创可贴。在使用甲沟炎凝胶的同时，建议您保持手指干燥、清洁，避免过度使用受感染的手指。另外，注意观察病情变化，如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
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文章 甲状旁腺与泌尿系结石的关系
甲状旁腺与泌尿系结石有密切关系，主要体现在以下几个方面： 一、甲状旁腺功能亢进 1. 高钙血症：甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素（PTH）分泌过多。PTH 会促使骨钙释放进入血液，同时增加肾脏对钙的重吸收，导致血钙水平升高。高钙血症使得尿液中钙的排泄增加，尿钙浓度升高。 2. 影响其他电解质：除了钙，甲状旁腺功能亢进还可能影响磷、镁等电解质的代谢。血磷降低可促使肾脏合成 1,25-(OH)₂D₃增加，进一步促进肠道对钙的吸收，加重高钙血症。而异常的镁代谢也可能对结石的形成产生影响。 3. 尿液酸碱度变化：高钙尿可引起尿液酸碱度改变，使得尿液偏碱性，有利于草酸钙、磷酸钙等结石的形成。 二、甲状旁腺功能减退 1. 低钙血症与高磷血症：甲状旁腺功能减退时，PTH 分泌不足，导致血钙降低、血磷升高。虽然低钙血症本身可能不是直接导致泌尿系结石的因素，但长期的高磷血症可能促使磷酸钙在组织中沉积，在一些情况下也可能增加泌尿系结石的风险，尤其是与其他因素共同作用时。 总之，甲状旁腺功能异常可通过影响钙、磷等电解质代谢以及尿液的酸碱度等，对泌尿系结石的形成产生重要影响。如果患有泌尿系结石，同时怀疑与甲状旁腺功能有关，应进行全面的检查，包括甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标的检测，以明确病因并采取相应的治疗措施。
章敬东
副主任医师
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文章 不可忽视的小器官，伤心，伤骨，伤肾，还伤消化道
很多人知道甲状腺，但对甲状旁腺知之甚少。 甲状旁腺的大小只有米粒大，但它的功能和发病状况一点不亚于甲状腺。今天我们就对这个破坏力极大的小小器官一探究竟。 不“输”甲状腺的甲状旁腺 01 甲状旁腺在哪里？ 顾名思义，甲状旁腺就是甲状腺旁边的一个腺体。 我们知道甲状腺位于颈前部的一个蝴蝶状的双侧腺体结构，而甲状旁腺就是位于它后面，呈米粒大小的腺体。 甲状旁腺的位置和数量具有不固定性。 位置主要是位于甲状腺的旁边，也有部分可以异位到胸腔，或者到其他部位；数量上 80%是 4 个，在甲状腺后面左右各一对，但还有 20%的人是 3 个或者是 5 个。 02 甲状旁腺的功能？ 甲状旁腺作为一个内分泌腺，它主要分泌一种激素，一种叫甲状旁腺素，这种激素的作用是调节体内钙磷平衡，维持骨骼发育 甲状旁腺素是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。 第三大内分泌腺疾病：甲旁亢 01 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素，继而引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱的一种全身性疾病。 甲旁亢类型可分为原发性、继发性、三发性。 原发性甲旁亢：没有病因不可防，是甲状旁腺自身的问题。继发性甲旁亢：病因主要是是维生素 D 不足、钙摄入不足。三发性甲旁亢：继发性甲旁亢进一步演变成不可逆的就是三发性甲旁亢。01 补充维生素 D 维生素 D 又叫做阳光维生素，其实我们体内维生素 90%都是通过阳光合成的，而只有 10%来源于饮食。 所以建议要多晒太阳，但不能暴晒，晒太阳的最佳时间是上午 10 点前和下午 4 点后，每周至少晒 2 次，每次 30 分钟左右，晒太阳时最好把手臂和腿露出来。 02 补钙 我们国家的营养学会规定，成人每日需补充 800 毫克的钙，骨质疏松者甚至需要 1200 毫克。但是我们一天的饮食中的大概只能提供 400 毫克的钙，这就说明我们每天需要额外的补充 400~600 毫克的钙。
杨林萍
主任医师
上海医大医院
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文章 降钙素超标了怎么办？
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