月初，我们平台发布了《除了抑郁症，还有什么病要去精神科？》一文，旨在为医护人员提供方便转发的患者科普，帮助更多人正确认识精神疾病，合理就医。文章获得了1.6万点击量的同时，小编在后台也收到了一些医护人员的留言，说精神科的常见疾病远不止我们文中列举的那些，希望我们进行补充。所以，本文我们就来谈一谈除了之前文章中提到的疾病类型之外，还有哪些疾病需要前往精神科就诊或请精神科医生会诊。

1 创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder，PTSD）是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起的精神障碍的延迟出现或长期持续存在。在战争时期常见于近距离接触战争的士兵及平民，近几年多见于经历过躯体暴力、性暴力、自然灾害、突发车祸、目睹近亲去世等的人群。PTSD的主要症状表现为反复回忆创伤性体验、回避与创伤性事件有关的刺激、认知和心境方面的负性改变、警觉性异常增高。

2 进食障碍

进食障碍（eating disorders，ED）指以进食行为异常、对食物及体重和体型的过分关注为主要临床特征的一组疾病。进食障碍主要包括神经性厌食（anorexia nervosa，AN）和神经性贪食（bulimia nervosa，BN）两种类型。世界卫生组织1989年出版的《国际疾病诊断分类》（ICD-10）将进食障碍归类于'心理因素相关生理障碍'，2001年出版的《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（CCMD-3）中将进食障碍归类于'伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征'目前临床诊疗主要以ICD-10和CCMD-3为主，而《美国精神障碍和统计手册》（DSM-5）中的标准则常被用于作为临床研究的入组标准[2]。神经性厌食症表现为显著的低体重、即便已经很瘦了仍有极度害怕体重增加或有持续的影响体重增加的行为、对于体重和体型有感知障碍并且影响其自我评价。

3 边缘型人格障碍

边缘型人格障碍（borderline personality disorder，BPD）通常起自成年早期，表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定以及显著的冲动的普遍模式。边缘型人格障碍患者会做出疯狂的努力以避免真正的想象出来的被遗弃、会有一种不稳定的紧张的人际关系模式、其自我形象会有突然、急剧的变化、会存在自我伤害的冲动行为。

4 失眠障碍

失眠是第二大流行的精神疾病，它是抑郁症的主要危险因素。失眠障碍的基本特征是入睡困难、维持睡眠困难、对睡眠数量或质量的不满意。具体症状和相关诊断标准如下表：

症状

相关诊断标准

入睡困难

入睡时间超过30min

睡眠维持障碍

夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒

睡眠质量下降

睡眠浅、多梦；早醒、醒后无法再入睡

日间残留效应

次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等

总睡眠时间缩短

少于6h

在临床上，进行失眠障碍诊断时需要考虑是否与其他精神障碍（如：重度抑郁发作、焦虑障碍、躯体疼痛、与呼吸相关的睡眠障碍）共病。当失眠障碍和其他精神障碍同时出现时，治疗上也需要同时考虑多种疾病。

5 物质使用和成瘾行为所致障碍

世界卫生组织在ICD-11（草案）将原有的'使用精神活性物质所致的精神和行为障碍'诊断调整为'物质使用和成瘾行为所致障碍（disorders due to substance use and addictive behaviors）'[3]。ICD-10中罗列的引发精神障碍的物质包括酒精、咖啡因、大麻等10种物质。

病例分享：王琦，男，46岁。一年前妻子去世，后每日借酒消愁，几乎每天都会喝醉。次日上班时王琦总是注意力不集中、记忆力下降、没有精力、难以完成上司交代给的工作、心情低落、不喜社交。前几天公司体检，他被检查出脂肪肝。王琦觉得自己不能再这样消沉下去了，来到精神科门诊寻求医生的帮助。医生考虑他为酒精使用障碍及抑郁状态。