创伤后应激障碍

• 典型症状为创伤再体验、回避、麻木、过度警觉
• 需及时治疗，延误治疗可出现自残、自杀行为
• 应重视易感人群的心理预防

简介

创伤后应激障碍（post-traumatic disorder，PTSD）是因遭遇或目睹实际的或被威胁的死亡、严重的受伤、性暴力等创伤性事件，从而引发个体不安情绪的一种精神障碍，主要临床表现为创伤后出现或加重的创伤反复体验、回避和麻木症状、情绪和思维的负面改变、过度警觉。目前主要治疗手段为心理治疗和药物治疗。创伤后应激障碍易反复发作、呈慢性化发展，预后差，患者可出现劳动能力丧失、物质滥用（即过度使用精神活性物质，如毒品、抗焦虑药物等，并形成精神性和躯体性的依赖）、抑郁等其他精神障碍，严重者可出现自残或自杀行为^[1,2]。

症状表现^[1]：

主要表现为：创伤性事件反复的痛苦记忆或在梦境中反复再现场景，持续回避与创伤性事件有关的刺激，情绪和思维的负面改变，过度警觉。

诊断依据^[1]：

依据接触创伤性事件后，出现或加重的持续一个月以上的创伤性事件反复体验、回避和麻木症状、过度警觉、情绪和思维的负面改变，可确诊为创伤后应激障碍。

疾病类型^[1]：

1.根据患者年龄分为：

（1）6岁及以下儿童的创伤后应激障碍；

（2）成年人、青少年、6岁以上儿童的创伤后应激障碍。

2.根据症状出现时间分为：

（1）延迟性表达创伤后应激障碍：直到事件发生后至少6个月才符合全部诊断标准；

（2）非延迟性表达创伤后应激障碍。

3.根据伴随症状分为：

（1）伴分离症状创伤后应激障碍：个体症状符合创伤后应激障碍的诊断标准，且个体持续或反复出现2种症状之一：人格解体、现实解体。

（2）不伴分离症状的创伤后应激障碍。

是否具有传染性？

无

是否常见^[2,4]？

本病常见，目前发病率报道不一。好发于经历或目睹严重事故、性侵犯、虐待、与严重健康问题或分娩经历（如重症监护住院或新生儿死亡）有关的创伤、战争和冲突、酷刑等事件的人群，在军人、医疗工作人员、司机和船长、紧急救护人员、记者、难民等人群中发病率较高。

是否可以治愈^[4]？

早期识别及诊治多可治愈，临床症状明显、经历多次创伤的患者治愈难度大，至少1/3的患者因疾病的慢性化而终身不愈。目前主要治疗手段为以创伤为重点的个体CBT干预（认知行为疗法）、EDMR（眼球运动脱敏再处理）、团队心理治疗和药物治疗，减轻创伤性事件带来的精神压力，减轻、消除临床症状，帮助患者学习新的应对方式、恢复正常生活状态。

是否遗传^[5]？

是，目前认为本病与遗传易感性有一定关系。

是否在医保范围内？

是