甲状旁腺疾病

文章 甲状旁腺与泌尿系结石的关系

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章 不可忽视的小器官，伤心，伤骨，伤肾，还伤消化道

杨林萍

主任医师

上海医大医院

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文章 降钙素超标了怎么办？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的咨询室。 “您好，我是内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业。 我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“我三月份去查，降钙素9.54，昨天又去查了下，变成11.21了。” 医生沉默了一会儿，然后问我，“您做过甲状腺方面的手术吗？” 我摇了摇头，“没有，有结节，上次做比超说是胶质潴留。” 医生又问，“您之前治疗过吗？” 我再次摇头，“没有。” 我的心开始紧张起来，我害怕听到不好的消息。 “您感觉降钙素呈升高的趋势？”医生的声音里带着一丝担忧。 我点了点头，“是的，我担心这是不是什么严重的疾病。” 医生让我上传了超声报告，然后仔细地看了起来。 “您的超声是哪天查的呢？”医生问道。 “3.13。”我回答。 “上次降钙素是3.8，这次是昨天查的。” 医生又问，“您查过甲状旁腺的检查吗？您既往有什么疾病史吗？” 我摇了摇头，“就甲状腺结节。” 医生说，“您的情况不排除甲状旁腺疾病引起的，建议您进一步查血钙，血磷及甲状旁腺激素的情况。” 我感到一阵失落，但我没有放弃，“那我到医院该挂什么科？” 医生回答，“您可以挂内分泌科。” 我看着医生，心里充满了感激，“谢谢您，医生。” 医生微笑着说，“一般甲状旁腺功能亢进、肾脏衰竭、患有白血病、肺癌、食管癌、乳腺癌的人降钙素会升高。” 我看着医生，心里充满了疑惑，“这个是我3.8抽血的结果，你看有没有能参考的？” 医生仔细地看了我的报告，“您上传的报告是甲状腺功能的检查，没有关于甲状旁腺激素的相关描述。” “第一个是指甲亢是么？”我问道。 “旁腺功能亢进。”医生回答。 “甲状腺 和甲状旁腺 是两个部位。”医生解释道。 “甲亢一般是 甲状腺激素分泌比较多。”医生继续说。 我看着医生，心里充满了疑惑，“像我这种的，超一点，问题严重不？” 医生沉默了一会儿，然后说，“您的时间比较久，建议进一步检查明确诊断，目前不好评估您的情况。” 我感到一阵失落，但我没有放弃，“您好，感谢您的信任，没有收到您的回复，关诊时间临近，我没有续诊权限了，您后续如果还有需要咨询的问题，可以从京东-问医生里面直接搜索“**”，就可以找到我。欢迎您随时留言咨询，我看到后会及时回复您。一会就结束问诊了，祝您生活愉快。” 我看着医生离开的背影，心里充满了感激。 我回到家，心里充满了疑惑和担忧。但我没有放弃，我知道，我必须面对这个现实。 我决定，无论结果如何，我都要坚强地面对。 我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？

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文章 甲状旁腺手术后腿疼会好吗？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，看着妈妈躺在床上，眉头紧锁，脸色苍白。她的腰疼，手脚也疼，这让我心里一阵阵的难受。 “妈妈，你这是怎么了？”我轻声问道。 “我也不知道，就是感觉浑身没劲，手脚发麻，有时候连嗅觉都消失了。”妈妈的声音低沉，带着一丝无奈。 我立刻意识到事情的严重性，上网搜索了相关信息，发现这些症状可能与甲状旁腺有关。于是，我决定带妈妈去京东互联网医院咨询一下。 医生详细询问了妈妈的症状，又进行了检查。他告诉我，妈妈的情况比较复杂，可能是帕金森，但手脚不抖的情况又与帕金森不符。医生建议我们查查颈椎和头颅。 我们去了很多医院，但都没有找到明确的病因。神经内科医生说是帕金森，但妈妈的手脚不抖，这让我更加疑惑。 “查了头颅和颈椎，没问题。”妈妈沮丧地说。 “那检查不出来，那就没法治疗了。”医生的话让我心头一紧，仿佛看到了无底的深渊。 “没有明确的诊断。”医生的话让我更加焦虑，我仿佛看到了妈妈在病痛中挣扎的身影。 “我打算挂内分泌科检查一下甲状旁腺。”我对医生说。 “可以。”医生点了点头。 在等待检查结果的日子里，我陪妈妈一起度过了无数个夜晚。我看着她痛苦的表情，心里充满了愧疚和无奈。 终于，检查结果出来了。医生告诉我，妈妈的情况确实与甲状旁腺有关，需要进行手术。 手术的过程很顺利，但术后妈妈告诉我，她的腿疼得厉害。我担心地问：“妈妈，你的腿疼会好吗？” “我也不知道，但我会努力。”妈妈的话让我感到一丝安慰。 如今，妈妈已经康复了。她的腰不疼了，手脚也不疼了，生活又恢复了往日的平静。我看着她，心里充满了感激。 想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？ 幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。 健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

全球医疗视野

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文章 2022年WHO新标准：甲状旁腺肿瘤的分类与诊断

甲状旁腺肿瘤的分类在2022年WHO新标准中有了更新。根据最新的分类，甲状旁腺肿瘤主要分为三类：旁腺瘤、非典型旁腺肿瘤和旁腺癌。其中，旁腺瘤占97%左右，非典型旁腺肿瘤占1.3%，而旁腺癌仅占1%。 值得注意的是，历史病理术语“旁腺增生”已被更改为“多腺体甲状旁腺疾病”或“多发性多腺体甲状旁腺腺瘤”。原发甲旁亢的主要原因是单发旁腺瘤（约80%-85%），而多腺体旁腺疾病则占10-15%。继发甲旁亢（肾性甲旁亢）几乎都是由多腺体旁腺疾病引起的。 此外，根据分子表达，新增了“旁纤维素缺乏性甲状腺旁肿瘤（parafibromin deficient parathyroid neoplasm）”。这类肿瘤的特点是完全缺乏核旁纤维蛋白免疫反应性，表明可能存在双等位体细胞或生殖系CDC73基因失活。旁纤维蛋白主要具有多种肿瘤抑制功能的核蛋白，2022年WHO分类强调将副纤维蛋白免疫组织化学作为临床有用的标记物。 非典型甲状旁腺肿瘤是指那些表现出非典型细胞学和结构特征的甲状旁腺肿瘤，但没有明确的毛细血管、血管或神经周围浸润或侵犯邻近结构或转移灶。大多数非典型甲状旁腺肿瘤的表现与甲状旁腺腺瘤相似，切除后不会复发，但已有复发性疾病的报告，尤其是在旁纤维蛋白缺乏的情况下。因此，建议仅对这种肿瘤进行临床和生化随访。 最后，甲状旁腺癌的组织学诊断标准也得到了更新。甲状旁腺癌的诊断仅限于显示以下情况之一的甲状旁甲状腺肿瘤：血管侵犯、淋巴侵犯、神经周围（或神经内）侵犯、邻近解剖结构的局部恶性侵犯，或组织学/细胞学记录的转移性疾病。

家庭医疗小助手

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文章 SPECT检查的多种应用：从心脏到肿瘤的诊断

SPECT（单光子发射计算机）检查是一种非侵入性的核医学成像技术，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗监测。以下是SPECT检查的十大用途： 1. 心肌灌注显像：早期发现冠心病、心肌梗塞、心肌炎和心肌病等心脏疾病。 2. 全身骨显像：用于检测骨转移癌、原发性骨肿瘤、股骨头坏死、骨髓炎、多发性骨髓瘤、骨质疏松以及移植骨成活情况。 3. 肺通气－血流灌注显像：帮助诊断肺栓塞、支气管哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病，并评估肺功能。 4. 甲状腺显像：鉴别甲亢、甲低、异位甲状腺和甲状腺结节的良恶性。 5. 肾动态显像：评估肾功能、监测移植肾功能和诊断肾性高血压。 6. 肿瘤显像：对肺癌、甲状腺癌、肝癌和乳腺癌等多种肿瘤进行定性诊断。 7. 肝胆显像：用于诊断先天性胆道闭锁、黄疸的鉴别和胆囊炎等肝胆系统疾病。 8. 心功能检查：定量检查心脏功能。 9. 消化道出血显像：帮助寻找不明部位的消化道出血。 10. 甲状旁腺显像：诊断甲状旁腺功能亢进症。

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文章 甲状旁腺疾病：认识、诊断和治疗的重要性

近年来，随着检查和检测技术的进步，甲状腺疾病的发病率呈上升趋势。然而，临床医生也注意到，过去相对罕见的甲状旁腺疾病的发生率也在逐渐增加。尽管如此，甲状旁腺疾病仍未引起足够的重视，尤其是在外科手术领域。许多外科医生过分关注手术技巧和切除的彻底性，而忽视了手术可能引起的并发症和后遗症，这种做法可能会导致医患矛盾甚至法律纠纷。 因此，我们需要更深入地了解甲状旁腺疾病的种类、诊断方法和治疗方案。只有这样，才能为患者提供更好的医疗服务，减少不必要的风险和损害。

AI医疗先锋

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文章 甲状旁腺疾病的分类、临床表现与诊断

甲状旁腺疾病主要分为两大类：甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退。前者又细分为四种类型，包括原发性、继发性、三发性和假性甲状旁腺功能亢进。每种类型都有其特定的病因和临床表现。 甲状旁腺功能亢进的主要症状包括神经肌肉和精神改变、泌尿系症状以及骨骼改变。患者可能会出现高血钙引起的神经兴奋性降低、食欲不振、恶心、呕吐、便秘等消化系统问题，泌尿系结石和肾钙化等泌尿系统问题，以及骨质脱钙、骨骼疼痛、压痛和畸形等骨骼问题。 甲状旁腺功能减退也分为三种类型：原发性、继发性和三发性。临床表现主要是低血钙抽搐，包括手足搐搦症、感觉异常、四肢刺痛、发麻、心动过速等症状。 诊断甲状旁腺疾病需要结合临床表现、影像学检查（如B超、CT、X线）和实验室检查（如血钙、血磷、血PTH、尿钙、磷等指标）进行综合分析。

医疗之窗

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文章 血钙偏高，需要注意什么？

我一直认为自己很健康，直到最近的一次体检报告显示我的血钙偏高。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。作为一个小说家，我开始联想各种可怕的疾病，甚至想象自己可能已经患上了某种致命的病症。 我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生首先询问了我的甲状腺和肾脏是否有做过检查，我回答说没有。然后他告诉我，我的血尿常规没有大问题，但是血钙和胆红素偏高，这可能与甲状旁腺和肾脏疾病有关。 医生建议我注意饮食，避免摄入高钙食品，并且多喝水。同时，他也提醒我不要喝酒，避免熬夜。两周后，我需要再次复查血钙和胆红素的水平，如果仍然升高，就需要进一步检查以确定原因。 这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生不仅提供了专业的建议，还给了我很多实用的生活调整建议。现在，我正在按照医生的指导进行生活方式的改变，希望能够尽快恢复健康。

医疗新知速递

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文章 潮州内分泌科专家线上问诊，让我感受到了医者的温暖

我的线上问诊经历 那天，我像往常一样，通过京东互联网医院平台预约了一位内分泌科的专家进行线上咨询。 专家很细心，询问了我的病情后，他首先问：“甲状腺和甲状旁腺B超查了吗？”我回答：“有。” 紧接着，我向他描述了我的症状，最近肚子不舒服，经常隐隐作痛，早上大便开始发黑，后面颜色又恢复正常。 专家听后，建议我查一下大便潜血。由于我之前感冒吃了两周头孢，他特别提醒我要注意。 他还告诉我，目前我的血钙正常，PTH稍高，但无需过分担心，先观察一段时间。 在咨询过程中，我提到了24小时尿检，专家表示一般和我的肚子不舒服没关系，让我先查查大便。 我白天大便颜色是正常的，但一晚上的时间，大便颜色会变黑。专家建议我做胃镜检查，以确定是否有胃部问题。 此外，我还咨询了关于维生素D的问题，我正在服用5000个单位的维生素D，但专家告诉我不用再吃了。 在咨询的最后，专家提醒我要注意尿钾和尿钙的情况，等大便常规和胃镜检查结果出来后再联系。 整个咨询过程，专家的专业素养和耐心让我非常感动。虽然只是线上咨询，但专家的细心和关怀让我感到温暖。

医者仁心

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