张冰

在我的临床工作中，时常会碰到一些病友，对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫，生怕碰了水会感染。
 
这种想法我也非常理解。
毕竟，我们这一代人，从小到大，父母都会千叮咛万嘱咐：“伤口千万不能碰水啊，碰了水就要感染了！”
现在，突然说：伤口可以碰水，难免接受不了。

 那么，我今天花点时间，通俗地解释一下——
为啥以前都说不可以碰？现在又说必须碰？
难道之前几千年的传统都是错的吗？
 
先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染？
我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后，因为伤口碰水了，过几天确实红肿了，严重的时候还流脓。
 

这中间的关键点就是——干性疗法。

所谓干性疗法，指的是那种伤口自然风干的愈合方式，也就是什么都不管的愈合方式。先结痂，然后等待痂皮掉落，里面的伤口就愈合了。
 
对于浅度伤口来说，可以选择干性愈合。
这种愈合方式的关键，是要保持痂皮的干燥，才能防止感染。
所以老人们常说：“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分，起到风干痂皮的作用。
 
所以干性愈合不建议伤口碰水，因为一旦痂皮被弄湿，容易造成伤口的感染。
 
但是要注意：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。
这就好比一杯水放在桌子上，很久才会变质，而把这杯水倒在一块饼干上，那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。
导致饼干发霉的，并不是水里的细菌，而是水造成的湿润环境。
 
 

遗憾的是：这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口，比如擦伤、划伤；并不适用于深度伤口，比如烫伤、撞伤、割伤。
试想，如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合，那么就不需要医生去治疗伤口了，我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带，干脆都晾在外面算了。
 
传统上觉得干性愈合好，是因为古时候的人，没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀，逃得掉的最多被树枝、石块划伤，逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。
 
 

对于深度伤口来说，就算咬着牙不洗澡，痂皮一直干干的，也会发炎积脓，这个时间点一般是受伤之后的5-7天。
在现实生活中，一个人受伤后，熬了3、4天不洗澡，然后人就有臭味了，实在熬不住了，洗了澡，正巧也到了要红肿的时候了。
所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染，其实不洗澡，也会在这个点感染。
 
总结一下：选择干性疗法虽然省事儿，但是其实上是选择了赌博。
搏什么呢？搏伤口很轻，不会感染。

说一下这个原理：伤口愈合的速度基本上是匀速的，也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的，也就是大约半小时细菌数量翻一倍。
如果选择了干性疗法，痂皮下的细菌是出不来的，用现在的话说就是“养蛊”，我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成，如果完不成，那就是赌输了，伤口就会感染。

所以，几乎不会有医生敢保证，结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布，布的后面究竟藏了什么，在揭开前是不知道的。

有什么办法可以防止深度伤口感染呢？
还是接着说上面那个饼干的例子。
要防止饼干发霉，有一种办法，就是把饼干完全泡在水里。
也就是湿性愈合。
 
现代医学理论对于深度伤口的治疗，推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”。
 
可以看到下图中，同样的伤口过了14天以后，左图干性愈合的创面痂皮还没脱落，右图湿性愈合已经长出来新皮了。
 

 

再看一下湿性愈合的创面照片↓

可以看到，创面上覆盖的一层并不是脓液，而是湿润的药膜。如果是脓液的话，是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后，底下看到的是新鲜的真皮组织，这样的伤口很快就能愈合。
 
为什么湿性愈合的创面，即使碰了水，也不容易感染呢？
前文已经提到：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中，不会形成痂皮，细菌不会被捂在里面，也就没有了基地，随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮，也能通过药膏软化，使其尽快脱落。

湿性愈合的愈合过程，不会形成痂皮
 
有人觉得：自来水是生水，里面的细菌很多，流到伤口里会感染。
这是个很大的误解。
创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了：是伤口把水弄脏了，而不是水弄脏了伤口。
 
洗伤口和洗碗的原理是相通的。
试想：我们平时吃饭的碗，如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下，一个月不洗，能弄干净吗？大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候，应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。

想要把碗洗干净，和用什么牌子的洗洁精关系不大，和哪些因素相关呢？——冲洗了多久，冲洗了几遍，抹布擦拭得多仔细，这些因素才是重要的。

清洗伤口也是一样的道理。
寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光，是不切实际的幻想，大自然都是靠下雨来洗地球，伤口同样需要用流动水的冲洗，小心擦拭，才是现实可靠的清洁方法。
 

最后，有些朋友可能还会好奇这样一个问题：
有些比较偏执的病友，伤口就是一直不洗澡会怎么样呢？
这种情况其实很常见，我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因，就是希望苦口婆心地规劝这些病友，早日洗澡。

超过3周还未愈合的创面，如果不用沐浴的方法清洗伤口，会导致感染以及愈合的延迟。

还有一些病友甚至在伤口好了以后，还是不愿意碰水，生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后，就更不敢洗澡了，最后恶性循环，越来越重。

 
   最后总结一下关于伤口碰水的建议：
1、浅的伤口可以干性愈合，保持伤口清洁干燥。
2、超过一周没有愈合的浅度伤口，建议转为湿性愈合，洗澡、上药膏、包扎，不然感染概率会很高。
3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮，建议碰水以后用吹风机吹干伤口。
4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合，防止表面形成痂皮。
5、已经感染的伤口，必须要洗澡，同时必须转为湿性愈合。
6、超过3周没有愈合的伤口，已经是慢性伤口，必须要洗澡。
7、伤口愈合以后，必须要及时洗澡，不然会出现湿疹。
 

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　　治疗原则 无影响美观者，一般不给予手术治疗。发生在颜面部或暴露部位有碍美观造成心理负担时，可以选择手术治疗，但应慎重对待。

　　手术方法 ：

　　①瘢痕较窄(宽度<2cm)时，一次性手术切除直接缝合，可根据瘢痕长轴与皮纹方向的不同适当采用Z成形术改变切口方向尽可能与皮纹一致;

　　②瘢痕宽度在2-5cm，可以分2-3次切除缝合，前几次手术应尽量在瘢痕内切口，后一次手术应注意改变切口方向尽可能与皮纹一致;

　　③如瘢痕宽度>5cm，好采用皮肤软组织扩张术治疗，美观效果会获得较好的修复;

　　④扁平瘢痕由痤疮引起者，面积较广时好采用皮肤磨削术，散在少量可用超脉冲二氧化碳激光去除“坑”边缘高起皮肤加以改善;

　　⑤在前臂平坦部位者，采用滚轴式取皮刀削除比切除缝合效果要好;

　　⑥一般不选择瘢痕切除游离植皮方法。

　　上海江城疤痕医院？以上就是浅表性疤痕的特征，希望对您有所帮助。

对于许多的癫痫病患者而言，也会选择手术来治疗癫痫病。那么，癫痫治疗手术是不是可以治愈呢?其效果到底如何呢?对此，专家表示，手术治疗癫痫具有一定的效果，但也不是每个人都适合使用这种方法的，详细的关于癫痫治疗手术是不是可以治愈的介绍如下，如果需要了解的话，可要好好的看看本文专家是怎么说的了。

根据新数据显示，我国目前的癫痫患者数量接近900万，而多数都是用抗癫痫的药物控制病情，但还是会有不少的患者采用药物治疗是见不到效果的。终成为难治性的癫痫病，必须采用手术治疗。癫痫治疗手术是不是可以治愈呢?先来看看手术的适合哪些癫痫病患者吧。

1、继发性癫痫。指的是通过CT、磁共振或脑电检测等检查，可以明确找到引起癫痫发作的责任病灶的癫痫，可以手术治疗。这种病灶常由于脑外伤、脑炎、脑脓肿、脑寄生虫、脑肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常及结节性硬化等疾病造成。

2、特殊类型的癫痫综合征。某些癫痫综合征，考虑用药效果不好或者无效的，或者明显危害脑发育的，可以考虑直接采用手术治疗。如脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良等。

3、药物难治性癫痫。如果患者在三种正规药物联合治疗的情况下，或者接受两种正规药物治疗已经2年，仍然有每月1次以上的发作，应该视为药物难治性癫痫，可以采用手术治疗。

关于癫痫治疗手术是不是可以治愈?专家还指出：癫痫患者若出现以上三种情况之一，则应考虑尽早手术，避免发生严重的并发症，措施手术时机。

以上就是对癫痫治疗手术是不是可以治愈相关内容的解答了，希望对那些患有癫痫病的人有一个好的帮助。若对此还有不清楚的地方，或者是想了解更多的关于癫痫病的治疗方法的话，您可以跟在线的专家取得联系，专家会免费为您解答。

　　1岁男童患中毒性表皮坏死松解症危及性命

　　山东1岁男童患中毒性表皮坏死松解症，全身皮肤犹如被烫伤，大量脱落令人心疼。来自山东省菏泽市东明县菜园集乡北王庄村的王俊浩，仅有一岁六个月。他患上了中毒性表皮坏死松解症，又称烫伤皮肤综合征，身体犹如被烧伤一样，布满水泡和结痂，随时都有生命危险。

　　病情的发生从11月24日开始，那天小俊浩突发高烧，并高烧不断。在辗转来到东明县人民医院和菏泽市立医院后，病情不仅没有得到好转，反而不断恶化。“一开始发烧，后来脸上起了两个红水泡”，甘梅英告诉记者，“随后，儿子全身起满了水泡，再后来就昏迷了”。

　　“身上和体内的五脏六腑都在脱皮、流血。”记者眼前的小俊浩浑身都被病毒吞噬，身体犹如被烧伤一样，布满水泡和结痂，惨不忍睹。每天20个小时的时间里，他都在不停地输液和输血。甘梅英说，这种奇怪的病她从未见过，没想到发烧会引起这么严重的病症。

　　医生介绍，中毒性表皮坏死松解症是一种威胁生命的皮肤病，表现为表皮大片脱落，留下广泛的裸露区域，最常发生于成人。磺胺类，巴比妥类，非类固醇抗炎药，苯妥英纳，别嘌呤醇和青霉素最常有关，但有众多其他药物也曾较少地被牵连。约有1/5的患者否认有服药史。约在1/3病例中，由于同时患有严重疾病及用药物治疗而病因不明。本病为皮肤科少数真正的紧急情况之一，其死亡率达61%。

　　四类皮肤病或夺人性命

　　皮肤科医生解释，皮肤病的种类很多，尽管大部分是不会威胁生命的，但有一小部分皮肤病是有致命危险的，这些皮肤病归纳起来主要有四类，即重症药疹、恶性皮肤肿瘤、某些结缔组织病和大癌性皮肤病等。

　　重症药疹

　　是严重类型的药疹，由于皮肤出现大疤，因此如未及时治疗，容易并发感染、败血症而死亡。

　　恶性皮肤肿瘤

　　如皮肤鳞癌、基底细胞癌虽然恶性度较低，但如果没能及早诊断，及早治疗，癌细胞会向远处播散，转移到内脏和淋巴结；恶性黑色素瘤（有些由黑痣恶变而成）的恶性度非常高，如不及时治疗很快就会转到其他器官而危及生命。

　　结缔组织病

　　结缔组织病的种类很多，比较常见又容易威胁生命的有系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬皮病，这几种皮肤病都并发有不同程度的内脏损害。

　　大疱性皮肤病

　　大疱性皮肤病也是一个“大家族”，其中危害性最大的是寻常型天疱疮，此病最大的特征是皮肤上不明不白地长出大疱，口腔和眼睛黏膜也会起疱糜烂，即使是外观正常的皮肤，只要轻轻一推就会脱皮，水疱也可被推动，往往一碰就破，表皮缺损糜烂，并发感染，患者十分痛苦。